Medicaid y CHIP
Cobertura de Medicaid y CHIP
Medicaid y el Programa de seguro médico para niños (CHIP) brindan cobertura de salud gratuita o de bajo costo a millones de estadounidenses, incluidas algunas personas de bajos ingresos, familias y niños, mujeres embarazadas, ancianos y personas con discapacidades.
Algunos estados han ampliado sus programas de Medicaid para cubrir a todas las personas por debajo de ciertos niveles de ingresos.
Incluso si no califica para Medicaid según sus ingresos, debe presentar una solicitud. Puede calificar para el programa de su estado, especialmente si tiene hijos, está embarazada o tiene una discapacidad. Puede solicitar Medicaid en cualquier época del año; Medicaid y CHIP no tienen Períodos de Inscripción Abierta.
Nota: Los nombres de los programas de Medicaid y CHIP varían. Aprenda cómo se llaman en su estado.
Solicite Medicaid y CHIP de 2 maneras
1. A través del Mercado de Seguros Médicos
Complete una solicitud a través del Mercado de Seguros Médicos.
- Si alguien en su hogar puede calificar para Medicaid o el CHIP, enviaremos su información a la agencia de su estado. Ellos se comunicarán con usted acerca de la inscripción.
- Cuando envíe su solicitud del Mercado, también sabrá si califica para un plan de seguro individual con ahorros basados en sus ingresos. Los planes pueden ser más asequibles de lo que cree.
Cree una cuenta para iniciar una solicitud del Mercado.
2. A través de la agencia de Medicaid de su estado
También puede presentar su solicitud directamente en la agencia de Medicaid de su estado. Seleccione su estado a continuación para obtener la información de contacto de su agencia de Medicaid.
Conceptos básicos de Medicaid y CHIP
- En todos los estados, Medicaid brinda cobertura a algunas personas, familias y niños de bajos ingresos, mujeres embarazadas, ancianos y personas con discapacidades.
- En algunos estados, Medicaid se ha ampliado para cubrir a todos los adultos por debajo de cierto nivel de ingresos. Obtenga más información sobre la expansión de Medicaid en su estado y lo que significa para usted .
- Los programas de Medicaid deben seguir las pautas federales, pero la cobertura y los costos pueden ser diferentes de un estado a otro.
- Algunos programas de Medicaid pagan directamente por su atención. Otros utilizan compañías de seguros privadas para brindar cobertura de Medicaid.
- En todos los estados, CHIP brinda cobertura médica de bajo costo a los niños de familias que ganan demasiado dinero para calificar para Medicaid. En algunos estados, CHIP cubre a mujeres embarazadas.
- Cada estado trabaja en estrecha colaboración con su programa estatal de Medicaid.
- En muchos casos, si califica para Medicaid, sus hijos calificarán para Medicaid o CHIP.
- Conozca más acerca de CHIP.
Más respuestas: Medicaid y CHIP
Los beneficios de Medicaid son diferentes en cada estado. Pero todos los estados brindan una cobertura integral. Vea qué servicios ofrece Medicaid en todos los estados.
Depende del estado en el que vivas.
Si su estado ha ampliado Medicaid: puede calificar según sus ingresos únicamente. Vea si calificará .
Si su estado no ha ampliado Medicaid: puede calificar según las reglas existentes de su estado. Estos varían de un estado a otro y pueden tener en cuenta los ingresos, el tamaño del hogar, el estado familiar (como el embarazo o el cuidado de niños pequeños), la discapacidad, la edad y otros factores. Debido a que cada estado y cada situación familiar es diferente, no hay forma de saber si califica sin completar una solicitud.
Generalmente sí, siempre y cuando califique para usar el Mercado . La mayoría de las personas cuyos ingresos están justo por encima del nivel para calificar para Medicaid pueden pagar primas muy bajas y costos de bolsillo para un seguro de salud privado a través del Mercado. Averigüe si calificará para los ahorros.
Un plan de seguro del Mercado costaría más que Medicaid y, por lo general, no ofrecería más cobertura o beneficios. Si califica para Medicaid, no es elegible para ahorros en el seguro del Mercado. Tendrías que pagar el precio completo de un plan.
Algunos tipos limitados de cobertura de Medicaid pagan solo por:
- Planificación familiar
- Medicaid de emergencia
- servicios de tuberculosis
- Servicios ambulatorios
- Prueba de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)
Si tiene una cobertura limitada de Medicaid, puede completar una solicitud a través del Mercado de Seguros Médicos y averiguar si califica para una cobertura integral a través de Medicaid o un plan de seguro del Mercado con ahorros basados en sus ingresos.
Importante: si tiene cobertura limitada de Medicaid, cuando llene una solicitud del Mercado y se le pregunte si tiene cobertura ahora, no marque la casilla que dice que tiene Medicaid. Marque "Ninguno de los anteriores" en su lugar.
Todos los estados deben ofrecer cobertura de Medicaid ininterrumpida a los antiguos niños de crianza temporal hasta que cumplan 26 años, siempre que se cumpla al menos una de las siguientes condiciones:
- Estaban en el sistema de crianza temporal y recibieron beneficios de Medicaid cuando cumplieron 18 años.
- Salieron del sistema de crianza temporal con cobertura de Medicaid después de los 18 años o más.
Nota: Si el niño de crianza se muda a un nuevo estado, es posible que la agencia de Medicaid del nuevo estado no brinde cobertura. Consulte con la agencia de Medicaid de su estado para obtener más información.
Es posible que pueda comprar un plan de salud privado a través del Mercado. Puede calificar para ahorros en función de sus ingresos a través de un crédito tributario de la prima y ahorros en los gastos de bolsillo. Muchas personas pueden encontrar planes por $75 o menos al mes.
Si su agencia estatal de Medicaid o CHIP dijo que no es elegible
- Si su agencia estatal decide que alguien en su hogar no es elegible, recibirá un aviso explicándolo.
- En la mayoría de los casos, el estado enviará su información al Mercado. El Mercado le enviará un aviso explicando cómo presentar una solicitud para un plan de seguro privado. La solicitud se completará previamente con la información que le proporcionó a la agencia estatal.
Si su estado no ha ampliado la cobertura de Medicaid
- Si su estado no ha ampliado Medicaid y su agencia estatal dijo que no es elegible según sus reglas actuales, es posible que tenga menos opciones de cobertura. Dependiendo de sus ingresos, es posible que no califique para ahorros en un plan de seguro privado.
- Conozca sus opciones si se encuentra en esta situación .