IMPORTANTE: ¿Recientemente sufrió el impacto de un huracán u otro desastre natural?
Si estaba calificado para inscribirse en la cobertura del Mercado durante la Inscripción Abierta o un Período Especial de Inscripción, pero no pudo inscribirse debido a un huracán u otro desastre natural, puede ser elegible para otro Período Especial de Inscripción. Para calificar, usted debe vivir (o haber vivido durante el evento) en un condado elegible para solicitar "asistencia individual" o "asistencia pública" de la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA en inglés). Si es elegible, tiene 60 días desde que finalice el período de emergencia designado por FEMA para completar su inscripción en la cobertura del Mercado y solicitar una fecha de inicio retroactiva basado en cuándo hubiera elegido un plan si no hubiese ocurrido el desastre. Consulte el siguiente enlace para obtener información sobre la designación de FEMA: https://www.fema.gov/es/disasters. Para obtener ayuda con la inscripción a través de este Período Especial de Inscripción, comuníquese con el Centro de Llamadas del Mercado.
Fuera del Período Anual de Inscripción Abierta, usted sólo podrá inscribirse en un plan médico privado del Mercado si califica para un Período Especial de Inscripción.
Usted puede calificar para un Período Especial de Inscripción si le aplica alguna de las siguientes situaciones:
A continuación, hay situaciones y ejemplos que pueden permitirle calificar para un Período Especial de Inscripción:
Enfrenta una enfermedad grave o un desastre natural le impidió inscribirse. Por ejemplo:
Vivió en un estado que no ha ampliado Medicaid y no era elegible para Medicaid o los pagos adelantados del crédito fiscal para las primas (APTC) cuando solicitó por primera vez debido a que su ingreso era demasiado bajo. Sin embargo, en los últimos 60 días, ha aumentado el ingreso del hogar haciéndolo elegible para el crédito fiscal para las primas.
Solicitó para Medicaid o CHIP durante el Período de Inscripción Abierta del Mercado y la agencia de Medicaid o CHIP de su estado determinó que no era elegible para Medicaid o CHIP después que Inscripción Abierta terminó. Usted puede calificar para un Período Especial de Inscripción, independientemente de si solicita a través de:
Usted obtuvo un nuevo dependiente o se convirtió en un dependiente debido a una orden judicial de manutención de los hijos u otra. Su cobertura comenzará en la fecha de en que la orden judicial fue emitida – aún si se inscribe en un plan durante los 60 días posteriores.
Es un sobreviviente de abuso/violencia doméstica o abandono del cónyuge y desea inscribirse en su propio plan médico separado de su abusador o cónyuge que lo abandonó. Puede inscribirse comunicándose con el Centro de Llamadas del Mercado. Sus dependientes podrían también ser elegibles.
Si está casada(o) con su abusador/cónyuge que lo abandonó, puede contestar en su solicitud del Mercado que es soltero, sin temor a penalidad por mentir sobre su estado civil. Entonces, será elegible para un crédito fiscal para las primas y otros ahorros en un plan del Mercado, si califica de acuerdo a sus ingresos.
Si califica para este SEP, tendrá 60 días para inscribirse en un plan del Mercado.
Cree que ha recibido una determinación de elegibilidad incorrecta o una fecha efectiva de cobertura incorrecta y presenta una apelación al Mercado. Si el fallo es a su favor, tendrá la opción de inscribirse o cambiar de plan, ya sea de forma retroactiva o prospectiva.
Si piensa que califica para un Período Especial de Inscripción, llame al Centro de llamadas del Mercado al 1-800-318-2596. (Los usuarios de TTY deben llamar al 1-855-889-4325).
El representante le hará preguntas sobre su situación para determinar si sus circunstancias lo califican para un Período Especial de Inscripción. El representante le ayudará a solicitar e inscribirse en un plan médico.
Si está inscrito en un plan y califica para un Período Especial de Inscripción, puede permanecer en su plan actual en la mayoría de los casos o puede cambiar de plan.. En algunos casos limitados, su cobertura puede empezar antes de la fecha establecida. Recuerde, para que su cobertura pueda empezar tiene que antes hacer el primer pago de la prima.
Usted puede presentar una apelación si se le niega un Período Especial de Inscripción. Si su determinación de inelegibilidad fue incorrecta, su cobertura será efectiva desde la fecha en la cual su Período Especial de Inscripción fue negado.
Cómo presentar una apelación:
Envíe su apelación a:
Health Insurance Marketplace
Attn: Appeals
465 Industrial Blvd.
London, KY 40750-0061
Si es posible, incluya una copia de cualquier aviso de determinación de elegibilidad u otra notificación oficial que recibió. Esto no es necesario, pero ayudará con su apelación.
Al enviar la solicitud de apelación al Mercado de Seguros Médicos, incluya los últimos cuatro dígitos del código postal London, KY (40750-0061) para que su apelación llegue más rápido.