Si usted es un nativo americano o un nativo de Alaska es posible que tenga nuevos beneficios y protecciones de servicio médicos en el Mercado de seguros.

  • Algunos beneficios están disponibles para los miembros de las tribus reconocidas federalmente o accionistas de la corporación Alaska Native Claims Settlement Act (ANCSA). Vea la lista de tribus reconocidas federalmente (en inglés).

  • Otros están disponibles para las personas de origen indígena o que son elegibles para los servicios del Servicio Indígena de Salud (también conocido como hospital indígena o Servicio de Salud Público (PHS)), un programa tribal, o un programa de salud urbano para indígenas.

Para su información

Los miembros de las tribus reconocidas por el gobierno federal y los accionistas de la corporación ANCSA pueden inscribirse en un seguro médico del Mercado durante cualquier época del año. Puede cambiar los planes hasta una vez al mes.

Protecciones y beneficios especiales del Mercado de seguros para los Nativos Americanos y de Alaska

El Mercado de Seguros Médicos beneficia a los indígenas americanos y nativos de Alaska (AI/AN en inglés) al brindarles oportunidades de cobertura de salud accesible a través de los planes del Mercado, Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP).

Planes médicos del Mercado

Mientras no está exento de pagar primas mensuales por un plan médico que compra en el Mercado, como todos los estadounidenses, puede calificar para el crédito fiscal que reduce sus primas según sus ingresos.

  • Si compra un plan del Mercado y su ingreso está entre el 100% y el 300% del nivel de pobreza federal, puede inscribirse en un "Plan de cero costos compartidos". Esto significa que usted no tendrá costos de su bolsillo — como deducibles, copagos y coseguro cuando obtenga cuidado médico.

  • Si obtiene servicios de un proveedor de servicios médicos para indígenas, no tendrá gastos de su bolsillo como copagos, coseguro o deducibles, independientemente de sus ingresos. (Este beneficio también se aplica al Cuidado Adquirido y Remitido.)

  • Puede inscribirse en un plan del Mercado en cualquier momento, no solamente durante el Período de Inscripción Abierta. Puede cambiar los planes tan a menudo como una vez al mes.

Beneficios de Medicaid y CHIP para miembros tribales y nativos de Alaska

Los indígenas americanos o los nativos de Alaska y otras personas elegibles para Servicio Médico para Indígenas, programas tribales o programas urbanos de salud para indígenas

  • Podría calificar con más facilidad para Medicaid y CHIP. Recibirá precios y normas especiales de elegibilidad para Medicaid y el Seguro Médico para los Niños (CHIP) para que le sea más fácil calificar a estos programas.
  • No tiene que pagar gastos de su bolsillo para los Programas de Salud para Indígenas. Independientemente de sus ingresos, no tendrá ningún costo de su bolsillo por artículos o servicios proporcionados por el Servicio de Salud Indígena, Programas Tribales, o Programas Urbanos de Salud para Indios (conocidos como I/T/Us), incluyendo Compras/Referidos de cuidado.
  • Si no tiene seguro médico, no tendrá que pagar la multa que la mayoría de las personas sin seguro deben pagar. Usted puede usar la exención de cobertura médica para indígenas, tendrá que reclamar la exención cuando presente su declaración federal de impuestos. Aprenda cómo solicitar esta exención.

Los Servicios Médicos para Indígenas y el seguro del Mercado

Si usted se inscribe en un plan de seguro médico privado a través del Mercado de Seguros Médicos:

  • Puede recibir (o seguir recibiendo) servicios de los Servicios Médicos para Indígenas, programas de salud tribales (también conocido como programas tribales 638 o clínicas de salud tribales), o programas de salud urbanos para indígenas.
  • También puede recibir servicios de cualquier proveedor de los planes del Mercado.

Más respuestas

¿Por qué necesito cobertura médica si recibo servicios del Servicio de Salud para Indígenas, un programa tribal o un programa de salud urbano para indígenas?

Al inscribirse en la cobertura médica a través del Mercado, Medicaid o CHIP, usted tiene un mejor acceso a servicios que el Servicio de Salud para Indígenas, programas tribales o programa de salud urbano para indígenas (conocidos como I/T/Us) pueden no proporcionar.

Si se inscribe en un plan médico del Mercado, Medicaid o CHIP, puede seguir recibiendo servicios de su I/T/U de la misma manera que ahora. Cuando recibe servicios de un I/T/U, El I/T/U puede facturar a su programa de seguro. Esto beneficia a la comunidad tribal, permitiendo que I/T/Us proporcione más servicios a otros.
¿Necesitaré mis documentos tribales cuando solicite la cobertura?

Para Medicaid y CHIP:

Puede ser que los solicitantes necesiten proporcionar documentación de ciudadanía estadounidense. Los siguientes documentos cumplen con los requisitos:
  • Un documento emitido por una tribu reconocida federalmente que indique membresía en una tribu
  • Una tarjeta de inscripción
  • Un certificado de grado de sangre indígena emitido por el Buró de Asuntos Indígenas
  • Un documento del censo tribal
  • Cualquier documento que indique afiliación con una tribu

Las agencias de Medicaid y CHIP pueden aceptar la certificación de un individuo con respecto al estatus de indio. Si la agencia requiere documentos, puede que tenga que probar el estatus de indios o elegibilidad para servicios de un proveedor de salud para indios.

Para el Mercado:

Los miembros tribales y accionistas de ANCSA elegibles para la inscripción durante todo el año y reducción de costos compartidos, tendrán que proporcionar documentación al Mercado. Puede proporcionar cualquiera de las siguientes opciones.
  • Un documento emitido por una tribu federal reconocida Indicando membresía tribal
  • Un documento emitido por una aldea / tribu nativa de Alaska, o un documento de ANCSA Corporation (regional o de aldea) indicando el estatus del accionista
Cuando solicite, sus resultados de elegibilidad le explicarán cómo proporcionar los documentos.
Vea la lista de tribus reconocidas federalmente (en inglés).
Mis hijos y yo somos miembros de una tribu, pero mi cónyuge no. ¿Nos podemos inscribir como una familia con un Periodo Especial de Inscripción?

Si su estado usa el Mercado federal, sí. Si un miembro de la familia de la solicitud es elegible para un Periodo Especial de Inscripción (SEP), todos los miembros de la familia que solicitan en la misma solicitud del Mercado son elegibles. Esto se aplica aunque diferentes miembros de la familia sean elegibles para diferentes planes del Mercado, basado en diferencias en la elegibilidad para primas mensuales o gastos directos de su bolsillo más bajos.

Primer ejemplo
  • Bob y su familia hacen la solicitud en el Mercado en una sola solicitud. Bob es un miembro inscrito en la tribu Crow. Su esposa Betty no es indígena. Sus hijos son miembros inscritos de la tribu Crow. Como todos solicitan en la misma solicitud del Mercado, todos son elegibles para un Periodo Especial de Inscripción.
  • Si los ingresos del hogar están por debajo del 300% del nivel federal de pobreza, Bob y sus hijos podrían ser elegibles para un plan en el que no tienen que pagar deducibles u otros costos compartidos. Pero su esposa necesitaría inscribirse en otro plan. Betty de todas maneras podrá usar el SEP porque hizo la solicitud del Mercado en la misma solicitud que Bob. No obstante, si ella hiciera la solicitud del Mercado en una solicitud diferente a la de Bob o sus hijos, no tendría acceso al SEP. Ella tendría que esperar por un Periodo Abierto de Inscripción o ser elegible para un SEP por otra razón.
Segundo ejemplo
  • Anna no es indígena, pero sus dos hijos son miembros inscritos de la tribu Ute. Cuando soliciten la cobertura del Mercado en una sola solicitud, los tres miembros de la familia podrán usar el Periodo Especial de Inscripción. El cabeza de familia no tiene que ser miembro de una tribu reconocida federalmente para que el resto de las personas de la misma solicitud tengan acceso al SEP.

Importante: Si su estado administra su propio Mercado, visite el sitio de Internet de su estado para solicitar un Periodo Especial de Inscripción. Puede ser que su estado se ocupe de los SEP de los indígenas americanos y nativos de Alaska de forma diferente.

¿Qué ingresos tribales debo incluir en la solicitud?

La solicitud del Mercado le pide que provea la información de salario que usted informa en su declaración de impuestos federales. En general, usted no tiene que reportar ingresos tribales que sean exentos de impuestos por el IRS (por ejemplo ingresos por concepto de pesca).

La solicitud del Mercado le pedirá que informe sobre las diferentes fuentes de ingresos para determinar su elegibilidad a los planes del Mercado, Medicaid y Programa de Salud para Niños (CHIP).
La mayoría de los ingresos del fideicomiso tribales y otros recursos no son utilizados para determinar la elegibilidad a estos programas. Pero el ingreso per cápita derivados de juegos de azár son tributables y, por tanto, son contados para estos programas.
¿Cómo puedo cambiar mi plan?

Los indios americanos y nativos de Alaska califican para inscribirse durante todos los meses. Sus resultados de elegibilidad del Mercado le explicarán que usted puede cambiar su plan cualquier mes en el año. También, puede cambiar el plan durante el Período Anual de Inscripción Abierta.

  • Para cambiar su plan luego de la Inscripción Abierta: Inicie sesión en su cuenta del Mercado y seleccione el botón “Reportar un cambio de vida” Seleccione “estatus indio americano/ nativo de Alaska o estatus tribal”. La solicitud le mostrará cómo continuar viendo los planes disponibles y cómo inscribirse en nuevo plan.
  • Para hacer cambios durante la Inscripción Abierta: inicie sesión en su cuenta del Mercado. Seleccione “Mi Plan y Programas”. Seleccione el botón rojo “Termine su cobertura”. Seleccione “Elegibilidad y Apelaciones”. Seleccione el botón verde “Continúe la inscripción”. Usted puede ver los planes disponibles e inscribirse en el de su preferencia.

Nota: Cuando cambia de plan durante el periodo especial mensual, puede tener una brecha en su cobertura, si se inscribe luego del 15 del mes en curso. Por ejemplo, si usted cambia de plan luego del 15 de mayo su cobertura actual terminará el 31 de mayo. Pero su nueva cobertura no comenzará hasta el 1 de junio. Verifique con su plan actual y el plan que desea inscribirse para eliminar la brecha en la cobertura. Inscribirse antes del día 15 es la mejor forma de evitar la brecha.