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Cómo inscribirse en el seguro SHOP

Cómo ofrecer un seguro de salud SHOP a sus empleados

Los planes de seguro médico que se ofrecen a través del Programa de Opciones de Salud para Pequeños Negocios (SHOP, por sus siglas en inglés) son una cobertura de seguro médico y dental asequible y de calidad para los pequeños negocios y sus empleados. Los planes SHOP son ofrecidos por compañías de seguros privadas, cubren 
, y no puede excluir la cobertura de tratamientos para 
.
Aviso:
¿Listo para inscribirse en la cobertura SHOP?
Trabajará con un agente o corredor registrado en SHOP o trabajará a través de su compañía de seguros. Esto puede ser diferente de cómo se inscribió en la cobertura SHOP en el pasado. Algunas cosas importantes para recordar:
  • No necesita crear una cuenta en CuidadoDeSalud.gov o iniciar sesión en su cuenta existente.
  • No iniciará una solicitud a través de CuidadoDeSalud.gov.
  • Deberá usar el Formulario de determinación de elegibilidad para verificar su elegibilidad para SHOP.

Cómo tomar una decisión de seguro de salud SHOP

Por lo general, puede inscribirse en la cobertura SHOP durante todo el año. Para encontrar el mejor plan para su empresa y sus empleados, piense en el precio, los beneficios y las características. También puede considerar:
  • Si ofrecer a sus empleados un plan o una selección de planes
  • Si ofrecer cobertura médica, cobertura dental o ambas
  • Cuánto de las primas de sus empleados pagará
  • Si ofrecer cobertura a dependientes y empleados a tiempo parcial
  • Cuándo comenzará la cobertura
  • Cuánto tiempo deben esperar los nuevos empleados antes de recibir una oferta de cobertura
También debe verificar la disponibilidad de SHOP en su estado. Algunos estados pueden usar sus propios sitios web para inscribirse y administrar la cobertura de SHOP.
Los empleados aún pueden ser elegibles para créditos tributarios de prima si no se considera el plan que ofrece 
. La asequibilidad se basa en cuánto paga el empleado por la cobertura para sí mismo y sus dependientes. Si el plan no es asequible, el empleado puede inscribirse en un plan del Mercado.

Comprender las categorías de seguros de SHOP

Hay 4 categorías de planes SHOP para elegir. Las categorías no tienen nada que ver con la calidad de la atención. Se basan en la forma en que se compartirá el costo de la atención entre sus empleados y la compañía de seguros.
Cobertura de salud SHOP: Promedios estimados para una población típica. Los costos de sus empleados variarán.
Categoría de planesEl plan paga, en promedioEl empleado paga, en promedio
Bronce60%40%
Plata70%30%
Oro80%20%
Platino90%10%

Cómo elegir un plan dental independiente

Puede agregar cobertura dental a su oferta de seguro de SHOP u ofrecer un seguro dental por sí solo sin un plan de salud de SHOP. Algunos planes de seguro de salud SHOP también incluyen beneficios dentales.
Al igual que con los planes de salud, puede elegir cuánto paga de la prima dental de un empleado.
Hable con su compañía de seguros, agente o corredor para obtener más información sobre los planes dentales SHOP.

Cómo inscribirse a través de SHOP

Tienes 2 opciones para inscribirte:
  • Trabaje con un agente o corredor registrado en SHOP. Puede utilizar su agente o corredor actual o buscar uno nuevo, siempre que el agente o corredor esté registrado en el Mercado correspondiente para vender seguros SHOP. Encuentre un agente o corredor hoy.
  • Póngase en contacto con su compañía de seguros y regístrese con ellos. Encuentre planes SHOP en su área. Es posible que desee anotar información importante, como el nombre del plan, el nivel de metal, el tipo de plan y la identificación del plan, para tenerla a mano cuando se comunique con la compañía de seguros.
Recuerde, los pasos específicos de inscripción pueden variar según la compañía de seguros. Hable con su compañía de seguros o agente o corredor registrado en SHOP para asegurarse de conocer los plazos mensuales para completar su inscripción.
Su agente, corredor o compañía de seguros podrá brindarle la información que usted y sus empleados necesitarán.

Pago de primas y administración de la cobertura

Pagará sus primas a su compañía de seguros, no a CuidadoDeSalud.gov. Si necesita hacer cambios o actualizaciones a su cobertura SHOP durante el año, comuníquese con su agente, corredor o compañía de seguros.

Verificando su elegibilidad para SHOP

Debe cumplir con ciertos requisitos para comprar un seguro a través de SHOP. Para verificar que puede inscribirse en la cobertura de SHOP, use el Formulario de determinación de elegibilidad de SHOP.
El formulario de determinación de elegibilidad de SHOP solo toma unos minutos para completarse y sabrá instantáneamente si es elegible para el seguro de SHOP. Simplemente ingrese información básica sobre su negocio, certifique que cumple con los requisitos de elegibilidad, revise su formulario y envíelo.
Guarde su formulario completo y los resultados de elegibilidad para sus registros. Es posible que se requiera una prueba de elegibilidad de SHOP para inscribirse en la cobertura de SHOP a través de una compañía de seguros o para reclamar el crédito tributario de atención médica para pequeños negocios.
Nota: Una vez que complete el formulario de determinación de elegibilidad de SHOP, debe recibir un correo electrónico que incluya los resultados de elegibilidad de SHOP. Sus resultados de elegibilidad también se muestran en la página final del formulario.

Cómo renovar tu plan SHOP

Entre 45 y 60 días antes de que finalice su cobertura SHOP actual, comuníquese con su compañía de seguros, agente o corredor para averiguar qué planes y precios están disponibles para usted. Las compañías de seguros pueden tener diferentes plazos para renovar la cobertura, así que asegúrese de preguntar:
  • Cuándo necesita enviar su inscripción para una renovación de cobertura
  • Cuánto tiempo tendrán tus empleados para aceptar tu renovación
  • Cuándo debe pagar su primera prima

Preguntas

Más respuestas: Cómo ofrecer un seguro de salud SHOP a los empleados

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