Tasa de pérdidas médicas (MLR en inglés)

Una medida financiera básica usada bajo la Ley de atención médica para instar a los planes de salud a ofrecer calidad a sus afiliados. Si un asegurador usa 80 centavos de cada dólar recibido en concepto de prima para pagar las reclamaciones médicas de sus clientes y las actividades que mejoran la calidad de los cuidados de salud, la compañía tiene una tasa de pérdidas médicas del 80%. Una tasa de pérdidas médicas del 80% indica que el asegurador está usando los 20 centavos restantes de cada dólar recibido en concepto de prima para pagar gastos generales, tales como marketing, ganancias, sueldos, gastos administrativos y comisiones de los agentes. La Ley establece una tasa de pérdidas médicas mínima para diversos mercados, al igual que lo hacen diversas leyes estatales.

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