Expansión de Medicaid y lo que significa para usted

Algunos estados están expandiendo sus programas de Medicaid para cubrir todos los adultos por debajo un determinado nivel de ingresos. Otros estados no lo están haciendo.

El que califique para la cobertura de Medicaid depende en parte de si su estado ha expandido su programa.

  • En todos los estados: Puede calificar para Medicaid y CHIP según los ingresos, tamaño del hogar, incapacidad, situación familiar, y otros factores. Las normas para elegibilidad son diferentes en diferentes estados.
  • En los estados que han ampliado la cobertura de Medicaid: Puede calificar para Medicaid basado sólo en sus ingresos y tamaño de su familia. Si su ingreso familiar está por debajo del 133% del nivel federal de pobreza, usted califica. (Debido a la forma en que esto se calcula, que resulta ser 138% del nivel federal de pobreza. Algunos estados utilizan un límite de ingresos diferentes.)

Vea si califica para Medicaid en su estado basado sólo en sus ingresos

Para saber si su estado está expandiendo Medicaid y si usted califica basado sólo en su ingreso familiar. También le diremos si es elegible para los ahorros en un plan de seguro de salud en su lugar.

AVERIGÜE AHORA

Si su ingreso es poco y su estado no está expandiendo a Medicaid

Si su estado no ha expandido Medicaid, su ingreso está por debajo del nivel federal de pobreza, y no califican para Medicaid bajo las reglas actuales de su estado, usted no califica para ninguno de los programas de ahorros de cobertura médica: ya sea el programa de Medicaid o de ahorros en un plan de salud privado comprado a través del Mercado.

Averigüe por qué
  • Cuando se aprobó la ley de atención médica, requirió que los estados ofrecieran cobertura de Medicaid para los adultos 18 a 65 que tenían ingresos hasta un 133% (efectivamente 138%) del nivel federal de pobreza, sin importar su edad, familia, estatus o la condición de su salud.
  • También proporciona créditos fiscales para las personas con ingresos entre 100% y 400% del nivel federal de pobreza para comprar planes de seguros privados en el Mercado de Seguros Médicos.
  • Después, el Tribunal Supremo de los EE.UU. determinó que los estados podían decidir no expandir su programa de Medicaid. Como resultado, algunos estados han elegido no expandir sus programas de Medicaid.
  • Adultos en los estados con ingresos por debajo del 100% del nivel federal de pobreza, y que no califican para Medicaid por motivos de incapacidad, edad u otros factores,, caen en un vacío.
    • Sus ingresos son demasiado altos para calificar para Medicaid bajo las normas actuales de su estado.
    • Sus ingresos caen por debajo de límite de la ley para el ahorro en la cobertura privada en el Mercado.

Los estados continúan haciendo decisiones de cobertura. Estos podrían expandir Medicaid en el futuro.

Nota: Si su ingreso es igual o inferior al 150% del nivel federal de pobreza, es posible que pueda inscribirse o cambiar la cobertura del Mercado a través de un nuevo Período Especial de Inscripción. Vea si puede obtener cobertura médica.

Solicite la cobertura Medicaid, aún si su estado no tiene cobertura de expansión

Aunque su estado no haya expandido Medicaid y su ingreso parece estar por debajo del nivel para calificar para ayuda financiera para un plan del Mercado, debe completar una solicitud del Mercado.

Cada estado tiene opciones de cobertura que pueden beneficiarlo – especialmente si tiene niños, está embarazada o tiene una incapacidad. Cuando provea más detalles de su información de ingresos se podrá determinar si se encuentra en el rango para ahorrar.

Aprenda cómo solicitar la cobertura de Medicaid.

Si no califica ni para Medicaid ni para los ahorros del Mercado

  • Puede recibir atención en un centro de salud comunitario cercano. La ley de cuidado de salud ha ampliado la financiación a los centros de salud comunitarios, que brindan atención primaria a millones de estadounidenses. Estos centros brindan servicios en una escala móvil basada en sus ingresos. Vea cómo obtener cuidado a bajo costo en su comunidad.
  • Si puede calificar para un plan de salud "Catastrófico". Si tiene menos de 30 años, puede inscribirse en un plan "Catastrófico". Si tiene 30 años o más y desea inscribirse en un plan "Catastrófico", debe reclamar una exención para calificar. Obtenga más información sobre los planes catastróficos.
  • Si su ingreso anual esperado aumenta entre el 100 % y el 400 % del nivel federal de pobreza (FPL), es elegible para un plan del Mercado con pagos adelantados del crédito fiscal para la prima (APTC). Si sus ingresos aumentan por encima del 400 % del FPL, aún puede calificar para ahorros. Lo sabrá cuando envíe una solicitud. En estos casos, puede calificar para un Período Especial de Inscripción que le permite inscribirse en un plan del Mercado en cualquier momento del año. Debe comunicarse con el Centro de Llamadas del Mercado dentro de los 60 días a partir de la fecha en que cambiaron sus ingresos. Cuando llame, deberá certificar que usted:
    • No era elegible para Medicaid cuando presentó su solicitud por primera vez porque vive en un estado que no ha ampliado Medicaid
    • No era elegible para un plan del Mercado con créditos fiscales cuando presentó la solicitud por primera vez porque sus ingresos eran demasiado bajos
    • Tuvo un aumento en el ingreso anual esperado que ahora lo califica para un plan del Mercado con créditos fiscales