Opciones de salud fuera de Inscripción Abierta

Obtener cobertura 2016 con un Período Especial de Inscipción

El Período de Inscripción Abierta ha terminado. Ahora usted puede inscribirse en un plan de seguro 2016 a través del Mercado de Seguros Médicos sólo si tiene un evento que lo califica para un Período Especial de Inscripción.

Averigüe si califica

  • Sólo tiene que responder una serie de preguntas para averiguar si califica para un Período Especial de Inscripción.



  • ¿Sabe ya que califica? Aprenda cómo solicitar. Cuando usted solicita también sabrá si califica para la cobertura a través de Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP). Si lo hace, la cobertura puede comenzar el día que solicita o antes.
  • Antes de solicitar, usted puede ver los planes y sus precios según sus ingresos.

Cambios que califican para un Período Especial de Inscripción

Pérdida de la cobertura médica

Puede calificar para un Período Especial de Inscripción si perdió su cobertura esencial mínima en los últimos 60 días O espera que alguien en su hogar pierda la cobertura en los próximos 60 días.

Pérdidas de cobertura que lo pueden calificar para un Período Especial de Inscripción:

Pérdida de cobertura basada en el empleo

Es posible calificar para un Período Especial de Inscripción si pierde su cobertura a través de su empleo o del empleo de algún familiar, incluyendo si:

  • Su empleador deja de ofrecerle cobertura
  • Usted deja un trabajo en el que tuvo cobertura de salud (incluso si usted dejó su trabajo por elección).
  • Le redujeron la cantidad de horas de trabajo lo que hace que pierda su plan basado en el empleo.
  • Su plan basado en el empleo no ofrece cobertura médica calificada. Esto significa que cualquier cobertura ofrecida por su empleador no cumple con los requisitos de cobertura accesible ao valor mínimo como resultado se convierte en elegible para un crédito fiscal para las primas. Pregunte a su empleador para completar la herramienta de cobertura del empleador (PDF) para averiguar si su plan basado en el empleo cumple con estos requisitos.
  • Su plan médico individual o basado en el empleo finalizó para el año y usted decide no renovarlo. Si su plan cumple los requisitos de accesibilidad o valor mínimo y usted no calificará para los créditos fiscales para la prima que disminuyen los costos de su plan aún así puede comprar un plan del Mercado.
  • Su cobertura COBRA se agotó (pero no si usted finalizó su cobertura COBRA antes de tiempo). SI está inscrito en COBRA y decide cancelar su cobertura durante el Período de Inscripción del Mercado, puede inscribirse en una cobertura del Mercado en ese período.

Importante: La pérdida de la cobertura de su empleador no lo califica para un Periodo Especial de Inscripción si voluntariamente rechaza la cobertura durante el año de cobertura mientras trabaja para ese empleador, si ha perdido la cobertura debido a que no pagó su prima o si se inscribe en la cobertura COBRA y decidió terminarla antes de que se agotara fuera de la Inscripción Abierta.

Pérdida de cobertura individual

Es posible calificar para un Periodo Especial de Inscripción si pierde la cobertura individual, incluyendo si:

  • Su plan individual o el plan del Mercado deja de ofrecerse (ya no existe).
  • Pierde la elegibilidad para un plan médico para estudiantes.
  • Pierde la elegibilidad para un plan porque ya no vive en el área de servicio del plan.
  • El año de cobertura de su plan individual o grupal está terminando en la mitad del año calendario y decide no renovarlo.

Importante: La pérdida de la cobertura individual no lo califica para un Período Especial de Inscripción si voluntariamente rechaza la cobertura, si perdió la cobertura debido a que no pagó sus primas o si perdió la cobertura del Mercado porque no proporcionó la documentación suficiente para que el Mercado resolviera un problema de inconsistencia de datos.

Pérdida de elegibilidad para Medicaid o CHIP

Es posible calificar para un Periodo Especial de Inscripción si pierde Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) porque:

  • Pierde su elegibilidad. Por ejemplo, es posible que tenga un cambio en el ingreso del hogar que lo hace inelegible para Medicaid, o puede ser inelegible por asuntos relacionados con el embarazo o con necesidades médicas de Medicaid.
  • Su niño crece fuera de la edad elegible para CHIP.
Pérdida de elegibilidad para Medicare

Es posible calificar para un Período Especial de Inscripción si ya no es elegible para la prima gratuita de la Parte A de Medicare A.

No califica para un Período Especial de Inscripción si:

  • Pierde la Parte A de Medicare, debido a que no pagó su prima de Medicare.
  • Pierde solamente Medicare Parte B, C o D.
Pérdida de cobertura médica calificada a través de un miembro de la familia

Es posible calificar para un Período Especial de Inscripción si pierde la cobertura médica calificada que tenía a través de sus padres, cónyuge u otro miembro de la familia. Esto puede ocurrir si:

  • Cumple 26 o la edad máxima permitida para ser dependiente en su estado y ya no puede estar en el plan de sus padres.
  • Pierde la cobertura médica basada en el empleo de un miembro de la familia, porque el miembro de la familia pierde la cobertura médica y/o pierde la cobertura para dependientes.
  • Pierde la cobertura médica a través de un cónyuge debido a un divorcio o separación legal.
  • Pierde la cobertura médica debido a la muerte de un miembro de la familia.
  • Pierde la cobertura médica a través de un padre o tutor, porque ya no es un dependiente.
Recuerde: El perder la cobertura que tiene como dependiente no lo califica para un Período Especial de Inscripción si dejó voluntariamente la cobertura. Es posible que no califique para un Período Especial de Inscripción si usted o un miembro de la familia pierde la cobertura, por no pagar su prima.

Cambios en el tamaño del hogar

Es posible calificar para un Período Especial de Inscripción si usted o alguien en su hogar en los últimos 60 días:

  • Se casó. Seleccione el plan para el último día del mes y su cobertura puede comenzar el primer día del mes siguiente.
  • Tuvo un bebé, adoptó a un niño o colocó a un niño para el cuidado temporal. Su cobertura puede empezar el día del evento - incluso si se inscribe en el plan hasta 60 días después.
  • Se divorció o separó legalmente y perdió su seguro médico. Nota: El divorcio o separación legal sin perder cobertura no lo califica para un Período Especial de Inscripción.
  • Muerte. Usted será elegible para un Período Especial de Inscripción si alguien en su plan del Mercado muere y como resultado ya no es elegible para su plan actual.

Cambios de residencia

Cambios de dirección que lo califican para un Período Especial de Inscripción:

  • Mudarse a un nuevo hogar en un nuevo condado o código postal
  • Mudarse a Estados Unidos desde el extranjero o territorio.
  • Un estudiante se muda hacia o del lugar dónde va a la escuela
  • Un trabajador temporero se muda hacia o del lugar dónde vive y trabaja
  • Se muda hacia o de un refugio u otra vivienda de transición

Nota: El mudarse sólo para tratamiento médico o alojarse en un sitio de vacaciones no lo califica para un SEP.

Importante: A partir de julio de 2016, usted debe demostrar que había calificado para la cobertura médica para uno o más días durante los 60 días antes de la mudanza. No es necesario proporcionar la prueba si se está moviendo desde un país extranjero o territorio de los Estados Unidos.

Otros cambios de vida que pueden calificar

Otros cambios de vida que pueden calificar para un Período Especial de Inscripción:

  • Cambios que lo hagan no elegible para Medicaid o el Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP)
  • Obtener estatus de miembro una tribu reconocida por el gobierno federal o nativo de Alaska (ANCSA)
  • Ser elegible para solicitar cobertura a través del Mercado al convertirse en un ciudadano de EE.UU. residente de EE.UU o estar presente legalmente.
  • Ser elegible para solicitar cobertura a través del Mercado al ser liberado de la cárcel
  • Miembros de AmeriCorps que terminan o comienzan su servicio

Aprenda sobre Períodos de Inscripción Especial para asuntos complejos.

Cómo solicitar con un Período Especial de Inscripción

Importante: Cuando solicita, debe constar que la información proporcionada en la solicitud es verdadera, incluyendo los datos que lo califican para un Período Especial de Inscripción. Se le puede pedir documentos que comprueben su elegibilidad para inscribirse.

Más respuestas: Obtener cobertura 2016 con un Período Especial de Inscripción

[¿Qué sucede si no califiqué para un Período Especial de Inscripción, pero creo que puedo calificar?

Usted puede apelar la decisión. Aprenda cómo apelar la decisión de negarle un Período Especial de Inscripción.

¿Qué pasa si algo fuera de mi control me impidió obtener cobertura durante el Período de Inscripción Abierta?

En algunas situaciones muy limitadas, usted podría calificar para un Período Especial de Inscripción. Aprenda sobre los Períodos de Inscripción Especial para asuntos complejos.

Si perdí la fecha límite de inscripción abierta y no califico para un Período Especial de Inscripción, ¿cuándo puedo comprar un plan de médico del Mercado?

El Período de Inscripción Abierta para la cobertura 2017 es del 1 de noviembre de 2016 al 31 de enero de 2017. Mientras tanto, usted puede inscribirse para recibir los correos electrónicos del Mercado para obtener recordatorios para ayudarle a inscribirse el próximo año.