Deducibles y su seguro médico del Mercado

Publicado el 20 de noviembre de 2015

Para encontrar el plan de seguro médico del Mercado que funcione mejor para su familia, debe considerar muchos factores diferentes, como la prima, el deducible anual, qué servicios están cubiertos y otros detalles. Si bien las primas a menudo pueden ser un factor decisivo, otras consideraciones podrían ser igualmente importantes.

Desglosando: el deducible

A

deducible
, es la cantidad que debe por los servicios de atención médica que cubre su plan antes de que su plan de seguro médico comience a pagar.

Aquí hay 5 cosas que debe saber sobre los deducibles en los planes del Mercado:

  1. Todos los planes del Mercado cubren los servicios preventivos recomendados sin deducible. Los servicios como la detección del cáncer, las vacunas y las visitas de niño sano siempre estarán cubiertos sin tener que pagar su deducible, ningún copago u otros costos para usted.
  2. Muchos otros servicios de salud suelen estar cubiertos sin deducible. Muchos planes de seguro médico brindan algunos beneficios antes de que alcance el deducible. En esos planes, es posible que pueda visitar a su médico de atención primaria o surtir una receta para un medicamento genérico y solo pagar un copago. Incluso las visitas a especialistas, los servicios ambulatorios de salud mental y los medicamentos de marca a menudo están cubiertos sin deducible, aunque usted seguirá siendo responsable del copago o coseguro.
  3. Mire para ver qué cubre su plan sin deducible. Los planes difieren en lo que cubren. Cuando encuentre un plan que le guste en línea, mire los “costos de atención médica” para ver qué servicios tienen un deducible y cuáles no. También puede hacer clic en el
    "Resumen de beneficios y cobertura"
    para ver una explicación detallada de cómo se aplica el deducible del plan a los diferentes servicios y ver ejemplos de ciertos tipos de atención.
  4. Considere los servicios cubiertos sin un deducible junto con otros costos de bolsillo al elegir el plan adecuado para usted. Es importante comprender lo que cubre su compañía de seguros sin necesidad de que pague su deducible. Luego, puede decidir si desea un plan con primas mensuales más bajas y un deducible más alto, o uno con una prima mensual más alta y un deducible más bajo. Cuando obtenga una vista previa de los planes de seguro de 2016 , verá una estimación de sus costos totales de bolsillo, incluidos los deducibles y copagos, para ayudarlo a tomar esta decisión.
  5. Los planes Silver pueden ahorrarle más. Si califica para las reducciones de costos compartidos, como lo hacen la mayoría de los consumidores que se inscriben en las políticas del Mercado, puede ahorrar más. Una familia de 4 con ingresos inferiores a $ 60,625 puede calificar para ahorros adicionales con copagos más bajos, un deducible más bajo y más servicios cubiertos sin ningún deducible. Esta asistencia financiera solo está disponible si compra un plan Silver; por lo tanto, si bien un plan Silver puede tener primas mensuales más altas que otras opciones de planes, asegúrese de considerar sus costos totales. Si califica, sus gastos máximos anuales de bolsillo podrían reducirse en miles de dólares y su deducible también podría reducirse. Verifique si califica para estos ahorros .

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