Tanto los empleados como los empleadores de pequeños negocios pueden apelar las decisiones del Mercado SHOP.

Decisiones del Mercado SHOP que puede apelar

Los empleadores y los empleados pueden apelar 2 tipos de acciones del Mercado SHOP:

  • Negación de elegibilidad del Mercado SHOP
  • Falta de determinación del Mercado SHOP sobre la elegibilidad de forma puntual

Si usted no es elegible para participar en el Mercado SHOP, recibirá un aviso con los detalles específicos de su situación. Usted tiene 90 días a partir de la fecha del aviso para solicitar una apelación.

El proceso de apelación puede ser diferente si su estado administra el Mercado SHOP. Consulte con el Mercado SHOP de su estado para más detalles.

Cómo presentar una apelación a SHOP

Su aviso de determinación de elegibilidad de SHOP explicará cómo presentar una apelación según su situación específica.

Puede apelar al completar uno de los formularios a continuación.

Envíe su formulario de apelaciones completo a:

Apelaciones del Mercado SHOP
Mercado de Seguros Médicos
465 Industrial Blvd.
London, KY 40750-0001

Un representante autorizado puede presentar una apelación por usted. También puede obtener ayuda en un idioma que no sea inglés.

Nota: Guarde una copia de su formulario de apelaciones para sus registros.

Después de presentar una apelación

Obtendrá una carta o una llamada telefónica que le indicará que su apelación se recibió. Le proporcionará una descripción del proceso de apelación e instrucciones para enviar material adicional si se necesitaran.

¿Preguntas?

  • Comuníquese con el Centro de Llamadas SHOP al 1-800-706-7893 (TTY: 711) de lunes a viernes de 9 a. m. a 7 p. m., hora del Este. Los agentes y los corredores que venden seguros de SHOP también pueden utilizar este número. También pueden hacerlo los empleados con ofertas de seguros SHOP.