Obtenga más información sobre sus datos

Obtenga mayor información acerca de cómo se utiliza su información de Mercado individual

¿Qué es el Mercado de Seguros Médicos?

¿Cómo utiliza mi información el Mercado?

• La inscripción en un plan de Mercado, que también se llama un Plan Médico Calificado
• Programas de asequibilidad de seguros
• Certificaciones de exención del requisito de responsabilidad individual

• Ayudarle con el proceso de solicitud.
• Verificar información como su identidad y el historial de ingresos que provea
• Darle información correcta acerca del mayor número posible de programas de ahorros de costo
• Ayudarlo a resolver preguntas acerca de los resultados de su solicitud, incluyendo una apelación, si decide poner una
• Comunicarnos con usted durante el proceso de elegibilidad

• Ayudarlo a inscribirse
• Reportar y administrar los pagos adelantados de crédito de impuestos de prima y las reducciones de costo compartido a la entidad que emitió su plan de Mercado, si es usted elegible
• Comunicarnos con usted durante todo el proceso de inscripción.

• Seguir comunicándonos con usted
• Ayudarlo a mantener su cobertura al día
• Verificar su continua elegibilidad
• Llevar a cabo ejecución continua de las funciones del Mercado, tales como la operación de programas de asequibilidad de seguro para los que estén inscritos, y supervisar las entidades que emiten Planes Médicos de Mercado
• Responder a los comentarios o quejas de consumidor que pueda poner
• Combatir el fraude y el abuso en el sistema de atención médica federal
• Responder a infracciones sospechadas o confirmadas de la seguridad o confidencialidad de la información del Mercado

¿Con quién puede compartirse mi información de Mercado y por qué?

• Cuando solicita, CMS verifica la información que proporciona con estas organizaciones y agencias para determinar su elegibilidad para comprar un plan de salud calificado a través del Mercado y, si lo desea, para obtener ayuda para pagar la cobertura de salud:
  • El Seguro Social puede verificar sus números de Seguro Social (SSN) y su estado de ciudadanía.
  • El Departamento de Seguridad Nacional de EE. UU. puede verificar su estado de inmigración y/o estado de ciudadanía naturalizada.
  • El Servicio de Impuestos Internos (IRS) puede verificar los ingresos de su hogar y el tamaño de su familia; los ingresos de los miembros del hogar también se pueden verificar con la Administración del Seguro Social y con una agencia de informes crediticios del consumidor
  • Una agencia de informes crediticios del consumidor puede verificar su información de empleo.
  • Los empleadores que figuran en su solicitud pueden verificar su elegibilidad para los planes de salud patrocinados por los empleadores.
  • La oficina de Asistencia Médica Estatal (Medicaid), el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP), el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU., Medicare, el Cuerpo de Paz, el Departamento de Defensa de EE. UU. (para TRICARE), el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., la Oficina de La Administración de Personal (OPM) y los Programas de Opción de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP) que operan en su estado pueden verificar su elegibilidad y/o inscripción en programas de cobertura médica.
  No todos los solicitantes necesitarán proveer toda esta información. Por ejemplo, se le preguntará acerca de su empleo, ingresos e inscripción en la cobertura de salud solo si desea ayuda para pagar la cobertura de salud.
• Puede decidir otorgar permiso a organizaciones o personas que pueden comunicarse con el Mercado acerca de su solicitud para necesidades tales como resolver inconsistencias o garantizar solicitudes completas y precisas. Dependiendo de su permiso, pueden incluir:
  • Sus representantes autorizados
  • Sus agentes, corredores certificados por CMS o la compañía de seguros que emite su plan de salud del Mercado
  Cada persona que presenta la solicitud confirma que él o ella está autorizado a compartir información para todos en la solicitud. De esa manera, el Mercado tiene permiso para compartir su información con su solicitante.
• Una vez que seleccione la cobertura, CMS utilizará su información para fines tales como:
  • Notificar a los empleadores en su solicitud si es elegible para ciertos programas de asequibilidad de seguros (pago anticipado del crédito tributario de la prima o reducciones de costos compartidos).
  • Transferir su información de inscripción a la organización o agencia apropiada. Este podría ser el emisor del plan del Mercado que seleccionó, o una agencia de Medicaid o CHIP.
  • Presentar informes al Servicio de Impuestos Internos sobre su inscripción en un plan de salud calificado a través del Mercado y sobre su elegibilidad para el pago anticipado del crédito tributario de prima, reducciones de costos compartidos y/o una certificación de exención de los requisitos de responsabilidad individual)
• Si elige presentar una apelación, la información de su solicitud y su apelación pueden compartirse con las agencias federales y estatales enumeradas en el #1 anterior para procesar su apelación.
• Para mantener el funcionamiento del Mercado, CMS trabaja con los siguientes grupos y, por lo tanto, puede compartir su información con:
  • Contratistas que realizan funciones para el Mercado para cumplir con las funciones específicas para las que están contratados.
  • Otras agencias gubernamentales federales, estatales o locales para combatir el fraude, el despilfarro y el abuso y para responder a inquietudes sobre la seguridad o confidencialidad de la información.
  • Las compañías de seguros que emiten planes del Mercado y también el IRS, para la administración continua del pago anticipado de los créditos tributarios de primas y las reducciones de costos compartidos, si corresponde para usted.
  • Emisores de planes de salud calificados y estados, si se queja con nosotros sobre un plan de salud calificado o un emisor, para notificar a los emisores y estados sobre las quejas.

¿Tengo que responder a las preguntas en mi solicitud del Mercado?

¿Tengo que dar los Números del Seguro Social de las personas enumeradas en mi solicitud?

¿Pueden las personas que no son ciudadanas de EE. UU. solicitar cobertura médica a través del Mercado?

¿Qué debo hacer si creo que mis resultados de elegibilidad son incorrectos?

• Puede hacer que alguien ponga o participe en su apelación.Esa persona puede ser un amigo, pariente, abogado, u otra persona.O puede poner y participar en su apelación por cuenta propia.
• Si hace una apelación, es posible que pueda mantener su elegibilidad de cobertura mientras su apelación esta pendiente.
• El resultado de una apelación podría cambiar la elegibilidad de otros miembros de su familia.
• Según su estado y los resultados de su elegibilidad, es posible que pueda poner una apelación a través del Mercado o puede que tenga que poner una apelación con su agencia estatal de Medicaid o CHIP.

¿Cuáles son mis derechos con respecto a la información que CMS tiene acerca de mí?

• Usted y las personas a las que dé permiso, pueden ver y solicitar una copia de la información de identificación personal que recolecta y mantiene el Mercado acerca de usted.
• Puede impugnar el si la información que tiene CMS acerca de usted es correcta.
• Tiene derecho a pedir información acerca de las entidades o las personas al las que el Mercado ha divulgado su información.
• Si no entiende la información de esta página, puede ponerse en contacto con el Mercado para recibir una explicación, y puede pedirle al Mercado una copia de este aviso.