Glosario



  • Acreditación
  • Adjudicaciones judiciales
  • Agente
  • Ajuste de riesgos
  • Apelación
  • Aprobación usando la historia clínica
  • Asistencia/Personal
  • Atestiguar/Certificación
  • Autorización previa
  • Aviso
  • Año de la póliza
  • Año del plan
  • Aún no acreditado (plan médico)
  • Beneficios
  • Beneficios de jubilación (pensión)
  • Beneficios del Seguro Social
  • Beneficios del Seguro Social para sobrevivientes
  • Beneficios/Beneficios de salud esenciales
  • Biosimilares Productos Biológicos
  • COBRA
  • Calificación comunitaria
  • Cantidad autorizada
  • Categorías de planes médicos
  • Centro de Salud Federalmente Calificado (FQHC en inglés)
  • Centros de Servicios de Medicare y Medicaid
  • Cirugía reconstructiva
  • Cobertura Dental
  • Cobertura accesible (relacionada con el APTC)
  • Cobertura de dependientes
  • Cobertura de la vista
  • Cobertura de medicamentos recetados
  • Cobertura esencial mínima
  • Cobertura médica
  • Cobertura subsidiada
  • Cobertura válida
  • Combinación de pagos
  • Complicaciones durante el embarazo
  • Compra basada en la calidad (VBP en inglés)
  • Condición preexistente (en la cobertura de empleador)
  • Condición médica de emergencia
  • Condición pre-existente
  • Consejero Certificado para Solicitantes
  • Consultas de prevención para bebés y niños
  • Continuidad de la cobertura por el estado
  • Control de enfermedades crónicas
  • Conversión
  • Cooperativa
  • Cooperativa de seguros
  • Coordinación de beneficios
  • Coordinación del cuidado de la salud
  • Copago
  • Copago dentro de la red
  • Copago fuera de la red
  • Corredor (de seguros)
  • Coseguro
  • Coseguro dentro de la red
  • Coseguro fuera de la red
  • Costos compartidos
  • Crédito fiscal anticipado para la prima
  • Crédito fiscal anticipado para la prima
  • Cuenta de Gastos Flexible (FSA e n inglés)
  • Cuenta de Reembolso de Gastos Médicos (HRA en inglés)
  • Cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA)
  • Cuidado a largo plazo
  • Cuidado ambulatorio en el hospital
  • Cuidado hospitalario para pacientes ambulatorios
  • Cuidado primario
  • Cuidados de emergencia
  • Cuidados de enfermería especializada
  • Cuidados de salud en el hogar
  • Cuidados de urgencia
  • Cuidados en centros de enfermería especializada
  • Cuidados no compensados
  • Cuidados para paciente internado
  • Deducible
  • Deducible anual combinado
  • Departamento Estatal de Seguros
  • Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS en inglés)
  • Dependiente
  • Deudas canceladas
  • Dividendo
  • Emisión garantizada
  • Empleado a tiempo completo
  • Enmienda (enmienda excluyente)
  • Equipo Médico Duradero (DME en inglés)
  • Especialista
  • Estado de salud
  • Estatus de inmigración elegible
  • Estimado de los gastos de su bolsillo
  • Estimado total de costos (para cobertura médica)
  • Estudios de resultados basados en los pacientes
  • Evaluación de elegibilidad
  • Eventos calificados
  • Exención por dificultad
  • Facturación del saldo
  • Familia a efectos fiscales (unidad familiar)
  • Formulario - Lista de medicamentos
  • Ganancias netas sobre el capital
  • Ganancias sobre el capital
  • Gastos de su bolsillo
  • Hospitalización
  • Impuesto por seguro de hospital de Medicare
  • Impuesto sobre altos costos
  • Impuesto/Multa/Tarifa
  • Incapacidad
  • Incentivo para el personal de cuidados de salud
  • Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI en inglés)
  • Ingresos como trabajador autónomo
  • Ingresos netos por rentas
  • Ingresos por inversiones
  • Ingresos por rentas y regalías
  • Intercambio de seguros
  • Intercambio del Seguro Asequible
  • Interrupción de cobertura de medicamentos recetados de Medicare (“Donut Hole”)
  • Interrupción de la cobertura de las recetas médicas (“Donut hole”).
  • Interés
  • Ley de Licencia Familiar y Médica (FMLA en inglés)
  • Ley de protección al paciente y del Cuidado de Salud a Bajo Precio
  • Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio
  • Lista de medicamentos (Formulario)
  • Límite anual
  • Límite de gastos de su bolsillo
  • Límite vitalicio
  • Medicaid
  • Medicamento genérico
  • Medicamentos de marca
  • Medicamentos recetados
  • Medicare
  • Medicare Advantage (Medicare Parte C)
  • Medicare Original
  • Medicare Parte D
  • Mercado de seguros
  • Mercado de seguros médicos
  • Multa
  • Médico de cuidados primarios/Médico de cabecera
  • Navegador
  • Necesario por razones médicas
  • Necesidades de cuidado médico especial
  • No discriminación
  • Nuevo plan
  • Oferta competitiva (subasta)
  • Oficina estatal de asistencia médica
  • Organización Responsable por el Cuidado de la Salud (ACO en inglés)
  • Organización de Proveedores Preferidos (PPO en inglés)
  • Organización para el Mantenimiento de la Salud
  • Pago por responsabilidad compartida del empleador (ESRP en inglés)
  • Pago por servicio
  • Pareja doméstica/de hecho
  • Pensión (beneficio de jubilación)
  • Pensión alimenticia
  • Periodo de espera (cobertura a través de un empleador)
  • Persona elegible para HIPAA
  • Período de exclusión por una condición de salud preexistente (en la cobertura de empleador)
  • Período de exclusión por una condición de salud preexistente (póliza de seguro individual)
  • Período de inscripción abierta
  • Período especial de inscripción
  • Plan
  • Plan a través de varios empleadores
  • Plan catastrófico
  • Plan de beneficios flexible
  • Plan de fondo común de alto riesgo (del estado)
  • Plan de organizaciones de proveedores exclusivos (EPO en inglés)
  • Plan de punto de servicio (POS en inglés)
  • Plan de salud autorizado (QHP en inglés)
  • Plan de seguro propio
  • Plan de seguro total subsidiado por el empleador
  • Plan de “derechos adquiridos”
  • Plan médico Platino
  • Plan médico de categoría Bronce
  • Plan médico de categoría Oro
  • Plan médico de categoría Plata
  • Plan médico de empleador
  • Plan médico grupal
  • Plan médico grupal grande
  • Plan para condiciones preexistentes (PCIP)
  • Planes con “derechos adquiridos” (grandfathered)
  • Planes de Salud con un Deducible Alto (HDHP en inglés)
  • Planes de empleadores o sindicatos para jubilados
  • Preautorización
  • Prevención
  • Prima
  • Programa Estatal de Asistencia sobre el Seguro Médico (SHIP en inglés)
  • Programas de bienestar
  • Proveedor de cuidados primarios
  • Proveedor no preferido
  • Proveedor preferido
  • Póliza de seguro médico individual
  • Queja
  • Readmisiones de hospitales
  • Reaseguro
  • Reclamación
  • Red
  • Reducción de los costos compartidos
  • Referido
  • Renovación garantizada
  • Representante autorizado
  • Rescisión
  • Resultados de la encuesta a los miembros
  • Resumen de beneficios y cobertura (SBC en inglés)
  • Revisión de tasas
  • Revisión externa
  • Salud pública
  • Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI en inglés)
  • Seguro Médico para los Niños (CHIP en inglés)
  • Seguro Social
  • Seguro de accidentes del trabajo/Compensación al trabajador
  • Seguro médico
  • Servicios de detección temprana y periódica, diagnóstico, y tratamiento (EPSDT en inglés)
  • Servicios de emergencia
  • Servicios de hospicio
  • Servicios de prevención
  • Servicios de rehabilitación
  • Servicios de rehabilitación
  • Servicios del médico
  • Servicios en el hogar y en la comunidad
  • Servicios excluidos
  • TRICARE
  • TTY
  • Tasa de pérdidas médicas (MLR en inglés)
  • Transporte médico de emergencia
  • Tribu reconocida federalmente
  • Usual, acostumbrado, y razonable (UCR en inglés)
  • Valor Actuarial
  • Valor mínimo
  • Área de servicio
  • Índice Federal de Pobreza (FPL en inglés)