Medicare y el Mercado
Si tiene Medicare
no es parte del Mercado de Seguros Médicos(y no trabaja con él). Si tiene Medicare, no necesita cobertura del Mercado.
- Una vez que tenga la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) o la Parte C (Medicare Advantage), no calificará para ningún ahorro que le ayude a reducir sus costos en un plan del Mercado.
- La cobertura del Mercado no reduce sus costos de bolsillo de Medicare y no se utiliza en lugar de la Parte B de Medicare (seguro médico).
- El Mercado no ofrece seguros complementarios de Medicare (Medigap) ni planes de medicamentos de Medicare.
- El Mercado no afecta sus opciones ni beneficios de Medicare. El Período de Inscripción Abierta anual de Medicare es del 15 de octubre al 7 de diciembre. Obtenga más información sobre su cobertura y opciones de Medicare.
Los beneficios de Medicare incluyen atención preventiva y cobertura de medicamentos.
- La cobertura de Medicare incluye beneficios como beneficios preventivos gratuitos, exámenes de detección de cáncer, una visita de bienestar anual y más. Obtenga una lista de los servicios preventivos cubiertos por Medicare.
- Los planes de medicamentos de Medicare incluyen un límite en lo que usted paga de su bolsillo por los medicamentos de la Parte D cubiertos por su plan. Obtenga más información sobre los costos de los medicamentos de la Parte D.
Más respuestas: si tiene Medicare
Generalmente, no. Es contra la ley que alguien que sabe que usted tiene Medicare le venda un plan del Mercado.
Pero hay algunas situaciones en las que puede elegir un plan de salud privado del Mercado en lugar de Medicare:
Si está pagando una prima por la Parte A (Seguro de hospital). En este caso, puede cancelar la Parte A y la Parte B (seguro médico) y obtener un plan del Mercado en su lugar.
Si es elegible para Medicare pero no se ha inscrito. Esto podría ser porque:
- Tendría que pagar una prima por la Parte A.
- Tiene una afección médica que lo califica para Medicare, como enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), pero no se ha inscrito en la cobertura de Medicare.
- No está cobrando los beneficios de jubilación o discapacidad del Seguro Social antes de ser elegible para Medicare.
Si recibe beneficios de jubilación o discapacidad del Seguro Social antes de ser elegible para Medicare, recibirá Medicare automáticamente cuando sea elegible.
Antes de elegir un plan del Mercado en lugar de Medicare, hay 2 puntos importantes a considerar:
- Si desea inscribirse en Medicare después de ser elegible por primera vez, es posible que tenga que esperar hasta el Período de Inscripción General (del 1 de enero al 31 de marzo de cada año) para inscribirse. Si se pierde este período de inscripción, es posible que tenga que esperar hasta la inscripción abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre) para inscribirse.
- En la mayoría de los casos, también tendrá que pagar multas mensuales por inscripción tardía para la Parte B y la Parte D. Las multas se suman a sus primas mensuales y aumentan cuanto más espere.
Si no puede pagar las primas mensuales, existen programas que le ayudarán a reducir los costos. Conozca los programas de ahorro de costos de Medicare.
No. Es contra la ley que alguien que sabe que usted tiene Medicare le venda o emita una póliza del Mercado. Esto es cierto incluso si solo tiene Medicare Parte A o solo Parte B.
Si desea una cobertura que le ayude a pagar sus costos de bolsillo en las Partes A y B de Medicare, puede comprar una póliza Medigap. También puede agregar cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D). O puede unirse a un plan Medicare Advantage para obtener algunos beneficios adicionales, como visión, audición, cobertura dental y más. Estos planes “combinados” incluyen la Parte A, la Parte B y, generalmente, la Parte D.
Sí. Puede adquirir un plan del Mercado para tener cobertura hasta que entre en vigencia su cobertura de Medicare.
La cobertura del Mercado no termina automáticamente cuando comienza Medicare. Actualice su solicitud del Mercado para finalizar la cobertura del Mercado para aquellos que comienzan Medicare. Puede informar una fecha de inicio de Medicare en su solicitud hasta 3 meses antes de que comience Medicare. Después de enviar la actualización de su solicitud, asegúrese de confirmar el plan para las demás personas de su hogar que necesiten mantener su cobertura del Mercado.
En la mayoría de los casos, no. Si el Mercado de seguros médicos de su estado está administrado por el gobierno federal, no podrá comprar un plan dental independiente a menos que también compre un plan de salud. Si su estado tiene su propio Mercado, es posible que pueda comprar un plan dental independiente. Descubra si su estado tiene su propio Mercado.
Si bien la cobertura de medicamentos recetados es un beneficio de salud esencial, la cobertura de medicamentos recetados en un plan de salud del Mercado o SHOP no tiene que proporcionar el mismo valor (cobertura acreditable) que la cobertura de la Parte D de Medicare.
Pero todos los planes privados que ofrecen cobertura de medicamentos recetados, incluidos los planes del Mercado y SHOP, deben informarle por escrito si su cobertura de medicamentos recetados es acreditable cada año.
Sí. Puede retrasar la inscripción en la Parte B si obtiene cobertura de salud a través del Mercado SHOP según su trabajo o el de su cónyuge.
Tiene un Período Especial de Inscripción para inscribirse en la Parte B sin penalización:
- Cada vez que todavía esté cubierto por el plan de salud basado en el empleo según el empleo actual suyo o de su cónyuge
- Durante el período de 8 meses que comienza el mes después de que termine el trabajo o la cobertura, lo que ocurra primero
Sí. La cobertura de un empleador a través del Mercado SHOP se trata igual que la cobertura de cualquier plan de salud basado en el empleo. Si obtiene cobertura de salud de un empleador a través del Mercado SHOP en función del trabajo actual suyo o de su cónyuge, se aplican las reglas del Pagador secundario de Medicare.