Si usted pierde el seguro médico que tiene a través de su empleo
Si pierde el seguro médico que tiene a través de su empleo, tiene dos opciones principales de cobertura:
- Comprar un plan a través del Mercado de Seguros Médicos
- Inscribirse en una cobertura de COBRA
Opción 1: Comprar un plan médico a través del Mercado de Seguros Médicos
Si por cualquier motivo deja su empleo y pierde la cobertura médica que tenía a través de este, puede optar por comprar un plan del Mercado. Perder una cobertura a través del empleo, incluso si renuncia o lo despiden, lo califica para inscribirse en un plan con un Período Especial de Inscripción. Esto significa que usted puede comprar un seguro fuera del Período de Inscripción Abierta.
Su cobertura puede comenzar tan pronto como el primer día del mes después de perder su seguro.
- Cuando usted hace la solicitud a través del Mercado de seguros podrá saber si califica para ahorros en la prima mensual y gastos de su bolsillo basados en sus ingresos.
- También podrá averiguar si califica para obtener la cobertura gratis o a bajo costo de Medicaid o del Seguro Médico para los Niños (CHIP).
- Obtenga un resumen del Mercado y cómo solicitar. Puede obtener un resumen de los planes y precios estimados para un plan del Mercado basado en sus ingresos.
Opción 2: Inscribirse en una cobertura de COBRA
Usted también podría quedarse con su cobertura basada en el empleo través de continuación de cobertura de COBRA (en inglés).
COBRA es una ley federal que puede permitirle mantener su seguro médico a los empleados durante un tiempo limitado después de que termine su empleo (generalmente 18 meses). Usted paga la prima total por su cuenta, además de una pequeña cuota administrativa.
- Para obtener información sobre las opciones de COBRA, póngase en contacto con su empleador.
- Si ya está registrado en la cobertura de COBRA, averigüe si es posible cambiarse de COBRA a un plan del Mercado.
Obtenga cobertura para evitar pagar la multa
Si usted no tiene cobertura médica calificada por todo o por una parte del año, probablemente tenga que pagar una multa.
Esto es cierto sin importar cuál sea su situación laboral.
Más respuestas: Cuándo se pierde la cobertura basada en el empleo
- ¿Puede iniciar un plan del Mercado el mismo día que pierde su seguro basado en el empleo?
No. Los planes del Mercado son efectivos el primer día del próximo mes en que termina el seguro basado en el empleo. Así que si usted pierde su plan de seguro el 7 de marzo y selecciona un plan del Mercado el 31 de marzo, la cobertura puede comenzar el 1 de abril.
- ¿Si tengo un lapso de cobertura médica, tengo que pagar una multa?
Si esta sin seguro por dos meses consecutivos o menos, no tiene que pagar la multa. Esto se llama exención “por un corto lapso de cobertura”.
- Se le considera cubierto en cualquier mes que usted tuvo seguro durante por lo menos un día.
- ¿Es necesario presentar pruebas de que he perdido un seguro a través de mi empleo?
Se le puede pedir que proporcione pruebas de que ha perdido el seguro a través de su empleo. Su aviso de elegibilidad le explicará cómo verificar la pérdida de cobertura. El Mercado también puede ponerse en contacto con usted directamente.
- ¿Cuándo solicito un plan del Mercado después de perder el seguro basado en un empleo, los ingresos que recibí este año antes de salir de mi empleo cuentan?
Sí. Los ahorros en un plan del Mercado se basan en la estimación de ingresos para todos en su hogar para el año calendario completo en que desea la cobertura. Más información sobre cómo calcular su ingreso anual.
- ¿Qué pasa si he perdido mi seguro basado en el empleo y yo ahora soy elegible para inscribirme en el plan de mi cónyuge? ¿Puedo comprar un plan del Mercado?
Sí. Pero si se le ofrece cobertura a través del empleo de su cónyuge, usted no es elegible para los créditos fiscales u otros ahorros en un plan del Mercado - incluso si usted no acepta la oferta. La única excepción es si el plan de su cónyuge no cumple con ciertas normas para la accesibilidad o la cobertura. La mayoría de los planes cumplen con estas normas, incluso si cobran altas primas para la cobertura de su cónyuge y dependientes.
- ¿Qué pasa si renuncio a mi empleo con seguro y empiezo otro empleo que tiene un período de espera antes de que pueda inscribirme en la cobertura?
Puede comprar un plan del Mercado para tener cobertura hasta que comience su nuevo seguro médico basado en su empleo. Hasta entonces, usted puede calificar para ahorros en un plan del Mercado basado en sus ingresos.
- Una vez que se inscribe en el nuevo seguro basado en el empleo puede mantener el plan del Mercado, pero tendría que pagar el precio completo.
- Puede finalizar su plan del Mercado en cualquier momento sin penalización. Para ver la forma de evitar una interrupción en la cobertura, averigüe sobre los plazos para poner fin a los planes.
- ¿Qué pasa si dejo mi empleo donde tenía seguro médico y acepto un nuevo empleo que no ofrece seguro médico?
Mientras usted no tenga otra oferta de cobertura calificada, puede inscribirse en un plan del Mercado y puede ser elegible para créditos fiscales y otros ahorros basados en sus ingresos.