Qué hacer si no puede inscribirse en la cobertura SHOP debido a un evento de vida calificado

Los estados que usan CuidadoDeSalud.gov para SHOP ya no procesan las inscripciones de los empleados, no determinan la elegibilidad de los empleados ni aceptan solicitudes de apelación de los empleados relacionadas con la elegibilidad de la inscripción. Si usted:

  • Solicitó la oferta del Mercado SHOP de empleador y se le negó la cobertura: Comuníquese con su empleador o compañía de seguros para obtener más información sobre la inscripción y elegibilidad de los empleados.
  • Son elegibles para la cobertura del Mercado SHOP de empleador, debido a un evento de vida que calificado, pero no pudieron inscribirse durante un Período Especial de Inscripción porque la compañía de seguros le negó la cobertura: Puede presentar una queja de empleado a SHOP. Nota: Los dependientes de un empleado no son elegible para un Período Especial de Inscripción si su empleador no ofrece cobertura a los dependientes.

Formas de informar que no pudo inscribirse en la cobertura SHOP

Puede reportar esta información a SHOP:

  • Llamando al Centro de Llamadas de SHOP al 1-800-706-7893 (TTY: 1-888-201-6445).
  • Enviando un correo electrónico a (Email) shop@cms.hhs.gov documentando sus dudas y proporcionando documentación. Nota: No incluya información de identificación personal (PII), como su número de seguro social, en su correo electrónico. Llame al Centro de Llamadas de SHOP al número que figura más arriba si necesita proporcionar información de identificación personal como parte de la presentación de su queja de empleado de SHOP.

Tiene 90 días a partir de la fecha del aviso de inelegibilidad del Período de inscripción especial para presentar esta información a SHOP.

Nota: Guarde una copia de su queja para sus registros.

Después de que se haya comunicado con SHOP

Usted recibirá una respuesta diciendo que se ha recibido su queja. Su proporcionará una descripción del proceso de quejas e instrucciones para enviar materiales adicionales, si es necesario.

Preguntas

  • Un empleado debe comunicarse con su empleador o compañía de seguros si tiene preguntas sobre su cobertura médica y/o dental de SHOP, incluidas las fechas de inicio y finalización del año del plan, consultas relacionadas con pagos, cambios de vida y/o preguntas relacionadas con reclamos.
  • Para todas las demás preguntas relacionadas con el proceso de quejas de empleados de SHOP, comuníquese con el Centro de Llamadas de SHOP al 1-800-706-7893 (TTY: 1-888-201-6445).