Cómo usamos sus datos

Obtenga más información sobre cómo se utiliza su información individual del Mercado

Esta hoja informativa proporciona más información sobre cómo se utiliza su información en el Mercado de Seguros Médicos ® administrado por CMS, sus derechos para acceder a los registros que se mantienen sobre usted, su derecho a presentar una apelación y otra información útil. Revísalo cuidadosamente.

Haga clic en lo siguiente para obtener más información sobre:

¿Qué es el Mercado?

¿Cómo utiliza el Mercado mi información?

¿Con quién se puede compartir mi información del Mercado y por qué?

¿Tengo que responder las preguntas en mi solicitud del Mercado?

¿Tengo que proporcionar los números de Seguro Social (SSN) de las personas que figuran en mi solicitud?

¿Pueden las personas que no son ciudadanos estadounidenses solicitar cobertura de salud a través del Mercado?

¿Qué debo hacer si creo que mis resultados de elegibilidad son incorrectos?

¿Cuáles son mis derechos con respecto a la información que CMS tiene sobre mí?

Lea la Declaración oficial de la Ley de Privacidad requerida por la Ley de Privacidad de 1974.

Lea la Política de privacidad para saber cómo funciona este sitio web.

¿Qué es el Mercado?

El Mercado es un recurso donde puede obtener información sobre sus opciones de cobertura de salud, comparar planes de seguro de salud en función de los costos, los beneficios y otras características importantes, elegir un plan e inscribirse en la cobertura. El Mercado también brinda información sobre programas que ayudan a las personas con ingresos y recursos bajos a moderados a pagar la cobertura. Esto incluye formas de ahorrar en las primas mensuales y los costos de bolsillo de la cobertura disponible a través del Mercado, e información sobre otros programas, incluidos Medicaid y el Programa de seguro médico para niños (CHIP). En algunos estados, el Mercado está a cargo del estado. En otros, está a cargo de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS). Si está solicitando cobertura de salud en un estado que tiene su propio Mercado, visite CuidadoDeSalud.gov y será dirigido al mercado de su estado. Esta página describe cómo los Mercados administrados por CMS usan su información y no se aplica a los Mercados administrados por estados.

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¿Cómo utiliza el Mercado mi información?

Como agencia federal que opera el Mercado y los programas asociados, CMS debe proteger la información que recopila y mantiene. CMS respeta su derecho a la privacidad y protegerá la información que mantiene sobre usted en la operación continua del Mercado de acuerdo con todas las leyes, reglamentos y normas requeridas. “Usted” se refiere a cualquier persona cuya información se ingresa en su solicitud, o aquellos que actúan en nombre de dicha persona.

CMS necesita su información para determinar la elegibilidad para:

  • Inscribirse en un plan del Mercado, también conocido como Plan de Salud Calificado
  • Programas de accesibilidad de seguros
  • Certificaciones de exención del requisito de responsabilidad individual

Cuando solicita cobertura de salud o una exención, su información puede usarse para:

  • Ayudarle con el proceso de solicitud.
  • Verificar información como su identidad y cualquier historial de ingresos que proporcione
  • Brindarle información precisa sobre tantos programas diferentes de ahorro de costos como sea posible.
  • Ayudarlo a resolver preguntas sobre los resultados de su solicitud, incluida una apelación si decide presentar una
  • Comunicarnos con usted durante el proceso de elegibilidad

Cuando se inscribe en la cobertura de salud, su información puede usarse para:

  • Ayudarte a inscribirte
  • Informe y administre los pagos anticipados del crédito fiscal de la prima y las reducciones de costos compartidos al emisor de su plan del Mercado, si es elegible
  • Comunicarnos con usted durante todo el proceso de inscripción.

Después de inscribirse en la cobertura de salud, su información puede usarse para:

  • Continuar las comunicaciones con usted
  • Ayudarlo a mantener su cobertura actualizada
  • Verifique su elegibilidad continua
  • Realizar la ejecución continua de las funciones del Mercado, como la operación de programas de asequibilidad de seguros para quienes están inscritos y la supervisión de los emisores de planes de salud del Mercado.
  • Responder a cualquier comentario o queja del consumidor que presente
  • Combatir el fraude y el abuso en el sistema federal de atención médica
  • Responder a infracciones sospechadas o confirmadas de la seguridad o confidencialidad de la información del Mercado

Además, la ley federal (como la Ley de Privacidad y la Ley del Seguro Social) puede exigir o permitir que CMS comparta la información que recopilamos o mantenemos sobre usted para otros fines. Puede encontrar más información sobre las formas en que se permite usar y compartir su información en el Aviso del sistema de registros.

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¿Con quién se puede compartir mi información del Mercado y por qué?

CMS solo compartirá su información según sea necesario y lo permita el Aviso del sistema de registros o según lo autorice o exija la ley. A continuación se proporcionan ejemplos de cuándo CMS puede divulgar su información a agencias o personas que necesitan la información por motivos específicos. Para obtener más información, revise el Aviso del sistema de registros.

  • Cuando solicita, CMS verifica la información que proporciona con estas organizaciones y agencias para determinar su elegibilidad para comprar un plan de salud calificado a través del Mercado y, si lo desea, para obtener ayuda para pagar la cobertura de salud:

    • El Seguro Social puede verificar sus números de Seguro Social (SSN) y su estado de ciudadanía.
    • El Departamento de Seguridad Nacional de EE. UU. puede verificar su estado migratorio y/o estado de ciudadanía naturalizada.
    • El Servicio de Impuestos Internos (IRS) puede verificar los ingresos de su hogar y el tamaño de su familia; los ingresos de los miembros del hogar también se pueden verificar con la Administración del Seguro Social y con una agencia de informes crediticios del consumidor
    • Una agencia de informes crediticios del consumidor puede verificar su información de empleo.
    • Los empleadores que figuran en su solicitud pueden verificar su elegibilidad para los planes de salud patrocinados por el empleador.
    • La oficina de Asistencia Médica Estatal (Medicaid), el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP), el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU., Medicare, el Cuerpo de Paz, el Departamento de Defensa de EE. UU. (para TRICARE), el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., la Oficina de La Administración de Personal (OPM) y los Programas de Opción de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP) que operan en su estado pueden verificar su elegibilidad y/o inscripción en programas de cobertura de salud.

    No todos los solicitantes deberán proporcionar toda esta información. Por ejemplo, se le preguntará sobre su empleo, ingresos e inscripción en la cobertura de salud solo si desea ayuda para pagar la cobertura de salud.

  • Puede decidir otorgar permiso a organizaciones o personas que pueden comunicarse con el Mercado acerca de su solicitud para necesidades tales como resolver inconsistencias o garantizar solicitudes completas y precisas. Dependiendo de su permiso, pueden incluir:

    • Sus representantes autorizados
    • Sus agentes, corredores certificados por CMS o la compañía de seguros que emite su plan de salud del Mercado

    Cada persona que presenta la solicitud confirma que él o ella está autorizado a compartir información para todos en la solicitud. De esa manera, el Mercado tiene permiso para compartir su información con su solicitante.

  • Una vez que seleccione la cobertura, CMS utilizará su información para fines tales como:

    • Notificar a los empleadores en su solicitud si es elegible para ciertos programas de accesibilidad de seguros (pago anticipado del crédito fiscal de la prima o reducciones de costos compartidos).
    • Transferir su información de inscripción a la organización o agencia apropiada. Este podría ser el emisor del plan del Mercado que seleccionó, o una agencia de Medicaid o CHIP.
    • Presentar informes al Servicio de Impuestos Internos sobre su inscripción en un plan de salud calificado a través del Mercado y sobre su elegibilidad para el pago anticipado del crédito fiscal de prima, reducciones de costos compartidos y/o una certificación de exención de los requisitos de responsabilidad individual)
  • Si elige presentar una apelación, la información de su solicitud y su apelación pueden compartirse con las agencias federales y estatales enumeradas en el # 1 anterior para procesar su apelación.

  • Para mantener el funcionamiento del Mercado, CMS trabaja con los siguientes grupos y, por lo tanto, puede compartir su información con:

    • Contratistas que realizan funciones para el Mercado para cumplir con las funciones específicas para las que están contratados.
    • Otras agencias gubernamentales federales, estatales o locales para combatir el fraude, el despilfarro y el abuso y para responder a inquietudes sobre la seguridad o confidencialidad de la información.
    • Las compañías de seguros que emiten planes del Mercado y también el IRS, para la administración continua del pago anticipado de los créditos fiscales para las primas y las reducciones de costos compartidos, si corresponde para usted.
    • Emisores de planes de salud calificados y estados, si se queja con nosotros sobre un plan de salud calificado o un emisor, para notificar a los emisores y estados sobre las quejas.

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¿Tengo que responder las preguntas en mi solicitud del Mercado?

No tiene que dar información de identificación personal (PII), incluidos los números de Seguro Social. Sin embargo, si no brinda esta información, puede retrasar o impedir que el Mercado realice todas las funciones, como informarle sobre cómo obtener ayuda para pagar la cobertura o determinar su elegibilidad para beneficios, programas o exenciones.

Si no está exento del pago de responsabilidad compartida y no mantiene una cobertura de salud calificada durante 3 meses o más durante el año, puede estar sujeto a una multa.

Asegúrese de proporcionar la información correcta. Cualquier persona que no proporcione información correcta o que, a sabiendas y deliberadamente, proporcione información falsa o falsa al Mercado puede estar sujeta a una sanción y otras medidas de aplicación de la ley.

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¿Tengo que proporcionar los números de Seguro Social (SSN) de las personas que figuran en mi solicitud?

Las personas que solicitan cobertura de salud deben proporcionar un SSN si tienen uno. Quien presenta la solicitud también debe proporcionar el SSN de cualquier declarante de impuestos que no esté solicitando cobertura de salud si la información fiscal del declarante de impuestos se utilizará para verificar la elegibilidad del hogar para recibir ayuda con el pago de la cobertura de salud. Se alienta a otras personas que no solicitan cobertura de salud a que proporcionen su SSN para acelerar el proceso de solicitud, pero no están obligadas a proporcionar uno. Usamos los SSN para verificar los ingresos y otra información para ver quién es elegible para recibir ayuda con los costos de la cobertura de salud. Si alguien quiere ayuda para obtener un SSN, puede visitar socialsecurity.gov, o llame al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778.

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¿Las personas que no son ciudadanos estadounidenses pueden solicitar cobertura de salud a través del Mercado?

Los inmigrantes presentes legalmente pueden solicitar cobertura de salud. Solicitar o inscribirse no convierte a alguien en una “carga pública”. Esto significa que no afectará sus posibilidades de convertirse en residente permanente legal o ciudadano estadounidense. (Excepción: las personas que reciben atención a largo plazo en una institución pagada por el gobierno, como en un centro de enfermería, pueden enfrentar obstáculos para obtener una tarjeta verde).

La información de inmigración ingresada en el Mercado se utilizará únicamente para la administración del Mercado y los programas de accesibilidad de seguros. Las personas que no solicitan cobertura médica no necesitan proporcionar su ciudadanía o estado migratorio.

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¿Qué debo hacer si creo que mis resultados de elegibilidad son incorrectos?

Si no está de acuerdo con lo que califica, en muchos casos puede presentar una apelación.

Puede apelar la elegibilidad para comprar planes del Mercado y también para períodos de inscripción. Si está solicitando ayuda para pagar la cobertura, también puede tener derecho a apelar la elegibilidad para créditos fiscales, reducciones de costos compartidos, elegibilidad para Medicaid y elegibilidad para CHIP. Si califica para créditos fiscales o reducciones de costos compartidos, puede apelar la cantidad para la que es elegible.

Revise su aviso de elegibilidad para encontrar instrucciones de apelación para cada persona en su hogar, incluida la cantidad de días que tiene para presentar una apelación. Aquí hay información importante que debe tener en cuenta al presentar una apelación:

  • Puede hacer que alguien presente o participe en su apelación. Esa persona puede ser un amigo, pariente, abogado u otra persona. O bien, puede presentar y participar en su apelación por su cuenta.
  • Si presenta una apelación, es posible que pueda mantener su elegibilidad para la cobertura mientras su apelación está pendiente.
  • El resultado de una apelación podría cambiar la elegibilidad de otros miembros de su hogar.
  • Según su estado y los resultados de su elegibilidad, es posible que pueda presentar una apelación a través del Mercado o que deba presentar una apelación ante la agencia de Medicaid o CHIP de su estado.

Para apelar sus resultados de elegibilidad del Mercado, puede enviar un formulario de apelación o su propia carta a Mercado de Seguros Médicos, 465 Industrial Blvd, London, KY 40750-0061. Para obtener más información, llame al Centro de Llamadas del Mercado al 1-800-318-2596. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-855-889-4325.

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¿Cuáles son mis derechos con respecto a mi información en el Mercado?

  • Usted y las personas a las que les da permiso pueden ver y solicitar una copia de la información de identificación personal que el Mercado recopila y mantiene sobre usted.
  • Puede cuestionar si la información que CMS tiene sobre usted es correcta.
  • Tiene derecho a solicitar un informe de las entidades o personas a las que el Mercado ha divulgado su información.
  • Si no comprende la información de esta página, puede comunicarse con el Mercado para obtener una explicación y puede pedirle al Mercado una copia de este aviso.