Medicaid y CHIP

Cancelación de un Plan del Mercado cuando obtiene Medicaid o CHIP

Una vez reciba la determinación final que es elegible para Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP), ésta cuenta como cobertura válida o cobertura esencial mínima.

  • Ya no es elegible para un plan del Mercado con los pagos adelantados del crédito fiscal para las primas y ahorros en gastos de su bolsillo
  • Usted debe cancelar INMEDIATAMENTE la cobertura del Mercado con créditos fiscales u otros ahorros para cualquier persona en su hogar que se determina elegible para o ya está inscrito en Medicaid o CHIP el cual cuenta como cobertura esencial mínima
  • Si todavía quiere un plan del Mercado después de que se le encuentra elegible para Medicaid o CHIP, usted tendrá que pagar el precio total por su parte del plan del Mercado sin créditos fiscales u otros ahorros

Nota: La mayoría de los programas a través de Medicaid y CHIP califican como cobertura esencial mínima bajo la ley de salud. Si su programa de Medicaid no cuenta como cobertura esencial mínima, usted puede ser elegible para los pagos adelantados del crédito fiscal y otros ahorros en un plan de salud del Mercado, si califica en base a su ingreso y otros factores. Averigüe si su programa de Medicaid cuenta como cobertura esencial mínima.

Puede que reciba un aviso del Mercado

Si nuestros registros indican que usted está inscrito tanto en un plan del Mercado con los ahorros y Medicaid o CHIP, algo que comprobamos varias veces al año, puede recibir un aviso en el correo que enumera los miembros del hogar que están inscritos en los dos tipos de cobertura. El aviso explica qué hacer a continuación.

Si desea más información acerca de Medicaid o CHIP o si no está seguro de si usted u otras personas en su hogar están inscritas en Medicaid o CHIP, puede ponerse en contacto con la oficina de su estado:

Si todavía quiere un plan del Mercado

Usted puede tener la cobertura del Mercado y Medicaid o CHIP, pero no es elegible para los pagos adelantados del crédito fiscal para las primas u otros ahorros para ayudar a pagar su parte del plan del Mercado.

  • Si usted está en una solicitud con otras personas que también están inscritas en la cobertura del Mercado: Tendrá que "informar un cambio de vida" y luego seleccionar que está inscrito en Medicaid o CHIP. Continúe para confirmar su inscripción con el fin de permanecer inscrito en su plan sin créditos fiscales u otros ahorros para los costos.

  • Si usted es la única persona en su solicitud inscrita en la cobertura del Mercado: Tendrá que cancelar su plan del Mercado con créditos fiscales y luego presentar una nueva solicitud para la cobertura del Mercado sin créditos fiscales y otros ahorros para los costos. Usted sólo podrá inscribirse en la cobertura del Mercado durante el Período Anual de Inscripción Abierta o si califica para un Período Especial de Inscripción.

Cuándo y cómo cancelar su plan del Mercado

Cuándo y cómo cancelar su plan del Mercado depende de lo siguiente:

  • Si está cancelando la cobertura para el contacto del hogar
  • Si actualmente está inscrito en la cobertura de Medicaid o CHIP que cuenta como cobertura esencial mínima
  • Si está cancelando la cobertura para todos en su plan o sólo para algunos miembros
    • Si todas las personas en su solicitud se determinan elegibles para Medicaid o CHIP, usted tendrá que cancelar su plan del Mercado para todos.
    • Si sólo algunas personas en su plan del Mercado son elegibles para Medicaid o CHIP, tendrá que cancelar la cobertura del Mercado sólo para aquellos que son elegibles para Medicaid o CHIP.

IMPORTANTE: El contacto en el hogar es por lo general la persona que creó la cuenta del Mercado y puede haber llenado la solicitud para comprar el plan del Mercado para un cónyuge o dependientes. Usted debe comunicarse con el Centro de Llamadas del Mercado para:

  • Cambiar el contacto del hogar
  • Eliminar el contacto del hogar del plan si otros miembros de su familia permanecerán en el plan

No intente hacer esto en línea a menos que esté cancelando la cobertura para todos en el plan. Es importante hacer esto por teléfono para que los dependientes puedan permanecer en el plan.

Pasos para cancelar su plan del Mercado

Los pasos para cancelar su plan del Mercado pueden ser diferentes dependiendo de su situación.

Si usted está esperando saber si es elegible para Medicaid o CHIP O su aviso le informa que “puede ser elegible” para Medicaid o CHIP

Usted probablemente tendrá que esperar para cancelar su plan del Mercado si:

  • El aviso de elegibilidad que recibe del Mercado cuando solicitó o actualizó su información de usted u otras personas, dice que "pueden ser elegibles" para Medicaid o CHIP
  • Usted u otras personas en su hogar han solicitado Medicaid o CHIP en su estado o en una agencia de Medicaid o CHIP y está esperando por los resultados de elegibilidad

Importante: Si usted cancela su plan del Mercado antes de recibir una decisión sobre su elegibilidad para Medicaid o CHIP y más tarde es encontrado inelegible, no podrá volver a inscribirse en el plan del Mercado a menos que califique para un Período Especial de Inscripción. De lo contrario, usted tendrá que esperar al siguiente Período de Inscripción Abierta y puede tener una brecha en la cobertura. Si usted puede pagar un seguro de salud, pero decide no comprarlo, debe tener una exención de cobertura médica o pagar una multa.

Si el aviso dice que "son elegibles" para Medicaid o CHIP O usted u otras personas en su hogar están inscritas en Medicaid o CHIP

Usted tendrá que cancelar su plan del Mercado de inmediato si:

  • Su aviso de elegibilidad del Mercado o la agencia del Estado de Medicaid o CHIP dice que usted u otras personas en su hogar "son elegibles" para Medicaid o CHIP
  • Usted u otras personas en su hogar están actualmente inscritas en Medicaid o CHIP que se considera cobertura mínima esencial
  • Recibe un aviso del Mercado que le informa que está inscrito en Medicaid o CHIP
Cancelar un plan del Mercado para todos en su solicitud

Siga estos pasos para terminar la cobertura del Mercado para cada uno en su plan:

  1. Acceda a su cuenta del Mercado.
  2. Haga clic en "Iniciar una nueva solicitud o actualizar una existente."
  3. Seleccione su solicitud bajo "Sus solicitudes existentes."
  4. En la parte izquierda de la pantalla, seleccione "Mis planes y programas."
  5. Desplácese hacia abajo y seleccione el botón rojo que dice "Cancelar (Terminar) Toda las coberturas".
  6. Seleccione la fecha que desea terminar su cobertura.
  7. Marque la casilla de certificación.
  8. Haga clic en el botón rojo "Terminar Cobertura".

El estado de "Terminado" "Cancelado" debería aparecer en rojo sobre el plan que canceló.

También puede finalizar su plan por teléfono. Comuníquese con el Centro de Llamadas del Mercado.

Cómo cancelar un plan del Mercado para sólo algunas personas

Usted puede cancelar la cobertura de sólo algunas personas en su plan del Mercado, tales como su cónyuge o dependientes.

Es posible que desee hacer esto si alguien en su familia recibe la cobertura de otra fuente, pero el resto de las personas en la solicitud quieren mantener su cobertura del Mercado.

Siga estos pasos para terminar la cobertura del Mercado para cada uno en su plan:

  1. Acceda a su cuenta del Mercado.
  2. Haga clic en "Iniciar una nueva solicitud o actualizar una existente."
  3. Seleccione su solicitud bajo "Sus solicitudes existentes."
  4. Haga clic en "Informar un cambio de vida" en el menú de la izquierda.
  5. Haga clic en "Informar un cambio de vida" en la parte inferior de la página.
  6. Seleccione "Informe un cambio en mi ingreso, tamaño familiar u otra información."
  7. Marque la casilla de certificación, a continuación, haga clic en "Guardar y continuar".
  8. Continúe a través de la solicitud, actualice la información si es necesario.
  9. En la página "Quién necesita cobertura", seleccione todos los miembros del hogar que quieren mantener cobertura del Mercado.
  10. Haga clic en "Guardar y continuar".
  11. Haga clic en "Eliminar" para las personas que son elegibles para o están actualmente inscritos en Medicaid o CHIP.
  12. Confirmar la eliminación y responder a cualquier otra pregunta.
  13. Haga clic en "Guardar".
  14. Nota: Debe completar los pasos 11, 12 y 13 para cada miembro del hogar que desea eliminar de la cobertura del Mercado. Después de la eliminación de estas personas en la lista de personas que necesitan un seguro, es necesario agregar nuevamente a las personas en su hogar que no necesitan seguro si aún son miembros de su familia (como su cónyuge o dependientes fiscales en su declaración de impuestos). Esto se debe a que sus ahorros se basan en los ingresos de todos los miembros de su hogar - incluyendo a las personas que no necesitan cobertura.
  15. Continúe haciendo clic a través de la solicitud y actualice la información según sea necesario.
  16. Al llegar a la pantalla que le pregunta sobre la información de su hogar, responda a las preguntas de manera apropiada e incluya a los miembros de la familiar. Esto puede incluir las personas que acaba de eliminar como solicitantes si todavía son miembros de su familia.
    • Haga clic en "Guardar y Continuar".
    • Continúe haciendo clic en la solicitud, añada o actualice la información según sea necesario.
  17. Haga clic en "Ver Resultados de Elegibilidad." Después de que usted los ha leído, haga clic en "Continuar la Inscripción."
  18. Importante: Complete todos los pasos en la "Lista de tareas", incluyendo la selección y confirmación de un plan.
    • La selección del plan mostrará sólo las personas que solicitaron y son elegibles para inscribirse en un plan de Mercado. Cualquier persona que sea o pueda ser elegible para Medicaid o CHIP o que no está solicitando la cobertura del Mercado no aparecerán en la selección del plan.
    • Cualquier persona que permanecerá en la cobertura del Mercado debe seleccionar y confirmar la inscripción en un plan del Mercado para que se efectúen los cambios en la cobertura. Cualquier persona elegible para un Período Especial de Inscripción puede seleccionar un nuevo plan si quieren.
    • Una vez confirmada la inscripción en un plan del Mercado, la cobertura terminará para las personas que ha eliminado.

En la mayoría de los casos, cuando usted cancela la cobertura para sólo algunas personas en su solicitud, su cobertura terminará inmediatamente

Si la cobertura del Mercado no termina de inmediato para la persona que está siendo eliminada del plan:

  • La cobertura terminará el último día del mes actual, si la persona es eliminada en o antes del día 15 del mes.
  • La cobertura terminará el último día del mes siguiente si la persona es eliminada después del día 15 del mes.

Este podría ser el caso si las personas que permanecen en el plan del Mercado califican para un Período Especial de Inscripción. Si por ejemplo, actualiza su ingreso familiar después de cancelar la cobertura de una o más personas y la cantidad de créditos fiscales u otros ahorros cambian, los afiliados restantes pueden calificar para un Período Especial de Inscripción. La fecha de cancelación de cobertura para la persona que está siendo eliminada se alineará con las fechas de vigencia de cobertura del Período Especial de Inscripción.

También puede cancelar la cobertura de sólo algunos miembros de su familia por teléfono. Comuníquese con el Centro de Llamadas del Mercado.

Más preguntas

¿Qué sucede su tengo Medicaid ahora pero solo tengo beneficios limitados?

Algunos tipos de cobertura de Medicaid limitada pagan sólo por:

  • Planificación familiar
  • Medicaid de Emergencia
  • Servicios de Tuberculosis
  • Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios

Si tiene cobertura de Medicaid con beneficios limitados, puede solicitar cobertura a través del Mercado para obtener cobertura completa, además de su cobertura de Medicaid limitada. Debido a que este tipo de Medicaid no se considera una cobertura médica calificada, usted puede calificar para una reducción en los costos de sus primas mensuales y ahorros adicionales en costos de su bolsillo para un plan del Mercado, dependiendo del tamaño de su hogar y de sus ingresos.

Importante: Si tiene cobertura limitada de Medicaid, al llenar la solicitud del Mercado cuando le pregunten si tiene cobertura de ahora, no marque la casilla que dice que usted tiene Medicaid. Marque "Ninguna de las anteriores".

Nota para los afiliados actuales del Mercado: Si está inscrito en la cobertura del Mercado con créditos fiscales para las primas u otros ahorros, usted no tiene que cancelar su plan para inscribirse en Medicaid con beneficios limitados. Esto se debe a a que los beneficios limitados de Medicaid no son considerados cobertura esencial mínima. Puede solicitar esta cobertura directamente de su agencia estatal de Medicaid.

¿Qué sucede si no estoy inscrito en o elegible para Medicaid o CHIP, pero recibí un aviso?

Si no está inscrito en Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) y recibió un aviso informándole que puede perder la ayuda financiera para su cobertura del Mercado debido a la inscripción en uno de estos programas, debe informarle al Mercado que está No está inscrito en Medicaid o CHIP al actualizar su solicitud. Si no lo hace, pagará más por sus primas mensuales porque los pagos adelantados del crédito fiscal y las reducciones de costos compartidos (si aplican) cesarán.

Para actualizar su solicitud:

  1. Consulte esta guía (PDF) para obtener ayuda. Es una buena idea mantenerlo abierto, para que pueda seguir los pasos y actualizar correctamente su información.
  2. Informe un cambio de vida para la fecha indicada en su aviso — dentro de 30 días.