Si pierde el seguro médico que tiene a través de su empleo, tiene dos opciones principales de cobertura:
Si por cualquier motivo deja su empleo y pierde la cobertura médica que tenía a través de este, puede optar por comprar un plan del Mercado. Perder una cobertura a través del empleo, incluso si renuncia o lo despiden, lo califica para inscribirse en un plan con un Período Especial de Inscripción. Esto significa que usted puede comprar un seguro fuera del Período de Inscripción Abierta.
Su cobertura puede comenzar tan pronto como el primer día del mes después de perder su seguro.
Usted también podría quedarse con su cobertura basada en el empleo través de continuación de cobertura de COBRA (en inglés).
COBRA es una ley federal que puede permitirle mantener su seguro médico a los empleados durante un tiempo limitado después de que termine su empleo (generalmente 18 meses). Usted paga la prima total por su cuenta, además de una pequeña cuota administrativa.
Si usted no tiene cobertura médica calificada por todo o por una parte del año, probablemente tenga que pagar una multa.
Esto es cierto sin importar cuál sea su situación laboral.
No. Los planes del Mercado son efectivos el primer día del próximo mes en que termina el seguro basado en el empleo. Así que si usted pierde su plan de seguro el 7 de marzo y selecciona un plan del Mercado el 31 de marzo, la cobertura puede comenzar el 1 de abril.
Si esta sin seguro por dos meses consecutivos o menos, no tiene que pagar la multa. Esto se llama exención “por un corto lapso de cobertura”.
Se le puede pedir que proporcione pruebas de que ha perdido el seguro a través de su empleo. Su aviso de elegibilidad le explicará cómo verificar la pérdida de cobertura. El Mercado también puede ponerse en contacto con usted directamente.
Sí. Los ahorros en un plan del Mercado se basan en la estimación de ingresos para todos en su hogar para el año calendario completo en que desea la cobertura. Más información sobre cómo calcular su ingreso anual.
Sí. Pero si se le ofrece cobertura a través del empleo de su cónyuge, usted no es elegible para los créditos fiscales u otros ahorros en un plan del Mercado - incluso si usted no acepta la oferta. La única excepción es si el plan de su cónyuge no cumple con ciertas normas para la accesibilidad o la cobertura. La mayoría de los planes cumplen con estas normas, incluso si cobran altas primas para la cobertura de su cónyuge y dependientes.
Puede comprar un plan del Mercado para tener cobertura hasta que comience su nuevo seguro médico basado en su empleo. Hasta entonces, usted puede calificar para ahorros en un plan del Mercado basado en sus ingresos.
Mientras usted no tenga otra oferta de cobertura calificada, puede inscribirse en un plan del Mercado y puede ser elegible para créditos fiscales y otros ahorros basados en sus ingresos.