Averigüe si su pequeño negocio califica para SHOP

Para ofrecer el Programa de Opciones de Salud para Pequeños Negocios (SHOP) y/o dental a sus empleados, su negocio u organización sin fines de lucro tiene que cumplir con 4 requisitos:

1. Tener de 1-50 empleados equivalentes a tiempo completo (FTE en inglés)

  • Use la herramienta de cálculo de los FTE para averiguar si califica.
  • Para calificar para SHOP debe tener al menos un empleado a tiempo completo (FTE en inglés) que no sea dueño, cónyuge u otro miembro familiar de dueños y socios.

2. Ofrecer cobertura a todos sus empleados a tiempo completo

  • Los empleados de tiempo completo generalmente trabajan 30 o más horas por semana.
  • Usted no tiene que ofrecerle cobertura a los empleados a tiempo parcial, los que tienen un promedio de menos de 30 horas por semana o los trabajadores de temporada. (Pero, puede ofrecerle cobertura a los empleados a tiempo parcial, si lo desea.)

3. Inscribir al menos el 70% de los empleados a los que ofrece seguro

  • Use la Calculadora de Participación Mínima de SHOP para ver cuántos de sus empleados deben aceptar su oferta de cobertura.
  • Algunos estados tienen diferentes requisitos mínimos de participación. Averigüe si su estado tiene un MPR diferente.
  • No tiene que cumplir el requisito de participación mínima, entre el 15 de noviembre y 15 de diciembre de cualquier año.
  • Los empleados con otra cobertura de salud no se cuentan como que han “rechazado” de su oferta.

4. Tiene una oficina o sitio de trabajo para el empleado dentro del estado cuyo Mercado SHOP desea usar

¿Preguntas?

Más respuestas: Elegibilidad para SHOP

¿Le permiten algunos estados a los negocios con más de 50 empleados participar en SHOP?

En algunos estados, el Programa de Opciones de Salud para Pequeños Negocios (SHOP) puede estar disponible para las empresas con hasta 100 empleados. Si tiene más de 50 empleados y no sabe si es elegible para SHOP, comuníquese con el Departamento de Seguro de su estado o llame al Centro de Llamadas de SHOP al 1-800-706-7893 (TTY: 1-888-201-6445).

¿Qué pasa si actualmente ofrezco seguro SHOP y mi negocio crece a más de 50 empleados?

Una vez inscritos en el seguro de SHOP, las empresas pueden renovar su cobertura incluso si un grupo aumenta a más de 50 empleados.

¿Cómo puedo saber la tasa de participación mínima de mi estado?

En la mayoría de los estados, al menos el 70% de los empleados que ofrecen cobertura a deben inscribirse o tener cobertura de otra fuente — por ejemplo basada en el empleo de un miembro de la familia, Medicare, Medicaid, seguro militar (TRICARE), programas de veteranos, o seguro de salud individual.

Algunos estados tienen tasas de participación mínima diferentes:

  • Iowa: 75%
  • Louisiana: 75%
  • Mississippi 0%
  • New Hampshire: 75%
  • South Dakota: 75%
  • Tennessee: 50%
  • Texas: 75%
  • Utah 75%

La Calculadora del porcentaje de participación mínima de SHOP lo dirige a las reglas de su estado y le informa de cuántos empleados deben aceptar su oferta. Antes de usar esta herramienta, es posible que desee saber si sus empleados están interesados en la cobertura médica que les ofrece y si tienen cobertura de otra fuente.