Medicaid y CHIP

Expansión de Medicaid y lo que significa para usted

Algunos estados están expandiendo sus programas de Medicaid. Otros estados no lo están haciendo. Sus opciones de cobertura dependen de su estado, ingreso, tamaño familiar y otros factores.

Cómo funciona la expansión de Medicaid

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio le da a los estados fondos federales adicionales para expandir sus programas de Medicaid y cubrir a adultos menores de 65 años con ingresos de hasta 133% del nivel federal de pobreza. (De la forma en que esto se se calcula, es efectivamente 138% del nivel federal de pobreza.) Los niños (menores de18 años son elegibles hasta ese nivel de ingreso o más alto en todos los estados.

Esto significa que en los estados que han expandido Medicaid, cobertura gratuita o a bajo costo está disponible para las personas con ingresos por debajo de un cierto nivel, independientemente de la incapacidad, situación familiar, los recursos financieros y otros factores que normalmente se tienen en cuenta en las decisiones de elegibilidad de Medicaid .

En primer lugar, averigüe si su estado está expandiendo el programa de Medicaid.

Los siguientes estados están expandiendo sus programas de Medicaid. Si su estado está en esta lista, aprenda lo que esto significa para usted:

  • Arizona
  • Arkansas
  • California
  • Colorado
  • Connecticut
  • Delaware
  • District of Columbia
  • Hawaii
  • Illinois
  • Indiana
  • Iowa
  • Kentucky
  • Maryland
  • Massachusetts
  • Michigan
  • Minnesota
  • Nevada
  • New Hampshire
  • New Jersey
  • New Mexico
  • New York
  • North Dakota
  • Ohio
  • Oregon
  • Pennsylvania
  • Rhode Island
  • Vermont
  • Washington
  • West Virginia

Los siguientes estados han decidido no expandir sus programas de Medicaid. Si su estado está en esta lista, aprenda lo que esto significa para usted:

  • Alabama
  • Alaska
  • Florida
  • Georgia
  • Idaho
  • Kansas
  • Louisiana
  • Maine
  • Mississippi
  • Missouri
  • Montana
  • Nebraska
  • North Carolina
  • Oklahoma
  • South Carolina
  • South Dakota
  • Tennessee
  • Texas
  • Utah
  • Virginia
  • Wisconsin
  • Wyoming

Si su estado está expandiendo a Medicaid

Si su estado está expandiendo Medicaid, sus opciones dependerán de sus ingresos y el tamaño de su familia.

Cuando llene una solicitud del Mercado, verá si es elegible para Medicaid o un plan de seguro privado.

Si su estado no está expandiendo a Medicaid

Si usted vive en un estado que no está expandiendo el programa de Medicaid, puede que no tenga muchas opciones para cobertura médica. Dependerá de su nivel de ingreso.

  • Si sus ingresos son más del 100% del nivel federal de pobreza ($11,490 al año como persona soltera o $23,550 para una familia de 4), usted podrá comprar seguro médico en el Mercado y recibir costos más bajos basándose en el tamaño de su familia y sus ingresos.

  • Si gana menos de $11,490 al año como persona soltera ($23,550 para una familia de 4), usted no podrá recibir costos más bajos basándose en sus ingresos. Sin embargo, puede que sea elegible para Medicaid, aun sin la expansión, basado en las reglas actuales de su estado. Pero si no lo es, no podrá calificar para ninguna de las opciones para costos más bajos bajo la ley de cuidado de salud.

Solicite para Medicaid, aún si su estado no tiene cobertura de expansión

Aúnque su estado no haya expandido Medicaid, debe solicitar la cobetura y ver si califica.

Cada estado tiene opciones de cobertura que le pueden beneficiar – especialment si tiene niños, está embarazada o tiene una incapacidad.

  • Puede solicitar hoy comunicándose con la oficina de Medicaid en su estado. Use el menú . “Obtenga Información Estatal” al final de esta página para ver cómo se comunica con ellos.

  • También puede solicitar llenando una solicitud en línea del Mercado o llamando al Centro de Llamadas del Mercado al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325), 24 horas al día, 7 días a la semana.

Recuerde, usted puede solicitar Medicaid y CHIP en cualquier momento, todo el año. No hay un período de inscripción para estos programas.

Más respuestas

Si mi estado no está expandiendo Medicaid y mi ingreso es menor que el nivel federal de pobreza, ¿por qué no puedo tener ahorros en un seguro del Mercado?

Cuando se aprobó la ley de atención médica, requirió que los estados ofrecieran cobertura de Medicaid para los adultos que tenían ingresos bajos (hasta un 133% del nivel federal de pobreza), sin importar la condición de su salud.

También proporciona créditos fiscales para las personas con ingresos entre 100% y 400% del nivel federal de pobreza para comprar planes de seguros privados en el Mercado.
Bajo la ley, el gobierno federal pagará todos los costos de las personas recientemente elegibles por los primeros tres años. Pagará al menos un 90% de los costos en el futuro
Después, el Tribunal Supremo de los EE.UU. determinó que los estados podían decidir no expandir su programa de Medicaid. Como resultado, algunos estados han elegido no expandir sus programas de Medicaid. Muchos de los adultos en los estados con ingresos por debajo del 100% del nivel federal de pobreza caen en un vacío. Sus ingresos son demasiado altos para calificar para Medicaid bajo las normas actuales de su estado. Pero sus ingresos caen por debajo de límite de la ley para el ahorro en la cobertura privada en el Mercado.
Según la ley, el gobierno federal le paga todos los costos a los estados para las personas recién elegibles por los primeros tres años. Se pagará no menos del 90% de los costos en el futuro.
Los estados continúan haciendo decisiones de cobertura. Estos podrían expandir Medicaid en el futuro.
¿Cuáles son mis opciones de cuidado si caigo en la falta de cobertura?

La ley de salud ha ampliado fondos para los centros de salud comunitarios, que proveen cuidado primario para millones de americanos. Estos centros proveen servicios gratuitamente o a escala de pago graduada basándose en sus ingresos.

¿Tendré que pagar una penalidad si no califico para Medicaid y mi estado no está expandiendo el programa?

Según la ley, la mayoría de las personas deben tener cobertura o pagar una multa. Pero usted no tendrá que pagar esta multa si todo lo siguiente aplica:

  • Usted vive en un estado que no está expandiendo Medicaid
  • Usted podría calificar para Medicaid si el estado expande el programa de Medicaid
  • Usted no califica para Medicaid bajo las reglas actuales del estado o para los costos reducidos de un plan del Mercado debido a sus ingresos

Esto se llama una exención. Usted puede obtener una exención al momento de solicitar la cobertura del Mercado.