Decisiones que los empleadores pueden apelar

Si es un empleador, puede apelar si el Mercado dice que la cobertura que ofreció a sus empleados no cumple con los requisitos estándar mínimos por ley.

Si su empresa solicitó el Programa de Opciones de Salud para Pequeños Negocios (SHOP), aprenda a cómo apelar una decisión del Mercado sobre la participación en SHOP. También puede obtener información sobre las apelaciones de elegibilidad de SHOP llamando al 1-800-706-7893. Los usuarios de TTY pueden llamar al 711.

Apelaciones del empleador en el Mercado

Su apelación debe informar al Mercado que su(s) empleado(s) se inscribieron u ofrecieron una cobertura de salud que cumple con el valor mínimo. Deben poder demostrar que la cobertura para empleados que ofrecen es ambas:

Cómo afecta la apelación a sus empleados

El resultado de su apelación puede afectar si sus empleados (y cualquiera de los miembros de su hogar) califican para ahorros de costos y créditostributarios de primas a través del Mercado.

Los empleados inscritos en la cobertura del empleador o a los que se les ofreció una cobertura de salud accesible que proporciona un valor mínimo no son elegibles para los ahorros a través del Mercado. Es posible que tengan que devolver parte o la totalidad de los ahorros que obtuvieron en el pasado.

Cuando presente una apelación, sus empleados recibirán una carta que describe el proceso de apelación, cómo puede afectar su elegibilidad para ahorros, sus derechos y cómo enviar documentos para ser considerados en la apelación.

Cómo presentar una apelación del empleador

Su empresa tiene 90 días a partir de la fecha del aviso del Mercado para presentar una apelación.

2 formas de presentar su apelación:

  1. Complete el formulario de apelación

    Incluya copias de documentos que verifiquen:

  2. Envíe una carta que incluya su:

    • Nombre del Negocio
    • Número de identificación del empleador (EIN)
    • Contacto principal de la empresa (nombre, número de teléfono y dirección)
    • Motivo de la apelación
    • Información que figura en el aviso del Mercado que recibió, incluida la fecha y la información del empleado
    • Copias de documentos que verifiquen la oferta, la accesibilidad y el valor mínimo para estos empleados

Envíe por correo o fax su formulario completo o carta al Centro de Apelaciones del Mercado:

Health Insurance Marketplace
Attn: Appeals
465 Industrial Blvd.
London, KY 40750-0061
Secure fax: 1-877-369-0130

¿Preguntas?

  • Para preguntas comerciales y sobre leyes de atención médica: envíe un correo electrónico a marketreform@cms.hhs.gov.
  • Para preguntas sobre apelaciones: Llame al Centro de Apelaciones del Mercado al 1-855-231-1751 de lunes a viernes de 7 a. m. a 8:30 p. m. hora del Este (ET). Los usuarios de TTY pueden llamar al 711.
  • Para preguntas sobre tarifas del IRS: Comuníquese con el IRS (en inglés).