Cómo elegir un plan de seguro médico

Sus costos totales para el cuidado de la salud: primas, deducibles y gastos de bolsillo

Al elegir un plan, es una buena idea pensar en sus costos totales de atención médica (incluidos los montos de la prima, el deducible y el copago/coseguro), los servicios de salud y medicamentos que usará, la categoría del plan de salud que mejor se adapte a sus necesidades y planes con precios fáciles.

Piense en el deducible y los copagos de un plan, no solo en la prima

Además de la mensualidad de un plan 
prima
, la 
gastos de su propio bolsillo
 que paga cuando usa los servicios tienen un gran impacto en su gasto total de atención médica.
Sus costos totales para el año incluyen lo siguiente de su plan:
  • Prima mensual x 12 meses: La cantidad que pagas a tu compañía de seguros cada mes para tener un seguro de salud.
  • Deducible : cuánto tiene que gastar por los servicios de salud cubiertos antes de que su compañía de seguros pague algo (excepto los servicios preventivos gratuitos)
  • Copagos y coseguro : Pagos que realiza a su proveedor de atención médica cada vez que recibe atención, como $20 por una visita al médico o el 30 % de los cargos hospitalarios.
  • Máximo de bolsillo : Lo máximo que tiene que gastar por servicios cubiertos en un año. Después de alcanzar esta cantidad, la compañía de seguros paga el 100 % de los servicios cubiertos.

Calcule los servicios de salud y medicamentos que utilizará

Piense en los servicios de salud y los medicamentos recetados que normalmente recibe su hogar. Luego, calcule los servicios que probablemente utilizará en el próximo año.

Obtenga los costos anuales totales estimados al obtener un resumen de los planes y precios

  1. Ingrese alguna información básica (como el código postal, el tamaño del hogar y los ingresos) cuando se le solicite. Luego, selecciona Ver planes .
  2. Seleccione Agregar costo anual en cualquiera de los planes enumerados.
  3. Elija el nivel de atención que espera usar este año: uso bajo, medio o alto.
  4. Seleccione Guardar y continúe obteniendo sus costos anuales totales estimados para cada plan enumerado.
Nota: Sus gastos reales variarán, pero la estimación es útil para comparar el impacto total de los planes en el presupuesto de su hogar.

Elija una categoría de plan de salud que funcione para usted

El Mercado tiene 4 categorías de planes de salud para ayudarlo a comparar planes: Bronce, Plata, Oro y Platino. Se basan en cómo usted y el plan comparten los costos de la atención que recibe.
Generalmente, las categorías con primas más altas (Oro, Platino) pagan más de sus costos totales de atención médica. Las categorías con primas más bajas (Bronce, Plata) pagan menos de sus costos totales. (Pero vea la excepción sobre los planes Silver a continuación).
Entonces, ¿cómo encuentras una categoría que funcione para ti?
  • Si no espera usar los servicios médicos regulares y no toma recetas regulares: Es posible que desee un plan Bronce. Estos planes pueden tener primas mensuales muy bajas, pero tienen deducibles altos y pagan menos de sus costos cuando necesita atención.
  • Si califica para ahorros adicionales (
    "reducciones de costos compartidos o CSR"
    ):
    Los planes Silver pueden ofrecer un buen valor. Si califica, su deducible será más bajo y pagará menos cada vez que reciba atención. Pero obtiene estos ahorros adicionales solo si se inscribe en un plan Plata. Si no califica para ahorros adicionales, compare las primas y los costos de bolsillo de los planes Silver y Gold. Compruebe si califica para ahorros adicionales.
  • Si espera muchas visitas al médico o necesita recetas regulares: Es posible que desee un plan Oro o Platino. Estos planes generalmente tienen primas mensuales más altas, pero pagan una mayor parte de sus costos cuando necesita atención.

Considere planes con precios fáciles

Los planes del Mercado marcados con precios fáciles incluyen algunos beneficios antes de alcanzar el deducible. Tan pronto como comience la cobertura, solo pagará un copago por :
  • Visitas a médicos y especialistas, incluida la salud mental
  • Atención de urgencia
  • Terapia física, del habla y ocupacional
  • Medicamentos genéricos y más preferidos
Y esto puede ayudarlo a comparar planes de precios fáciles porque tienen los mismos costos de bolsillo dentro de su categoría de plan de salud, como:
  • Deducibles
  • Gastos máximos de bolsillo
  • Copagos/coseguro

Compare solo planes con precios fáciles cuando compre cobertura

  1. Al ver los planes, seleccione Agregar filtros .
  2. Elija una categoría de plan de salud (Bronce, Plata, Oro o Platino). Luego, seleccione con precios fáciles .
Una vez que aplique este filtro, solo aparecerán los planes con precios sencillos para la categoría que eligió.