Medicaid y CHIP

Cancelación de un Plan del Mercado cuando obtiene Medicaid o CHIP

Una vez reciba la determinación final que es elegible para Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP), ésta cuenta como cobertura calificada/válida (o cobertura esencial mínima):

  • Ya no es elegible para un plan del Mercado con los pagos adelantados del crédito fiscal para las primas y ahorros en gastos de su bolsillo
  • Usted debe cancelar inmediatamente la cobertura del Mercado con créditos fiscales u otros ahorros para cualquier persona en su hogar que se determina elegible para o ya está inscrito en Medicaid o CHIP el cual cuenta como cobertura calificada
  • Si todavía quiere un plan del Mercado después de que se le encuentra elegible para Medicaid o CHIP, usted tendrá que pagar el precio total por su parte del plan del Mercado sin créditos fiscales u otros ahorros

Nota: La mayoría de los programas a través de Medicaid y CHIP califican como cobertura válida bajo la ley de salud. Si su programa de Medicaid no cuenta como cobertura calificada, usted puede ser elegible para los pagos adelantados del crédito fiscal y otros ahorros en un plan de salud del Mercado, si califica en base a su ingreso y otros factores. Averigüe si su programa de Medicaid cuenta como cobertura esencial mínima.

Puede que reciba un aviso del Mercado

Si nuestros registros indican que usted está inscrito tanto en un plan del Mercado con los ahorros y Medicaid o CHIP que cuenta como cobertura calificada — algo que comprobamos varias veces al año — puede recibir un aviso en el correo que enumera los miembros del hogar que están inscritos en los dos tipos de cobertura. El aviso explica qué hacer a continuación.

Si desea más información acerca de Medicaid o CHIP o si no está seguro de si usted u otras personas en su hogar están inscritas en Medicaid o CHIP, puede ponerse en contacto con la oficina de su estado:

Si decide pagar el precio completo por un plan del Mercado

Puede tener un plan del Mercado y Medicaid o CHIP, pero no es elegible para recibir pagos adelantados del crédito fiscal para la prima u otros ahorros para ayudarle a pagar su parte de la prima del plan del Mercado y servicios cubiertos. Si usted u otros en su solicitud del Mercado deciden tener cobertura de Medicaid o CHIP y del Mercado a precio completo:

  • Cancele su plan del Mercado con créditos fiscales si usted es el único en la solicitud. (Si otras personas en su hogar están en el mismo plan del Mercado, deberá "informar un cambio de vida" y luego seleccionar que está inscrito en Medicaid o CHIP. Cuando llegue a la página de "Resultados de Elegibilidad", continúe a “Inscripción” y seleccione un plan del Mercado para aquellos que aún son elegibles para la cobertura del Mercado. Una vez que haya confirmado su selección para el resto de la familia, la inscripción en un plan del Mercado con ayuda financiera terminará para aquellos que sean elegibles para Medicaid o CHIP.)
  • Presente una nueva solicitud de cobertura del Mercado sin créditos fiscales para primas u otros ahorros. Nota: Sólo puede inscribirse en la cobertura del Mercado durante el Período anual de Inscripción Abierta o si califica para un Período Especial de Inscripción.
  • Notifique a su agencia estatal de Medicaid o CHIP de su inscripción en el Mercado. Nota: Es posible que ya no sea elegible para CHIP.

Pasos para cancelar su plan del Mercado

Responda ciertas preguntas para recibir instrucciones paso a paso sobre cómo y cuándo cancelar su plan del Mercado con créditos fiscales para las primas y otros ahorros.

Más preguntas

¿Qué sucede su tengo Medicaid ahora pero solo tengo beneficios limitados?

Algunos tipos de cobertura de Medicaid limitada pagan sólo por:

  • Planificación familiar
  • Medicaid de Emergencia
  • Servicios de Tuberculosis
  • Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios

Si tiene cobertura de Medicaid con beneficios limitados, puede solicitar cobertura a través del Mercado para obtener cobertura completa, además de su cobertura de Medicaid limitada. Debido a que este tipo de Medicaid no se considera una cobertura médica calificada, usted puede calificar para una reducción en los costos de sus primas mensuales y ahorros adicionales en costos de su bolsillo para un plan del Mercado, dependiendo del tamaño de su hogar y de sus ingresos.

Importante: Si tiene cobertura limitada de Medicaid, al llenar la solicitud del Mercado cuando le pregunten si tiene cobertura de ahora, no marque la casilla que dice que usted tiene Medicaid. Marque "Ninguna de las anteriores".

Nota para los afiliados actuales del Mercado: Si está inscrito en la cobertura del Mercado con créditos fiscales para las primas u otros ahorros, usted no tiene que cancelar su plan para inscribirse en Medicaid con beneficios limitados. Esto se debe a a que los beneficios limitados de Medicaid no son considerados cobertura esencial mínima. Puede solicitar esta cobertura directamente de su agencia estatal de Medicaid.

¿Qué sucede si no estoy inscrito en o elegible para Medicaid o CHIP, pero recibí un aviso?

Si no está inscrito en Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) y recibió un aviso informándole que puede perder la ayuda financiera para su cobertura del Mercado debido a la inscripción en uno de estos programas, debe informarle al Mercado que está No está inscrito en Medicaid o CHIP al actualizar su solicitud. Si no lo hace, pagará más por sus primas mensuales porque los pagos adelantados del crédito fiscal y las reducciones de costos compartidos (si aplican) cesarán.

Para actualizar su solicitud:

  1. Consulte esta guía (PDF) para obtener ayuda. Es una buena idea mantenerlo abierto, para que pueda seguir los pasos y actualizar correctamente su información.
  2. Informe un cambio de vida para la fecha indicada en su aviso — dentro de 30 días.