Límite de gastos de su bolsillo

Cantidad máxima que tiene que pagar por los servicios cubiertos en un año del plan. Después de gastar esta cantidad en los deducibles, copagos y coseguros, el plan médico paga el 100% de los costos de los beneficios cubiertos.

El límite de los costos de su bolsillo no incluye sus primas. Tampoco incluye cualquier gasto por los servicios que su plan no cubre.

  • Para el año de plan 2017: El límite máximo de su bolsillo para cualquier plan del Mercado es $7,150 en un plan individual y $14,300 para un plan familiar.
  • Para el año de plan 2016: El límite máximo de su bolsillo para cualquier plan del Mercado es $6,850 en un plan individual y $13,700 para un plan familiar.

Ejemplo de gasto máximo de bolsillo con altos costos médicos

Aquí está un ejemplo de cómo los costos máximos de bolsillo lo protegen cuando tiene altos costos médicos.

Digamos que usted necesita cirugía con costes permitidos de $20,000, y las figuras siguientes le aplican a su plan médico.

Usted paga los primeros $1,300 de gastos médicos cubiertos (su deducible).

Su coseguro del 20% en el resto de los costos, $18,700, llega a $3,740.

Por lo que sus costos totales serían $5,040. Eso es $1,300 (su deducible) más $3,740 (coseguro).

Pero su máximo de bolsillo es $4,400. Su compañía de seguros paga todos los costos mayores de $4,400 - para esta cirugía y toda la atención cubierta que se obtiene por el resto del año del plan.

En general, los planes con primas mensuales más bajas tienen límites de su bolsillo más altos. Los planes con primas más altas por lo general tienen cantidades máximas de su bolsillo menores.

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