Cómo utilizamos sus datos

Obtenga mayor información acerca de cómo se utiliza su información de Mercado individual

Esta hoja informativa proporciona más información sobre cómo se utiliza su información en el Mercado de Seguros Médicos administrado por CMS, sus derechos para acceder a los registros que se mantienen sobre usted, su derecho a presentar una apelación y otra información útil. Revíselo cuidadosamente.
Haga clic en el siguiente enlace para mayor información acerca de:
Lea la Declaración oficial de la Ley de Privacidad requerida por la Ley de Privacidad de 1974.
Lea la Política de privacidad para saber cómo funciona este sitio web.

¿Qué es el Mercado de Seguros Médicos?

El Mercado es un recurso en el que puede obtener información acerca de sus opciones de cobertura médica, comparar planes de seguro médico basándose en los costos, los beneficios, y otras características importantes, elegir un plan, e inscribirse en la cobertura. El Mercado provee también información acerca de programas que ayudan a las personas que tienen ingresos y recursos bajos a moderados a pagar la cobertura. Esto incluye maneras de ahorrar en las primas mensuales y los costos de bolsillo de la cobertura disponible a través del Mercado, e información acerca de otros programas, incluyendo Medicaid y el Programa de Seguros Médicos para los Niños (CHIP en inglés). En algunos estados, el Mercado está operado por el estado. En otros, está operado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS en inglés), un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS en inglés) de los EE.UU. Si va a solicitar cobertura médica en un estado que está operando su propio Mercado, visite CuidadoDeSalud.gov y se le enviará al mercado de su estado. Esta página describe la manera en que los Mercados operados por CMS utilizan su información, y no aplica a los Mercados operados por los estados.

¿Cómo utiliza mi información el Mercado?

Como agencia federal que opera el Mercado y los programas asociados, se requiere que CMS proteja la información que recolecta y mantiene.CMS respeta su derecho a la privacidad y protegerá la información que mantenga acerca de usted en la operación continua del Mercado según todas las leyes, normativas, y estándares que se requieran.“Usted” se refiere a cualquier persona cuya información se ingrese en su solicitud, o a las personas que actúen de parte de esa persona.
CMS necesita su información para determinar la elegibilidad para:
  • La inscripción en un plan de Mercado, que también se llama un Plan Médico Calificado
  • Programas de asequibilidad de seguros
  • Certificaciones de exención del requisito de responsabilidad individual
Cuando solicita cobertura de salud o una exención, su información puede utilizarse para:
  • Ayudarle con el proceso de solicitud.
  • Verificar información como su identidad y el historial de ingresos que provea
  • Darle información correcta acerca del mayor número posible de programas de ahorros de costo
  • Ayudarlo a resolver preguntas acerca de los resultados de su solicitud, incluyendo una apelación, si decide poner una
  • Comunicarnos con usted durante el proceso de elegibilidad
Cuando se inscriba en cobertura médica, su información puede utilizarse para:
  • Ayudarlo a inscribirse
  • Reportar y administrar los pagos adelantados de crédito de impuestos de prima y las reducciones de costo compartido a la entidad que emitió su plan de Mercado, si es usted elegible
  • Comunicarnos con usted durante todo el proceso de inscripción.
Después de que se inscriba en la cobertura médica, su información puede utilizarse para:
  • Seguir comunicándonos con usted
  • Ayudarlo a mantener su cobertura al día
  • Verificar su continua elegibilidad
  • Llevar a cabo ejecución continua de las funciones del Mercado, tales como la operación de programas de asequibilidad de seguro para los que estén inscritos, y supervisar las entidades que emiten Planes Médicos de Mercado
  • Responder a los comentarios o quejas de consumidor que pueda poner
  • Combatir el fraude y el abuso en el sistema de atención médica federal
  • Responder a infracciones sospechadas o confirmadas de la seguridad o confidencialidad de la información del Mercado
Cuando su Medicaid estatal o el Programa de seguro médico para niños (CHIP) transfiere una solicitud de cobertura de salud al Mercado, su información se utiliza para:
  • Una solicitud del Mercado previamente completada
  • Brindarle información precisa sobre los próximos pasos y plazos.
  • Contactarlo para ayudarlo con la transición al Mercado
  • Ayudarlo con el proceso de solicitud e inscripción.
Además, la ley federal (como la Ley de Privacidad y la Ley del Seguro Social) puede requerir o permitir que CMS comparta la información que recopilamos o mantenemos sobre usted para otros fines. Puede encontrar más información sobre las formas en que se permite usar y compartir su información en el Aviso del Sistema de Registro del Programa de Intercambio de Información de Salud (HIX) 09-70-0560.

¿Con quién puede compartirse mi información de Mercado y por qué?

CMS solo compartirá su información según sea necesario y se describa en el Aviso del sistema de registros o según lo autorice o exija la ley. A continuación se proporcionan ejemplos de cuándo CMS puede divulgar su información a agencias o personas que necesitan la información por motivos específicos. Para obtener más información, revise el Aviso del sistema de registros.
  • Cuando solicita, CMS verifica la información que proporciona con estas organizaciones y agencias para determinar su elegibilidad para comprar un plan de salud calificado a través del Mercado y, si lo desea, para obtener ayuda para pagar la cobertura de salud:
    • El Seguro Social puede verificar sus Números de Seguro Social (SSN) y su estado de ciudadanía.
    • El Departamento de Seguridad Nacional de EE. UU. puede verificar su estado de inmigración y/o estado de ciudadanía naturalizada.
    • El Servicio de Impuestos Internos (IRS) puede verificar los ingresos de su hogar y el tamaño de su familia; los ingresos de los miembros del hogar también se pueden verificar con la Administración del Seguro Social y con una agencia de informes crediticios del consumidor
    • Una agencia de informes crediticios del consumidor puede verificar su información de empleo.
    • Los empleadores que figuran en su solicitud pueden verificar su elegibilidad para los planes de salud patrocinados por los empleadores.
    • La oficina de Asistencia Médica Estatal (Medicaid), el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP), el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU., Medicare, el Cuerpo de Paz, el Departamento de Defensa de EE. UU. (para TRICARE), el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., la Oficina de La Administración de Personal (OPM) y los Programas de Opción de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP) que operan en su estado pueden verificar su elegibilidad y/o inscripción en programas de cobertura médica.
    No todos los solicitantes necesitarán proveer toda esta información. Por ejemplo, se le preguntará acerca de su empleo, ingresos e inscripción en la cobertura de salud solo si desea ayuda para pagar la cobertura de salud.
  • Puede decidir otorgar permiso a organizaciones o personas que pueden comunicarse con el Mercado acerca de su solicitud para necesidades tales como resolver inconsistencias o garantizar solicitudes completas y precisas. Dependiendo de su permiso, pueden incluir:
    • Sus representantes autorizados
    • Su agente o corredor certificado por el Mercado que seleccionó o la compañía de seguros que emite su plan de salud del Mercado
    • Su asistente certificado por el Mercado que seleccionó (Navegador certificado, contratista de asistencia de inscripción o consejero de solicitud certificado)
    Cada persona que presenta la solicitud confirma que él o ella está autorizado a compartir información para todos en la solicitud. De esa manera, el Mercado tiene permiso para compartir su información con su solicitante.
  • Una vez que seleccione la cobertura, CMS utilizará su información para fines tales como:
    • Notificar a los empleadores en su solicitud si es elegible para ciertos programas de asequibilidad de seguros (pago anticipado del crédito fiscal de la prima o reducciones de costos compartidos).
    • Transferir su información de inscripción a la organización o agencia apropiada. Este podría ser el emisor del plan del Mercado que seleccionó, o una agencia de Medicaid o CHIP.
    • Presentar informes al Servicio de Impuestos Internos sobre su inscripción en un plan de salud calificado a través del Mercado y sobre su elegibilidad para el pago anticipado del crédito fiscal de prima, reducciones de costos compartidos y/o una certificación de exención de los requisitos de responsabilidad individual)
  • Si elige presentar una apelación, la información de su solicitud y su apelación pueden compartirse con las agencias federales y estatales enumeradas en el #1 anterior para procesar su apelación.
  • Cuando su Medicaid estatal o el Programa de seguro médico para niños (CHIP) transfiere su solicitud de cobertura de salud al Mercado, el Mercado puede compartir su información con contratistas de asistencia para la inscripción o beneficiarios certificados por el Mercado que trabajan en nombre del Mercado para realizar actividades de divulgación y ofrecerle ayuda. con los próximos pasos para completar su solicitud del Mercado e inscribirse en la cobertura.
  • Para mantener el funcionamiento del Mercado, CMS trabaja con los siguientes grupos y, por lo tanto, puede compartir su información con:
    • Contratistas que realizan funciones para el Mercado para cumplir con las funciones específicas para las que están contratados.
    • Otras agencias gubernamentales federales, estatales o locales para combatir el fraude, el despilfarro y el abuso y para responder a inquietudes sobre la seguridad o confidencialidad de la información.
    • Las compañías de seguros que emiten planes del Mercado y también el IRS, para la administración continua del pago anticipado de los créditos tributarios de primas y las reducciones de costos compartidos, si corresponde para usted.
    • Emisores de planes de salud calificados y estados, si se queja con nosotros sobre un plan de salud calificado o un emisor, para notificar a los emisores y estados sobre las quejas.

¿Tengo que responder a las preguntas en mi solicitud del Mercado?

No es necesario que brinde información de identificación personal (PII), incluidos los números de seguro social. Sin embargo, si no proporciona esta información, puede retrasar o impedir que el Mercado realice todas las funciones, como informarle sobre cómo obtener ayuda para pagar la cobertura o determinar su elegibilidad para beneficios, programas o exenciones.
Si no está exento del pago de responsabilidad compartida y no mantiene una cobertura de salud calificada durante 3 meses o más durante el año, puede estar sujeto a una multa.
Asegúrese de proporcionar la información correcta. Cualquier persona que no proporcione información correcta o que, a sabiendas y deliberadamente, proporcione información falsa o falsa al Mercado puede estar sujeta a una sanción y otras medidas de aplicación de la ley.

¿Tengo que proporcionar los Números de Seguro Social (SSN) de las personas que figuran en mi solicitud?

Las personas que solicitan cobertura de salud deben proporcionar un SSN si tienen uno. Quien presenta la solicitud también debe proporcionar el SSN de cualquier declarante de impuestos que no esté solicitando cobertura de salud si la información fiscal del declarante de impuestos se utilizará para verificar la elegibilidad del hogar para recibir ayuda con el pago de la cobertura de salud. Se recomienda a otras personas que no solicitan cobertura de salud a que proporcionen su SSN para acelerar el proceso de solicitud, pero no están obligadas a hacerlo.Usamos los SSN para verificar los ingresos y otra información para ver quién es elegible para recibir ayuda con los costos de la cobertura de salud. Si alguien quiere ayuda para obtener un SSN, puede visitar socialsecurity.gov, o llame al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778.

¿Pueden las personas que no son ciudadanas de EE. UU. solicitar cobertura médica a través del Mercado?

Los inmigrantes presentes legalmente pueden solicitar cobertura de salud. Solicitar o inscribirse no convierte a alguien en una “carga pública”. Esto significa que no afectará sus posibilidades de convertirse en residente permanente legal o ciudadano estadounidense. (Excepción: las personas que reciben atención a largo plazo en una institución pagada por el gobierno, como en un centro de enfermería, pueden enfrentar obstáculos para obtener una tarjeta verde).
La información de inmigración ingresada en el Mercado se utilizará únicamente para la administración del Mercado y los programas de asequibilidad de seguros. Las personas que no solicitan cobertura médica no necesitan proporcionar su ciudadanía o estado migratorio.

¿Qué debo hacer si creo que mis resultados de elegibilidad son incorrectos?

Si no está de acuerdo con las cosas para las que es elegible, en muchos casos es posible que pueda poner una apelación.
Puede apelar la elegibilidad para comprar planes del Mercado y también para los periodos de inscripción. Si va a solicitar ayuda para pagar cobertura, puede que también tenga derecho a apelar la elegibilidad para recibir créditos tributarios, reducciones de costo compartido, elegibilidad para Medicaid, y elegibilidad para CHIP. Si es elegible para créditos tributarios o reducciones de costo compartido, puede apelar la cantidad para la que es elegible.
Examine su aviso de elegibilidad para encontrar instrucciones de apelaciones para cada una de las personas de su familia, incluyendo el número de días que tiene para poner una apelación. He aquí información importante que considerar cuando ponga una apelación:
  • Puede hacer que alguien ponga o participe en su apelación.Esa persona puede ser un amigo, pariente, abogado, u otra persona.O puede poner y participar en su apelación por cuenta propia.
  • Si hace una apelación, es posible que pueda mantener su elegibilidad de cobertura mientras su apelación esta pendiente.
  • El resultado de una apelación podría cambiar la elegibilidad de otros miembros de su familia.
  • Según su estado y los resultados de su elegibilidad, es posible que pueda poner una apelación a través del Mercado o puede que tenga que poner una apelación con su agencia estatal de Medicaid o CHIP.
Para apelar sus resultados de elegibilidad del Mercado, puede enviar un formulario de apelación o su propia carta a Mercado de Seguros Médicos, 465 Industrial Blvd, London, KY 40750-0061. Para obtener más información, llame al Centro de Llamadas del Mercado al 1-800-318-2596. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-855-889-4325.

¿Cuáles son mis derechos con respecto a la información que CMS tiene acerca de mí?

  • Usted y las personas a las que dé permiso, pueden ver y solicitar una copia de la información de identificación personal que recolecta y mantiene el Mercado acerca de usted.
  • Puede impugnar el si la información que tiene CMS acerca de usted es correcta.
  • Tiene derecho a pedir información acerca de las entidades o las personas al las que el Mercado ha divulgado su información.
  • Si no entiende la información de esta página, puede ponerse en contacto con el Mercado para recibir una explicación, y puede pedirle al Mercado una copia de este aviso.