Pasos si perdió o le negaron Medicaid o CHIP

Puede recibir un aviso indicando que usted o alguien en su hogar no es elegible para la cobertura de Medicaid o del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) porque al menos una persona en su hogar:

  • Solicitó cobertura para Medicaid o CHIP con su agencia estatal y la solicitud fue denegada.
  • Tenía cobertura de Medicaid o CHIP, pero recientemente perdió esa cobertura.
  • Solicitó la cobertura del Mercado y era potencialmente elegible para Medicaid o CHIP, pero el estado se la negó.

En estas situaciones, es posible que aún pueda obtener cobertura médica a través del Mercado.

¿Qué debe hacer?

Actualice su solicitud existente del Mercado o cree una nueva solicitud de inmediato para ver si usted (u otros miembros de su hogar) son elegibles para comprar un plan del Mercado y obtener ayuda con los costos.

  1. Inicie sesión yen su cuenta del Mercado. Si aún no tiene una cuenta del Mercado, puede crear una.

  2. Actualice su solicitud existente o cree una nueva. Obtenga ayuda con su solicitud.

  3. Asegúrese de incluir información actual sobre los ingresos de su hogar y también la decisión reciente de su estado sobre Medicaid y CHIP. (Consulte a continuación la información sobre cómo responder las preguntas sobre su elegibilidad para Medicaid y CHIP).

  4. Envíe su solicitud completa.

  5. Revise sus resultados. Usted obtendrá resultados de elegibilidad de inmediato e información sobre:

    • Ayuda financiera que podría estar disponible para ayudarle a reducir sus costos
    • Otras acciones que puede que debe tomar para confirmar su información
    • Plazos de inscripción
    • Sus resultados de elegibilidad también le indicarán si usted o alguien en su hogar califica para un Período Especial de Inscripción, lo que significa que puede inscribirse fuera de la Inscripción Abierta u obtener una fecha de inicio de cobertura más temprana.
  6. Inscríbase en un plan del Mercado si es elegible. Una vez que se inscriba, deberá pagar la prima de su plan para que comience la cobertura.

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¿Cómo debo responder a las preguntas de la solicitud sobre la elegibilidad de Medicaid y CHIP para las personas de mi hogar?

Para cada pregunta, verá un cuadro junto al nombre de cada miembro del hogar. Si nadie en su solicitud solicitó Medicaid o CHIP en los últimos 5 años, seleccione "Ninguna de estas personas". Si a alguien se le negó la cobertura de Medicaid o CHIP, y si el tamaño o los ingresos de su hogar no han cambiado desde la denegación, debe marcar la casilla junto al nombre de esa persona.

Marque la casilla para la persona que:

  • Perdió Medicaid o CHIP en los últimos 90 días debido a un cambio en las reglas estatales
  • Perderá su cobertura actual de Medicaid o CHIP dentro del próximo mes
  • Se le negó Medicaid o CHIP en los últimos 90 días porque sus ingresos son demasiado altos
  • Se le negó Medicaid o CHIP en los últimos 5 años debido a su estatus migratorio
  • Se le negó Medicaid o CHIP debido a su tipo de hogar (por ejemplo, algunos estados no cubren a adultos que no cuidan niños)
  • Se le negó CHIP en los últimos 90 días porque deben esperar al menos un mes antes de comenzar la cobertura de CHIP (esto se conoce como el período de espera de CHIP)

No marque la casilla para la persona que:

  • Se le negó Medicaid o CHIP en los últimos 90 días, pero tuvo cambios en el tamaño del hogar o en los ingresos desde la denegación (a menos que el rechazo fue basado en el estatus migratorio)
  • Se le negó Medicaid o CHIP hace más de 90 días (a menos que el rechazo fue basado en el estatus migratorio)
  • Solicitó Medicaid o CHIP pero aún no ha recibido una respuesta
  • Se le negó Medicaid o CHIP debido a los resultados de una determinación de incapacidad o porque tiene demasiados bienes
  • Se le negó la cobertura de Medicaid o CHIP porque el solicitante no presentó toda la documentación requerida
¿Cómo debo responder a las preguntas de la solicitud sobre la elegibilidad para Medicaid y CHIP si los ingresos de mi hogar disminuyeron recientemente?

Si los ingresos de su hogar disminuyeron desde que su estado le negó la cobertura de Medicaid o CHIP a alguien en su solicitud, debe seleccionar "Ninguna de estas personas". Por ejemplo, debe seleccionar "Ninguna de estas personas" si alguien en su hogar:

  • Perdió su empleo
  • Tuvo sus horas o salarios disminuidas en su empleo
  • Dejó de recibir beneficios de desempleo u otra fuente de ingresos sujetos a impuestos

Nota: Si los ingresos de su hogar disminuyeron desde que su estado le negó la cobertura de Medicaid o CHIP a alguien en su hogar, puede ser elegible para una cobertura nueva o diferente y ayuda con los costos. Por ejemplo, es posible que descubra que es elegible para los programas de Medicaid o CHIP, incluso si no lo era cuando presentó la solicitud por primera vez con su agencia estatal. O puede ser elegible para recibir ayuda financiera con el costo de un plan del Mercado.

¿Cómo debo responder a las preguntas de la solicitud sobre la elegibilidad para Medicaid y CHIP si el tamaño de mi hogar aumentó recientemente?

Si el tamaño de su hogar aumentó recientemente, debe seleccionar "Ninguna de estas personas". Por ejemplo, debe seleccionar "Ninguna de estas personas" si usted u otro miembro del hogar:

  • Contrajo matrimonio
  • Tuvo un bebé
  • Adoptó un niño
  • Quedó embarazada
  • Comenzó a reclamar a alguien nuevo como dependiente en su declaración de impuestos

Nota: Si el tamaño de su hogar aumentó desde que su estado le negó la cobertura de Medicaid o CHIP a alguien en su hogar, puede ser elegible para una cobertura nueva o diferente y ayuda con los costos. Por ejemplo, puede ser elegible para los programas de Medicaid o CHIP, incluso si no lo era cuando presentó su solicitud por primera vez en su agencia estatal. O puede ser elegible para recibir ayuda financiera con el costo de un plan del Mercado.

¿Cómo debo responder a la pregunta de la solicitud que pregunta si alguien en mi hogar solicitó cobertura estatal o del Mercado durante un cierto período de tiempo?

Marque la casilla junto al nombre de cualquier miembro del hogar que solicitó cobertura médica a través de su estado o del Mercado durante las fechas indicadas. (Seleccione "Ninguna de estas personas" si nadie en su solicitud solicitó cobertura durante estas fechas). Cuando se le pregunte la fecha en que a cada persona se le negó la cobertura de Medicaid o CHIP, debe ingresar la fecha inscrita en el aviso que recibió de su estado.

¿Qué sucede si alguien en mi hogar tiene necesidades especiales de atención médica (como una incapacidad o una afección que requiere ayuda con las actividades de la vida diaria)?

Si ya envió una solicitud del Mercado e indicó que alguien en su hogar tiene necesidades especiales de atención médica, es posible que su estado aún esté verificando si esa persona califica para recibir servicios médicos adicionales. Cuando revise su solicitud del Mercado, no cambie sus respuestas anteriores, a menos que algo haya cambiado desde la última vez que presentó la solicitud.

Si está creando una solicitud por primera vez, asegúrese de indicar que alguien en su hogar tiene necesidades especiales de cuidado médico.

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