Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) proporcionan cobertura gratuita o a bajo costo a millones de estadounidenses, incluyendo a personas de bajos ingresos, las familias y los niños, mujeres embarazadas, ancianos y personas incapacitadas.

Algunos estados están expandiendo sus programas de Medicaid para cubrir a todas las persona por debajo un determinado nivel de ingresos.

Vea si califica para Medicaid basado sólo en sus ingresos.

Averigüe si su estado está expandiendo Medicaid y si califica basado sólo en su ingreso familiar. También le diremos, si en su lugar,es elegible para los ahorros en un plan médico.

Aúnque su estado no haya expandido Medicaid y usted no califica basado sólo en sus ingresos, debe solicitar la cobetura para ver si califica.

Cada estado tiene opciones de cobertura que le pueden beneficiar – especialment si tiene niños, está embarazada o tiene una incapacidad.

No hay un período de inscripción limitado, ya sea para Medicaid o CHIP. Si reúne los requisitos, su cobertura puede comenzar inmediatamente, durante cualquier época del año.

Cómo solicitar Medicaid

Usted puede solicitar Medicaid y CHIP de 2 maneras:

  • Llenando una solicitud a través del Mercado de Seguros Medicos. Si alguien en su hogar califica para Medicaid o CHIP, le enviaremos su información a su agencia estatal. Ellos se comunicaran con usted sobre su inscripción. Al enviar su solicitud al Mercado, también sabrá si califica para un plan médico individual con ahorros según su ingreso. Los planes pueden ser más accesibles de lo que piensa.
  • Tambien puede solicitar directamente a su agencia estatal de Medicaid Seleccione su estado a continuación para información de contacto.

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Conceptos básicos de Medicaid y CHIP

Conceptos básicos de Medicaid
  • En todos los estados, Medicaid ofrece cuidado gratuito o a bajo costo para algunas personas de bajos ingresos, las familias y los niños, mujeres embarazadas, ancianos y personas con incapacidades
  • En algunos estados, el programa cubre todos los adultos por debajo un determinado nivel de ingresos. Aprenda más sobre la expansión de Medicaid y lo que significa para usted.
  • Los programas Medicaid deben cumplir las directrices federales pero varían de un estado a otro.
  • Algunos programas Medicaid pagan directamente por su atención médica. Otros utilizan compañías de seguro privadas para que provean la cobertura.
Conceptos básicos del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)
  • En todos los estados, CHIP les brinda cobertura médica a bajo costo a los niños de familias que ganan demasiado dinero como para obtener Medicaid. En algunos estados CHIP cubre también a los padres y a las embarazadas.
  • Cada estado ofrece la cobertura de CHIP que a menudo trabaja con el programa estatal Medicaid.
  • En muchos casos, si usted califica para Medicaid, sus niños calificarán para Medicaid o CHIP.
  • Aprenda más sobre CHIP.

Más respuestas: Medicaid y CHIP

¿Si tengo Medicaid o CHIP, se me considera "cubierto" por la ley de salud?

Sí. Si usted tiene Medicaid o CHIP usted no tiene que comprar un plan del Mercado. Usted no tiene que pagar la multas que las personas sin cobertura deben pagar. (Ciertos planes de Medicaid con cobertura limitada, como los que cubren sólo los servicios de planificación familiar o de hospital para pacientes ambulatorios, no califican como cobertura bajo la ley de salud.) Aprenda más sobre los programas de Medicaid con cobertura limitada.

¿Qué servicios cubre Medicaid?

Los beneficios de Medicaid son diferentes en cada estado. Pero todos los estados proporcionan una cobertura completa. Vea qué servicios ofrece Medicaid en todos los estados (en inglés).

¿Cuál es el límite de ingresos para calificar para Medicaid?

Depende del estado en donde viva.

Si su estado ESTÁ expandiendo Medicaid: Puede calificar basado exclusivamente en sus ingresos. Vea si calificará.
Si su estado NO está expandiendo Medicaid: Calificará según las normas existentes de su estado. Estos varían de un estado a otro y pueden tener en cuenta los ingresos, tamaño del hogar, situación familiar (como el embarazo o el cuidado de niños pequeños), incapacidad, edad y otros factores. Debido a que cada estado y cada situación familiar es diferente, no hay manera de averiguar si usted califica sin llenar una solicitud.
Si mis ingresos son demasiado altos para Medicaid, ¿puedo comprar un seguro a través del Mercado de Seguros Médicos?

Por lo general, sí. Siempre y cuando califique para usar el Mercado. La mayoría de las personas sin seguro cuyos ingresos son demasiado altos para calificar para Medicaid pueden pagar primas muy bajas y costos fuera de su bolsillo para planes médicos privados a través del Mercado. Averigüe si califica para los ahorros.

¿Qué pasa si soy elegible para Medicaid, pero prefiero comprar un plan en el Mercado de seguros?

Un plan del Mercado de seguros puede ser más caro que Medicaid y generalmente no le ofrecerá cobertura o beneficios adicionales. Si califica para Medicaid, uno podrá beneficiarse de ninguno de los ahorros del Mercado de seguros.Tendrá que pagar el precio total.

¿Qué ocurre si ahora tengo Medicaid, pero tengo beneficios limitados?

Algunos tipos limitados de la cobertura de Medicaid pagan sólo por:

  • La planificación familiar
  • Medicaid de Emergencia
  • Servicios de Tuberculosis
  • Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios

Si tiene poca cobertura de Medicaid, usted puede solicitar la cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos y averiguar si califica para cobertura completa ya sea a través de Medicaid o un plan médico del Mercado con ahorros según su ingreso..

Importante: Si usted tiene cobertura limitada de Medicaid, cuando llene la solicitud del Mercado y se le pregunta si tiene cobertura ahora, no marque la casilla que dice que tiene Medicaid. Marque "Ninguna de las anteriores" en su lugar.
¿Cuáles son las normas que se aplican a los niños que en el pasado estaban en tutela temporal y Medicaid?

Todos los estados deben ofrecerles a los niños en tutela temporal (foster care) la cobertura de Medicaid sin interrupciones hasta que cumplan 26 años, siempre que uno de los enunciados siguientes se cumpla:

  • Estaban en tutela temporal y recibían los beneficios de Medicaid cuando cumplieron 18 años
  • Dejaron de tener la edad para la tutela temporal mientras tenían la cobertura de Medicaid, después de los 18 años o más

Estas normas se aplican a partir del 1 de enero de 2014.

Aviso: Si el niño en tutela temporal se muda a otro estado, la agencia Medicaid de ese estado tal vez no le brinde cobertura. Consulte con la agencia Medicaid de su estado.
¿Y si he sido rechazado para Medicaid o la cobertura de CHIP?

Es posible que pueda comprar un plan de salud privado a través del Mercado en su lugar. Usted puede calificar para el ahorro en base a su ingreso a través de un crédito y ahorros en los costos que paga fuera de su bolsillo. Muchas personas pueden encontrar planes de $ 75 o menos por mes.

Si su agencia estatal determina que usted no es elegible
  • Si su agencia estatal determina que alguien de su familia no es elegible, recibirá un aviso que explica esto
  • En la mayoría de los casos, el estado le enviará su información al Mercado de forma segura. El Mercado le enviará un aviso explicándole cómo presentar una solicitud, que se ha pre-llenado con la información que usted le proporcionó a la agencia estatal, para obtener un plan médico privado.
Si su estado no está expandiendo la cobertura de Medicaid