Algunos estados están expandiendo sus programas de Medicaid para cubrir todos los adultos por debajo un determinado nivel de ingresos. Otros estados no lo están haciendo.

El que califique para la cobertura de Medicaid depende en parte de si su estado ha expandido su programa.

  • En todos los estados: Puede calificar para Medicaid y CHIP según los ingresos, tamaño del hogar, incapacidad, situación familiar, y otros factores. Las normas para elegibilidad son diferentes en diferentes estados.
  • En los estados que han ampliado la cobertura de Medicaid: Puede calificar para Medicaid basado sólo en sus ingresos y tamaño de su familia. Si su ingreso familiar está por debajo del 133% del nivel federal de pobreza, usted califica. (Debido a la forma en que esto se calcula, que resulta ser 138% del nivel federal de pobreza. Algunos estados utilizan un límite de ingresos diferentes.)

Vea si califica para Medicaid en su estado basado sólo en sus ingresos

Para saber si su estado está expandiendo Medicaid y si usted califica basado sólo en su ingreso familiar. También le diremos si es elegible para los ahorros en un plan de seguro de salud en su lugar.

AVERIGÜE AHORA

Si su ingreso es poco y su estado no está expandiendo a Medicaid

Si su estado no ha expandido Medicaid, su ingreso está por debajo del nivel federal de pobreza, y no califican para Medicaid bajo las reglas actuales de su estado, usted no califica para ninguno de los programas de ahorros de cobertura médica: ya sea el programa de Medicaid o de ahorros en un plan de salud privado comprado a través del Mercado.

Averigüe por qué
  • Cuando se aprobó la ley de atención médica, requirió que los estados ofrecieran cobertura de Medicaid para los adultos 18 a 65 que tenían ingresos hasta un 133% (efectivamente 138%) del nivel federal de pobreza, sin importar su edad, familia, estatus o la condición de su salud.
  • También proporciona créditos fiscales para las personas con ingresos entre 100% y 400% del nivel federal de pobreza para comprar planes de seguros privados en el Mercado de Seguros Médicos.
  • Después, el Tribunal Supremo de los EE.UU. determinó que los estados podían decidir no expandir su programa de Medicaid. Como resultado, algunos estados han elegido no expandir sus programas de Medicaid.
  • Adultos en los estados con ingresos por debajo del 100% del nivel federal de pobreza, y que no califican para Medicaid por motivos de incapacidad, edad u otros factores,, caen en un vacío.
  • Sus ingresos son demasiado altos para calificar para Medicaid bajo las normas actuales de su estado.
  • Sus ingresos caen por debajo de límite de la ley para el ahorro en la cobertura privada en el Mercado.

Los estados continúan haciendo decisiones de cobertura. Estos podrían expandir Medicaid en el futuro.

Si usted no califica para cualquiera de los ahorros de Medicaid o del Mercado

  • Usted puede recibir atención en un centro de salud de la comunidad cercano. La ley de salud se ha expandido la financiación a los centros de salud comunitarios, que proporcionan atención primaria para millones de estadounidenses. Estos centros ofrecen servicios en una escala móvil basada en sus ingresos. Encuentre un centro médico comunitario cerca de donde vive.
  • Si no tiene ningún tipo de cobertura, usted no tiene que pagar la multa. Según la ley, la mayoría de las personas deben tener cobertura de salud o pagar una multa. Pero usted no tendrá que pagar esta penalidad si vive en un estado que no expandió el programa de Medicaid y que hubiera calificado si hubiera expandido el programa. Esto se llama tener una exención de la multa. Usted puede obtener una exención al momento de solicitar la cobertura en el Mercado. O puede solicitar la exención sin tener que llenar una solicitud del Mercado.
  • Si su ingreso anual esperado aumenta y es entre el 100% y 400% del nivel federal de pobreza, usted es elegible para un plan del Mercado con los pagos adelantados del crédito fiscal. En este caso, usted puede calificar para un Período Especial de Inscripción (SEP) que le permite inscribirse en un plan del Mercado durante cualquier época del año. Usted debe comunicarse con el Centro de Llamadas del Mercado dentro de los 60 días a partir de la fecha que su ingreso cambió para solicitar este SEP. Cuando llame, tendrá que atestiguar que usted:
    • No era elegible para Medicaid cuando solicitó por primera vez debido a que vive en un estado que no ha ampliado el programa de Medicaid
    • No era elegible para un plan del Mercado con créditos fiscales cuando solicitó por primera vez debido a que su ingreso era demasiado bajo
    • Tuvo un aumento en su ingreso anual esperado que ahora lo califica para un plan del Mercado con créditos fiscales

Solicite para Medicaid, aún si su estado no tiene cobertura de expansión

Aúnque su estado no haya expandido Medicaid, debe solicitar la cobetura y ver si califica.

Cada estado tiene opciones de cobertura que le pueden beneficiar – especialment si tiene niños, está embarazada o tiene una incapacidad.

Cómo solicitar la cobertura de Medicaid.