¿Cuándo puede apelar?

Si no está de acuerdo con una decisión tomada por el Mercado de Seguros de Salud, puede presentar una apelación.

Generalmente, tiene 90 días a partir de la fecha de su Aviso de Elegibilidad para solicitar una apelación. (La sección "Próximos pasos" de ese aviso le indicará si puede presentar una apelación).

Decisiones del Mercado que puede apelar:

Si el Mercado dijo que usted no es elegible para:

  • Comprar un plan del Mercado o un plan Catastrófico.
  • Obtener ayuda financiera con los costos del Mercado o no está de acuerdo con la cantidad de ayuda financiera para la que califica.
  • Inscribirse o cambiar su plan del Mercado con un Período Especial de Inscripción.
  • Obtener una exención del requisito de tener un seguro de salud.

También puede apelar:

  • Si el Mercado no le informó los resultados de su elegibilidad con prontitud.
  • La fecha en que comenzó su cobertura del Mercado.
  • Otras decisiones si vive en ciertos estados.
Puede apelar si: Si vive en:
El estado dijo que no es elegible para Medicaid o CHIP Alabama, Alaska, Louisiana, Montana, Virginia, West Virginia, o Wyoming

Puede apelar a través del Centro de Apelaciones del Mercado, pero apelar a través de su estado puede ser más rápido.
Una decisión tomada por el programa del Mercado de su estado California, Colorado, Connecticut, District of Columbia, Idaho, Kentucky, Maine, Maryland, Massachusetts, Minnesota, Nevada, New Jersey, New Mexico, New York, Pennsylvania, Rhode Island, Vermont, o Washington

Decisiones del Mercado que no puede apelar

No estás de acuerdo con:

  • La fecha en que el Mercado terminó su cobertura.
  • Información en su Formulario 1095-A, o desea un formulario corregido.

Su compañía de seguros de salud:

Tampoco puede apelar si:

  • Quiere cambiar la información en su solicitud del Mercado.
  • Presentó su declaración federal de impuestos y tiene que devolver parte o la totalidad de los créditos fiscales para primas que utilizó durante el año para reducir sus primas mensuales.
  • Solicitó cobertura a través de un empleador en el Mercado SHOP. Pero puede presentar una queja de empleado de SHOP.

Apelar luego de 90 días

Si no cumple con el plazo de 90 días para presentar una apelación, podría obtener una extensión. Cuando presente su apelación, explique el motivo por el cual no cumplió con el plazo para presentar su apelación.