¿Qué pasa si tengo que volver a presentar mi solicitud debido a cambios en mi elegibilidad para el programa estatal?

Es posible que reciba un aviso que explique que usted o alguien incluido en su solicitud no califican para Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP en inglés) en su estado.

Si esto ocurre, es posible que pueda obtener cobertura en el Mercado, incluso si no era elegible cuando la solicitó por primera vez. Necesitará actualizar su solicitud del Mercado si quiere averiguar si puede obtener ayuda para pagar su cobertura y servicios de salud a través de:

  • Un crédito fiscal que pueda usarse en el momento para reducir sus costos mensuales de primas de cobertura médica
  • Planes médicos diseñados específicamente para reducir sus costos de bolsillo

Necesitará el número de identificación de la solicitud que aparece en la parte superior de su última notificación del Mercado. Use este número de identificación de la solicitud para ver, actualizar y reenviar su solicitud en el Mercado.

Ya envié mi solicitud de cobertura en el Mercado de 2023. ¿Qué debo hacer luego?

Si presentó una solicitud del Mercado actualizada durante la Inscripción Abierta o un Período Especial de Inscripción y luego recibió un aviso de que no es elegible para Medicaid y CHIP, puede revisar su solicitud e informar un cambio de vida. Verá preguntas sobre su elegibilidad para Medicaid y CHIP. Vea a continuación para obtener más información sobre cómo responder estas preguntas. Ahora puede ser elegible para diferentes planes y programas del Mercado.

Si tiene cuenta en el Mercado e inició su solicitud en línea:

  • Ingrese en su cuenta del Mercado.
  • Seleccione la de 2023 si la tiene.
  • Seleccione "Informar un cambio de vida” del menú a la izquierda. Luego presione el botón "informar un cambio de vida" y revise su solicitud.

Si inició su solicitud de otra forma, por ejemplo, a través de un llamado al Centro de Llamadas del Mercado o de una solicitud por escrito: el Mercado creó una versión en línea de su solicitud para usted. Visite CuidadoDeSalud.gov.

Importante: Cuando cree una cuenta del Mercado, el titular primario de la cuenta debe tener exactamente el mismo nombre que la persona de contacto detallada en la solicitud ya presentada.

De esta forma el Mercado podrá ayudarlo a encontrar su solicitud. Seleccione "Encontrar mi solicitud" e ingrese el número de identificación de su solicitud. Luego seleccione "Informar un cambio de vida" del menú de la izquierda y presione el botón "informar un cambio de vida". Revise su solicitud de 2023 y continúe con el proceso para inscribirse en una cobertura.

No he actualizado o enviado mi solicitud de cobertura en el Mercado de 2023. ¿Qué debo hacer?

Visite CuidadoDeSalud.gov y siga los pasos para obtener cobertura médica en el Mercado para 2023. Responderá preguntas sobre su elegibilidad para Medicaid y el Programa de Seguro médico para niños (CHIP en inglés). Consulte el texto que sigue para obtener más información para responder estas preguntas.

Si todavía no tiene una cuenta del Mercado, cree una. Luego siga los pasos para obtener cobertura para el 2023.

Importante: Cuando cree una cuenta del Mercado, el titular primario de la cuenta debe tener exactamente el mismo nombre que la persona de contacto detallada en la solicitud ya presentada.

¿Qué debo hacer si me preguntan sobre la elegibilidad para Medicaid y CHIP de los miembros de mi hogar?

Le preguntarán lo siguiente sobre su elegibilidad para Medicaid y CHIP:

  • ¿Se detectó en esta solicitud alguna persona que no fuera elegible para Medicaid o para el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP por sus siglas en inglés) desde (fecha)?
  • ¿O se detectó alguna persona que no era elegible para Medicaid o CHIP porque su estado de inmigración en los últimos 5 años?

Verá un recuadro junto al nombre de cada persona. Coloque una marca en el recuadro para cada persona a quien se le negó cobertura del estado (no del Mercado) y si el ingreso y el tamaño su hogar no han cambiado desde el rechazo. Seleccione “Ninguna de estas personas” si ninguna persona de su solicitud solicitó Medicaid o CHIP en los últimos 5 años.

Marque la casilla para las siguientes personas:

  • Aquellas cuya cobertura de Medicaid o CHIP haya terminado en los últimos 90 días debido a un cambio en las reglas del estado que haya hecho que ya no sean elegibles para Medicaid o CHIP
  • Quienes hayan sido informados por el estado de que su cobertura de Medicaid o CHIP terminará dentro del próximo mes
  • Quienes no hayan podido inscribirse en Medicaid o CHIP en el estado en los últimos 90 días porque sus ingresos son muy altos
  • El estado le negó Medicaid o CHIP en los últimos 5 años, porque su estatus migratorio no califica para Medicaid o CHIP.
  • Quienes no puedan inscribirse a Medicaid o CHIP en el estado porque su estado no cubre a personas con su tipo de hogar (por ejemplo, algunos estados no cubren a adultos que no estén a cargo de niños)
  • Quienes sean niños que no hayan podido inscribirse en CHIP en el estado durante los últimos 90 días porque necesitan esperar un mes antes de que comience su cobertura CHIP (llamado Período de espera de CHIP)

No marque la casilla para las siguientes personas:

  • Aquellas a quienes se les haya negado Medicaid o CHIP en los últimos 90 días pero que hayan tenido cambios en sus ingresos o el tamaño de su hogar desde el rechazo (a menos que el rechazo se haya basado en el estatus de inmigración)
  • Aquellas a quienes se les haya negado Medicaid o CHIP en el estado más de 90 días atrás (a menos que el rechazo se haya basado en el estado de inmigración)
  • Quienes hayan iniciado una solicitud para Medicaid o CHIP pero no hayan recibido una respuesta aún
  • Aquellas a quienes se les haya negado Medicaid o CHIP debido al resultado de una determinación de incapacidad o por tener demasiados bienes
  • Aquellas a quienes se les haya negado cobertura Medicaid o CHIP por no entregar los documentos que solicita el estado

Cambios recientes en los ingresos: Si los ingresos de su hogar disminuyeron desde el momento en que las agencias de Medicaid y CHIP enviaron el rechazo, debe seleccionar "Ninguna". Por ejemplo, si alguien en su hogar perdió el trabajo, sufrió una disminución de sus horas o salario o dejó de recibir beneficios de desempleo u otra fuente de ingresos sujeta a impuestos, seleccione "Ninguna".

Cambios recientes en el tamaño del hogar: Si el tamaño de su hogar aumentó desde el momento en que las agencias de Medicaid y CHIP enviaron el rechazo, debe seleccionar "Ninguna". Por ejemplo, si usted o algún otro miembro de su familia se casó, tuvo un hijo, adoptó un niño, se embarazó o registró a una persona como dependiente en su declaración de impuestos, seleccione "Ninguna".

También le pedirán que seleccione el nombre de cualquier persona incluida en su solicitud que haya solicitado cobertura a través de su estado o el Mercado durante un período específico de tiempo:

¿Alguna de estas personas solicitó cobertura en alguna de estas fechas? Marque el casillero si alguna persona incluida en su solicitud solicitó cobertura a través de su estado o el Mercado durante las fechas especificadas. Seleccione “Ninguna” si ninguna persona de su solicitud solicitó cobertura en estas fechas.

También verá estas preguntas, que ya respondió:

  • ¿Alguna de estas personas tiene una incapacidad física, una necesidad especial de atención médica o una incapacidad de salud mental que limite su capacidad para trabajar, asistir a la escuela o atender a sus necesidades diarias?

  • ¿Alguna de estas personas necesita asistencia con sus actividades diarias (como asearse, vestirse o usar el baño) o vive en un hospicio u otro centro médico?

No cambie sus respuestas si nos dijo en la primera solicitud que alguien podía tener necesidades de cuidado médico especiales, como asistencia para las actividades diarias o una discapacidad o si solicitó una determinación completa. Es posible que el estado todavía esté evaluando si califica para recibir más servicios de atención médica y pagar menos por la atención.

¿Cómo me inscribo en una nueva cobertura?

Reenvíe su solicitud después de hacer las actualizaciones. Recibirá una nueva notificación de elegibilidad. Si es elegible, puede comparar planes e inscribirse en una nueva cobertura de inmediato.

Cuando ingresa información nueva en el Mercado, es posible que obtenga resultados distintos. Por ejemplo, si ingresa información nueva sobre los ingresos o el tamaño de su hogar, puede descubrir que es elegible para los programas Medicaid o CHIP, incluso si no lo era cuando inició la solicitud por primera vez.

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