Cobertura accesible

Un plan de salud basado en el trabajo que cubra solo al empleado y que cueste el 9.61 % o menos del ingreso familiar del empleado. Si un plan basado en el trabajo es "accesible" y cumple con el estándar de "valor mínimo", no es elegible para un crédito fiscal para la prima si compra un plan de seguro del Mercado en su lugar.

  • El plan utilizado para definir la accesibilidad es el plan “solo para usted” de precio más bajo que ofrece el empleador, es decir, un plan que cubre solo al empleado, no a los dependientes. Esto es cierto incluso si está inscrito en un plan que cuesta más o cubre a los dependientes.
  • El costo es la cantidad que el empleado pagaría por el seguro, no la prima total del plan.
  • Se utiliza el ingreso total del hogar del empleado. El ingreso total del hogar incluye los ingresos de todos los miembros del hogar que deben presentar una declaración de impuestos.

Ejemplo 1

  • Ingresos del hogar mensuales del empleado = $4,083 (alrededor de $49,000 al año)
  • 9.61 % de los ingresos del hogar mensuales del empleado = $392
  • Costo mensual para el empleado del plan de precio más bajo que ofrece el empleador para cobertura individual = $300
  • ¿Es accesible el plan? SÍ. La participación del empleado en el plan individual de menor costo ($300) es menor que el 9.61 % de los ingresos del hogar del empleado ($392).

Ejemplo 2

  • Ingresos mensuales del hogar del empleado = $2,333 (alrededor de $28,000 al año)
  • 9.61 % de los ingresos mensuales del hogar del empleado = $224
  • Costo mensual para el empleado del plan de precio más bajo que ofrece el empleador para cobertura individual = $275
  • ¿Es accesible el plan? NO. La participación del empleado en el plan individual de menor costo ($275) es más del 9.61 % de los ingresos del hogar del empleado ($224).

Para averiguar si el plan de su empleador cumple con el estándar de accesibilidad, pregúntele a su empleador. También puede pedirle que complete la Herramienta de Cobertura del Empleador (PDF, 92 KB).

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