Cambiar de planes — lo que necesita saber

Fuera de la Inscripción Abierta, solo puede cambiar de plan si califica para un Período Especial de Inscripción.

Si califica para un Período Especial de Inscripción y desea cambiar de plan, puede:

  • Tener un número limitado de categorías de planes de salud para elegir (en lugar de las 4)
  • Necesita seleccionar un nuevo plan dentro de la misma categoría de plan que su plan actual
  • Estar autorizado a cambiar las categorías de planes en determinadas circunstancias

Tipos de Períodos Especial de Inscripción con opciones limitadas de categorías de planes

Los afiliados y sus dependientes (incluidos los miembros del hogar recién agregados) que califican para los tipos más comunes de Período Especial de Inscripción, como la pérdida de un seguro médico, mudarse a un nuevo hogar o un cambio en el tamaño del hogar, sólo podrán elegir un plan en la categoría de plan actual.

Por ejemplo, alguien que ya está inscrito en un plan médico de categoría Bronce (y quiere cambiar de plan) sólo podrá seleccionar un nuevo plan de la categoría Bronce.

Circunstancias que le permiten cambiar las categorías del plan

Es posible que sea posible cambiar a un plan en una categoría de plan diferente durante un Período Especial de Inscripción en determinadas circunstancias.

Ser elegible para las reducciones de costos compartidos

Si es elegible para ahorros extras en el Mercado, se llama reducciones de costos compartidos (CSR en inglés), y aún no está inscrito en un plan médico de categoría Plata, puede elegir un plan en la categoría Plata para usar sus reducciones de costos compartidos.

Los planes Plata también pueden estar disponibles si es elegible para un crédito fiscal para la prima y puede inscribirse a través de un Período Especial de Inscripción basado en el ingreso familiar estimado.

Perder reducciones de costos compartidos

Si está inscrito en un plan de salud Plata y pierde sus reducciones de costos compartidos, calificará para un Período Especial de Inscripción. Si desea cambiar de plan, puede inscribirse en un plan Bronce, Plata u Oro que satisfaga sus necesidades y se ajuste a su presupuesto.

Nuevos miembros del hogar

Si el tamaño de su hogar aumenta debido al matrimonio, nacimiento, adopción, cuidado de crianza u orden judicial, puede elegir agregar el nuevo dependiente a su plan actual o agregarlo a su propio grupo e inscribirlos en cualquier plan por el resto del plan año. Nota: Esto sólo aplica al nuevo miembro del hogar. Los afiliados actuales no pueden cambiar de plan.

Si no puede agregar nuevos miembros del hogar a su plan

Si las reglas de su plan no le permiten agregar nuevos miembros a su plan, su familia puede inscribirse en un plan diferente en la misma categoría. Si no hay otros planes disponibles en la categoría de su plan actual, su familia puede inscribirse juntos en una categoría que tenga un nivel superior o inferior.

Una oferta del empleador para ayudar con el costo de la cobertura

Obtener acceso a una HRA de cobertura individual o una QSEHRA de su empleador para ayudar con los costos de cobertura no limita su capacidad de elegir un nuevo plan durante un Período Especial de Inscripción. Sin embargo, asegúrese de inscribirse en un plan que comience en la fecha en que comience su cobertura individual HRA o QSEHRA, a menos que su empleador ofrezca una fecha de inicio posterior.

Períodos Especiales de Inscripción para situaciones complejas

Algunos Períodos Especial de Inscripción, como los que se deben a una mala interpretación o un error en la forma que se presenta el plan, obtener o mantener el estatus de miembro de una tribu reconocida federalmente o corporación Alaska Native Claims Settlement Act (ANCSA en inglés) u otras situaciones muy raras, no limitan su capacidad de elegir un nuevo plan durante un Período Especial de Inscripción. Conozca los Períodos Especial de Inscripción para problemas complejos.