Cobertura accesible

Un plan médico basado en un empleo que cubre sólo el empleado que cuesta 9.69% o menos de los ingresos familiares del empleado.

Si un plan médico basado en el empleo es "accesible" y cumple con la norma de "valor mínimo" estándar, un empleado no es elegible para un crédito fiscal si compra un plan de seguro del Mercado en su lugar.

  • El plan utiliza para definir la accesibilidad el precio más bajo "individual" que el empleado ofrece — es decir, un plan que cubre sólo al empleado, no dependientes. Esto es cierto incluso si usted está inscrito en un plan que cuesta más o cubre dependientes.
  • El costo es la cantidad que el empleado pagaría por el seguro, no la prima total del plan.
  • Se utiliza el ingreso total de la familia del empleado. El ingreso total de los hogares incluye los ingresos de todas las personas en el hogar que deben presentar una declaración de impuestos.

Ejemplo 1

  • El ingreso mensual del hogar del empleado = $4,083 (alrededor de $49,000 por año)
  • 9.69% del ingreso familiar mensual del empleado = $396
  • Costo mensual al trabajador del plan de menor precio que el empleador ofrece para la cobertura individual = $300
  • ¿Es el plan accesible? SÍ. La cantidad que contribuye el empleado para el plan individual de menor costo ($300) es menor que 9.69% de los ingresos familiares del empleado ($396).

Ejemplo 2

  • El ingreso mensual del hogar del empleado = $ 2,333 (alrededor de $28,000 por año)
  • 9.69% del ingreso del hogar mensual del empleado = $226
  • Costo mensual al empleado del plan de menor precio que el empleador ofrece para la cobertura individual = $275
  • ¿Es el plan accesible? NO. La cantidad que contribuye el empleado para el plan individual de menor costo ($275) es más de 9.69% de los ingresos familiares del empleado ($226).

Para averiguar si su plan basado en el empleo cumple con el valor mínimo estándar, pregunte a su empleador. También puede pedirle a su empleador que llene la Herramienta de Cobertura del Empleador (PDF).

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