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Cobertura a bajo costo

En 2024, un plan de salud basado en el empleo se considera "asequible" si su parte de la prima mensual en el plan de menor costo ofrecido por el empleador es inferior al 8.39 % de los ingresos de su hogar.
  • El plan de menor costo también debe cumplir con el estándar de valor mínimo.
  • Si usted es el empleado, la asequibilidad se basa únicamente en la prima que pagaría por la cobertura propia (individual).
  • Para la cobertura que comienza el 1 de enero, si le ofrecen cobertura basada en el empleo a través del trabajo de un miembro del hogar, la asequibilidad se basa en el monto de la prima para cubrir a todos los miembros del hogar.
  • El ingreso total del hogar incluye los ingresos de todos los miembros del hogar que deben presentar una declaración de impuestos.
Si las primas no se consideran accesibles para el empleado y el hogar, pueden calificar para ahorros en un plan del Mercado. Pero, si la prima se considera accesible para el empleado, pero no para otros miembros del hogar, entonces sólo los demás miembros del hogar pueden calificar para los ahorros.
Ejemplo:
  • Ingreso mensual del hogar = $4,083 (alrededor de $49,000 por año).
  • 8.39% del ingreso mensual del hogar = $343
Para el empleado:
  • Prima mensual que el empleado tendría que pagar por el plan de menor precio que cubra solo al empleado = $300
  • ¿Es el plan asequible para el empleado? SÍ. La prima que el empleado tendría que pagar para cubrirse solo a sí mismo ($300) es menos del 8.39% de los ingresos del hogar ($343). Debido a que la cobertura basada en el trabajo es asequible para el empleado, éste no calificará para ahorros en el Mercado.
Para otros miembros del hogar:
  • Prima mensual que el empleado tendría que pagar por el plan de menor precio que cubra a otros miembros de su hogar = $450
  • ¿Es el plan asequible para otros miembros del hogar? NO. La prima que el empleado tendría que pagar para cubrir a otras personas en el hogar ($450) es más del 8,39% de los ingresos del hogar ($343). Debido a que la cobertura basada en el trabajo no es asequible para los miembros del hogar del empleado, los miembros del hogar del empleado pueden calificar para ahorros en el Mercado.

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