Medicaid y CHIP
Expansión de Medicaid y lo que significa para usted
Algunos estados han ampliado sus programas de Medicaid para cubrir a todas las personas con ingresos familiares por debajo de cierto nivel. Otros no.
El hecho de que califique para la cobertura de Medicaid depende en parte de si su estado ha ampliado su programa.
- En todos los estados: puede calificar para Medicaid según los ingresos, el tamaño del hogar, la discapacidad, el estado familiar y otros factores. Las reglas de elegibilidad difieren entre los estados.
- En los estados que han ampliado la cobertura de Medicaid: puede calificar según sus ingresos únicamente. Si el ingreso de su hogar está por debajo del 133% del nivel federal de pobreza, usted califica. (Debido a la forma en que se calcula, resulta ser el 138 % del nivel federal de pobreza. Algunos estados usan un límite de ingresos diferente).
Si sus ingresos son bajos y su estado no ha ampliado Medicaid
Si su estado no ha ampliado Medicaid, sus ingresos están por debajo del nivel federal de pobreza y no califica para Medicaid según las reglas actuales de su estado, no calificará para ninguno de los programas de ahorro de seguro médico: cobertura de Medicaid o ahorros en un plan de salud privado comprado a través del Mercado.
- Cuando se aprobó la ley de atención médica, exigió que los estados brindaran cobertura de Medicaid a todos los adultos de 18 a 65 años con ingresos de hasta el 133 % (efectivamente, el 138 %) del nivel federal de pobreza, independientemente de su edad, estado familiar o estado de salud.
- La ley también otorga créditos tributarios para las primas a las personas con ingresos entre el 100 % y el 400 % del nivel federal de pobreza para comprar planes de seguros privados en el Mercado de Seguros Médicos.
- La Corte Suprema de los EE. UU. luego dictaminó que la expansión de Medicaid es voluntaria con los estados. Como resultado, algunos estados no han ampliado sus programas de Medicaid.
- Los adultos en esos estados con ingresos por debajo del 100 % del nivel federal de pobreza y que no califican para Medicaid según su incapacidad, edad u otros factores, caen en una brecha.
- Sus ingresos son demasiado altos para calificar para Medicaid en sus estados.
- Sus ingresos están por debajo del rango establecido por la ley para ahorros en un plan de seguro del Mercado.
Los estados continúan tomando decisiones de cobertura. Podrían expandir Medicaid en el futuro.
Nota: Si su ingreso es igual o inferior al 150 % del nivel federal de pobreza, es posible que pueda inscribirse o cambiar la cobertura del Mercado a través de una nueva
. Vea si puede obtener cobertura de salud.
Solicite la cobertura de Medicaid, incluso si su estado no se ha expandido
Incluso si su estado no ha ampliado Medicaid y parece que sus ingresos están por debajo del nivel para calificar para recibir ayuda financiera con un plan del Mercado, debe completar una solicitud del Mercado.
Cada estado tiene opciones de cobertura que podrían funcionar para usted, especialmente si tiene hijos, está embarazada o tiene una discapacidad. Y cuando proporciona información de ingresos más detallada, puede caer en el rango de ahorro.
Si no califica ni para Medicaid ni para los ahorros del Mercado
- Puede recibir atención en un centro de salud comunitario cercano. La ley de atención médica ha ampliado la financiación a los centros de salud comunitarios, que brindan atención primaria a millones de estadounidenses. Estos centros brindan servicios en una escala móvil basada en sus ingresos. Consulte cómo obtener atención a bajo costo en su comunidad .
- Puede calificar para un plan de salud "Catastrófico". Si tiene menos de 30 años, puede inscribirse en un plan "Catastrófico". Si tiene 30 años o más y quiere inscribirse en un , debe reclamar una exención para calificar. Obtenga más información sobre los planes Catastróficos.
- Si su ingreso anual esperado aumenta entre el 100 % y el 400 % del nivel federal de pobreza (FPL), se vuelve elegible para un plan del Mercado con . Si sus ingresos aumentan por encima del 400 % del FPL, aún puede calificar para ahorros. Seguro que lo sabrás cuando envíes una solicitud. En estos casos y si su ingreso es igual o inferior al 150 % del FPL, puede calificar para un Período Especial de Inscripción que le permite inscribirse en un plan del Mercado en cualquier momento del año. Debe comunicarse con el Centro de llamadas del Mercado dentro de los 60 días a partir de la fecha en que cambiaron sus ingresos. Cuando llame, deberá certificar que usted:
- No era elegible para Medicaid cuando solicitó por primera vez porque vive en un estado que no ha ampliado Medicaid
- No era elegible para un plan del Mercado con créditos tributarios cuando presentó su solicitud por primera vez porque sus ingresos eran demasiado bajos
- Tuvo un aumento en el ingreso anual esperado que ahora lo califica para un plan del Mercado con créditos tributarios