Posibilidades de Período Especial de Inscripción
Períodos Especiales de Inscripción
Fuera de
, solo puede inscribirse o cambiar de plan del Mercado si califica para un
basado en ciertos cambios de vida. Comprueba si cumple los requisitos.
Cambio de vida
Los detalles del Período Especial de Inscripción varían según el cambio de vida:
Cambios en el hogar
Puede calificar para un Período Especial de Inscripción si en los últimos 60 días usted o alguien en su hogar:
- Se casó. Elija un plan para el último día del mes y su cobertura puede comenzar el primer día del próximo mes.
- Tuvo un bebé, adoptó un niño o colocó a un niño en cuidado de crianza. Su cobertura puede comenzar el día del evento, incluso si se inscribe en el plan hasta 60 días después.
- Se divorció o se separó legalmente y perdió el seguro médico. El divorcio o la separación legal sin perder la cobertura no lo califica para un Período Especial de Inscripción.
- Murió. Calificará para un Período Especial de Inscripción si alguien en su plan del Mercado fallece, lo que le hace perder su plan de salud actual.
Cambios de residencia
Puede calificar para un Período Especial de Inscripción si se muda a:
- Una nueva casa en un nuevo código postal o condado
- Los EE. UU. de un país extranjero o territorio de los Estados Unidos
O bien, mudarse hacia o desde:
- Lugar donde asiste a la escuela (si es estudiante)
- Lugar donde vive y trabaja (si es un trabajador temporal)
- Refugio u otra vivienda de transición
Mudarse solo para recibir tratamiento médico o quedarse en algún lugar durante las vacaciones no lo califica para un Período Especial de Inscripción.
Pérdida de cobertura médica
Usted puede calificar para un Período Especial de Inscripción si usted o alguien en su hogar perdió la cobertura de salud calificada en los últimos 60 días O espera perder la cobertura en los próximos 60 días. (Si perdió la cobertura de Medicaid o del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) en los últimos 90 días, puede calificar para un Período Especial de Inscripción).
Seleccione el tipo de cobertura que perdió para obtener detalles del Período Especial de Inscripción:
Usted podría ser elegible para un Periodo Especial de Inscripción si pierde la cobertura médica a través de su empleador, COBRA o el plan de salud del empleador de un afiliado a su familia, incluso si ya no está cubierto como dependiente en el plan de un padre o tutor.
Si decide cancelar la cobertura que tiene como dependiente, eso por sí solo no le da derecho a un Periodo Especial de Inscripción. También debe cumplir al menos uno de estos requisitos: que sus ingresos familiares disminuyeron o que su dependiente tuvo un cambio en su cobertura anterior que lo hizo elegible para obtener ahorros en un plan del Mercado de Seguros Médicos.
¿Qué es COBRA?
COBRA (Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria) es una ley federal que le permite a usted y a su familia continuar con su seguro médico grupal patrocinado por el empleador por un tiempo limitado luego de un evento de cambio de vida calificado, como perder su empleo, que se reduzcan sus horas de trabajo u otros eventos de cambio de vida calificado. Cuando finalice su cobertura COBRA, tendrá 60 días para inscribir en un plan de salud del Mercado de Seguros Médicos a través de un Periodo Especial de Inscripción. Esto se aplica cuando su cobertura COBRA vence o deja de estar disponible, no si usted la cancela voluntariamente antes de que finalice.
Si abandona el programa COBRA antes de los 18 meses, su elegibilidad para un Periodo Especial de Inscripción dependerá del motivo de su cancelación:
- Perder la cobertura de forma involuntaria (por ejemplo, si su empleador interrumpe la cobertura o si usted pierde la elegibilidad) le da derecho a un Periodo Especial de Inscripción.
- Renunciar voluntariamente a COBRA no cuenta. El hecho de optar por dejar de pagar las primas de COBRA por cuenta propia no da derecho a la exención.
Puede calificar para un Período Especial de Inscripción si pierde la cobertura de salud individual, incluso si:
- Su plan individual o su plan del Mercado está descontinuado (ya no existe).
- Pierde la elegibilidad para un plan de salud para estudiantes.
- Pierde la elegibilidad para un plan porque ya no vive en el área de servicio del plan.
- El año de cobertura de su plan de salud individual o grupal finaliza a mitad del año calendario y usted decide no renovarlo.
- Los ingresos de su hogar disminuyeron y ahora califica para ahorros en un plan del Mercado.
Usted puede calificar si pierde o le negaron la cobertura de Medicaid o CHIP porque:
- Ya no es elegible, como si hubiera habido un cambio en los ingresos del hogar que lo hiciera no elegible para Medicaid.
- Su hijo ya no puede acogerse a CHIP.
- Solicitó cobertura de Medicaid/CHIP o del Mercado durante la Inscripción Abierta o con un Período Especial de Inscripción diferente y le dijeron que podría ser elegible para Medicaid/CHIP. Pero, cuando su agencia estatal le dijo que no era elegible, la Inscripción Abierta o su Período Especial de Inscripción ya había finalizado.
Puede calificar para un Período Especial de Inscripción si pierde la cobertura sin prima
Parte A (Seguro de hospital)
No califica para un Período Especial de Inscripción si pierde:
- Medicare Parte A porque no pagó su prima de Medicare.
- Solo Medicare Parte B (seguro médico) o Parte D (cobertura de medicamentos).
Puede calificar para un Período Especial de Inscripción si pierde la cobertura de salud calificada que tenía a través de uno de sus padres, cónyuge u otro miembro de la familia. Esto podría suceder si pierde la cobertura de salud porque:
- Cumple 26 años (o la edad máxima permitida para dependientes en su estado) y ya no puede estar en el plan de salud de sus padres. Obtenga información detallada sobre cuándo cumplirá 26 años.
- Un miembro de la familia pierde la cobertura de salud o la cobertura para sus dependientes.
- De un divorcio o separación legal.
- De la muerte de un familiar.
- Ya no es un dependiente.
No podrá acoger a un Periodo Especial de Inscripción si decide cancelar la cobertura que tiene como dependiente, a menos que los ingresos de su hogar disminuyeron o que su dependiente tuvo un cambio en su cobertura anterior que le permitió obtener ahorros en un plan del Mercado de Seguros Médicos.
Una oferta del empleador para ayudar con el costo de la cobertura.
Puede calificar para un Período Especial de Inscripción para inscribirse en la cobertura del Mercado si a usted (o a alguien de su hogar) se le ofreció una cobertura individual.
o un
en los últimos 60 días O esperar en los próximos 60 días.
Su empleador puede referirse a un HRA de cobertura individual con un nombre diferente, como "ICHRA". Obtenga detalles sobre ofertas para HRA de cobertura individual y HRA calificadas para pequeños empleadores.
Si califica, comuníquese con el Centro de Llamadas del Mercado para completar su inscripción. No puede hacer esto en línea.
Más cambios calificativos
Otras situaciones que pueden calificarlo para un Período Especial de Inscripción:
- Obtener la condición de miembro de una tribu reconocida por el gobierno federal o la condición de accionista de una Corporación de la Ley de Liquidación de Reclamaciones de Nativos de Alaska (ANCSA)
- Convertirse en ciudadano estadounidense
- Dejando el encarcelamiento
- Iniciar o finalizar el servicio como miembro de AmeriCorps State and National, VISTA o National Civilian Community Corps (NCCC)
- Ser afectado por un evento inesperado e incontrolable o un desastre natural (como un terremoto, una inundación masiva o un huracán)
Más respuestas
Puede apelar la decisión. Obtenga información sobre cómo presentar una apelación.