Si su compañía de seguro médico no paga por un proveedor o servicio médico específico, usted tiene derecho a apelar la decisión y a que ésta sea revisada por una tercera parte.

Su compañía de seguro primero debe notificárselo por escrito en un plazo de tiempo establecido (basado en el tipo de reclamación que usted haya presentado) y explicar por qué la cobertura fue denegada. También deberá informarle acerca de cómo apelar sus decisiones.

Si el plazo de tiempo estándar para procesos de apelación pusiera a su vida en grave peligro, o no le permitiera llevar una vida normal, también puede presentar una apelación que le dará una decisión más rápida. Si usted cumple los estándares para tener una revisión externa acelerada, la decisión final acerca de su apelación deberá ser tomada tan pronto como su condición médica lo requiera, y no más de 72 horas después de que se reciba su solicitud para una revisión externa acelerada.

Si usted tiene preguntas adicionales, llame al 1-800-318-2596. (Los usuarios de TTY deberán llamar al 1-855-889-4325.)

Aprenda más sobre el proceso de apelaciones.