Si usted está actualmente inscrito en Medicaido en el Programa de Seguro Médico para Niños, aquí hay algunas cosas que debe saber acerca de la cobertura y el cuidado:

Cómo usar su cobertura

Para la mayoría de las preguntas, debe comunicarse con su agencia estatal de Medicaid o CHIP

  • Si está inscrito en un plan médico a través de Medicaid o CHIP, llame al número de teléfono de servicios para miembros que se encuentra en su carta de elegibilidad o en su tarjeta de membrecía. Esta información también estará disponible en el sitio web de su plan o en el sitio web de su agencia estatal de Medicaid o CHIP.
  • Hable con su médico o farmacéutico. Ellos pueden tener las respuestas a sus preguntas sobre qué servicios están cubiertos.

El uso de servicios de emergencia: En el caso de una emergencia, usted debe ser atendido en el hospital más cercano que pueda ayudarle. La ley les exige a los proveedores que ofrecen estos servicios, a examinarlo para determinar si su estado de salud está en peligro y a suministrarle la atención médica que necesita hasta que su vida no corra peligro.

Cuando comunicarse con su agencia estatal de Medicaid o CHIP

Asuntos que debe llevarle a su agencia estatal de Medicaid o CHIP:

  • No ha recibido su tarjeta de membrecía y no sabe si está cubierto
  • No puede encontrar un médico en su área que acepte Medicaid o CHIP, o no puede conseguir una cita médica
  • Tiene preguntas si un servicio o artículo está cubierto
  • Usted tiene un cambio de vida que puede afectar si es elegible para Medicaid o CHIP - como obtener un trabajo que aumenta sus ingresos, su dependiente llega a una edad en que ya no califica o casarse o divorciarse.

Llenando las recetas médicas si no tiene su tarjeta de membrecía: Si necesita llenar una receta y todavía no ha recibido su tarjeta de inscripción, verifique si su farmacia acepta Medicaid, CHIP, o su plan de salud. Si aceptan su cobertura, lleve su carta de elegibilidad y receta (para llenar o rellenar) a la farmacia. Ellos tratarán de servirles usando la información en la carta o se comunicarán con su plan ese mismo día.

La mayoría de las farmacias le proveerán medicamentos para tres días si no tienen la suficiente información. Debe llamar a su agencia de Medicaid o CHIP, o a su plan médico para que le ayude a obtener el resto del medicamento.

Si su farmacia no acepta Medicaid, CHIP, o su plan médico, llame al número que se encuentra en su carta de elegibilidad para encontrar una farmacia participante. También puede encontrar la información en el sitio web de su agencia estatal de Medicaid o CHIP.

Más respuestas

No he recibido mi tarjeta de inscripción y todavía no estoy seguro si estoy cubierto. ¿Qué debo hacer si necesito atención médica?

Si recibió una carta informándole de que está inscrito en Medicaid o CHIP, pero no ha recibido una tarjeta de inscripción de su agencia estatal o de uno de sus planes de salud, usted todavía puede obtener el cuidado que necesita. Si necesita atención médica, muéstrele a su proveedor una copia de su carta de elegibilidad. Su proveedor puede verificar su inscripción cuando vaya a ser atendido.

¿Cómo encuentro un médico o farmacéutico en mi área que acepte Medicaid o CHIP?
  • Pregúntele a su médico o farmacéutico actual si aceptan Medicaid, CHIP, o el plan médico que usted ha seleccionado. Si ha estado recibiendo cuidado de un proveedor que no acepta Medicaid, CHIP, o cualquiera de sus planes, es posible que pueda seguir viendo a ese proveedor por un corto tiempo hasta que pueda encontrar a otro proveedor. Pero tendrá que preguntarle a su programa estatal de Medicaid o CHIP, o al plan de salud que usted ha seleccionado.
  • La mayoría de los programas de Medicaid y CHIP y los planes de salud tienen sitios web que le ofrecen información sobre los proveedores disponibles. Consulte la página web de su programa de Medicaid o CHIP.
  • Llame a su agencia estatal de Medicaid o CHIP, o al departamento de servicios de su plan para obtener ayuda. Encontrará el número de teléfono en la parte posterior de su carta de elegibilidad o tarjeta de inscripción. Esta información también está disponible en el sitio web de su plan o el sitio web de su agencia estatal de Medicaid o CHIP.

Asegúrese de informarle a su proveedor que usted está inscrito en Medicaid o CHIP, o dele el nombre de su plan cuando haga una cita para recibir cuidado médico. Si está teniendo problemas consiguiendo una cita para ver al médico, llame a su agencia estatal de Medicaid o CHIP, o al departamento de servicios de su plan para obtener ayuda.

¿Qué sucede si me facturan por un producto o servicio que no está cubierto por Medicaid o CHIP?

Ya sea que reciba servicios a través de proveedores de pago por servicio que participan en su programa estatal de Medicaid o CHIP, o que reciba servicios a través de un plan médico privado, usted puede pedirle que reconsideren el pago de la factura. Esto se llama una apelación.

El sitio web de su agencia estatal de Medicaid o CHIP tendrá información sobre cómo presentar una apelación o usted puede llamar a su agencia estatal o al número de servicios de su plan. Ellos le ayudarán con el proceso de apelaciones.