Cómo inscribirse en el seguro SHOP

Cómo apelar una decisión de SHOP

Los pequeños empleadores pueden apelar una decisión de elegibilidad del Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP).

Decisiones de SHOP que puede apelar

Los empleadores pueden apelar dos tipos de acciones de SHOP:
  • Negación de elegibilidad de SHOP
  • SHOP no toma una determinación de elegibilidad de manera oportuna
Si se determina que no es elegible para participar en SHOP, recibirá un aviso con detalles específicos de su situación. Tiene 90 días a partir de la fecha de este aviso para solicitar una apelación.
Si su estado tiene su propio SHOP, el proceso de apelación puede ser diferente. Consulte SHOP de su estado para obtener más detalles.

Cómo presentar una apelación SHOP

Su aviso de determinación de elegibilidad de SHOP le explicará cómo presentar una apelación para su situación específica.
Los empleadores pueden apelar completando el formulario de apelaciones SHOP para empleadores (PDF).
Luego, envíe por correo su formulario de apelación completo a:

Mercado de seguros de salud
Bulevar Industrial 465
Londres, KY 40750-0061
Un representante autorizado, como un agente o corredor, puede presentar una apelación por usted. También puede obtener ayuda en un idioma que no sea inglés.
Nota: Guarde una copia de su formulario de apelación para sus registros.

Después de presentar una apelación

Recibirá una carta o una llamada telefónica informándole que se recibió su apelación. Proporcionará una descripción del proceso de apelación e instrucciones para enviar materiales adicionales si es necesario.

Preguntas