Cobertura del Mercado y el coronavirus

Si ya tiene cobertura a través del Mercado, las reglas de su plan médico del Mercado para el tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) siguen siendo las mismas que para cualquier otra infección viral, pero su compañía de seguro médico puede tener beneficios adicionales.

  • Vea lo que cubren los planes del Mercado. Todos los planes del Mercado cubren el tratamiento de enfermedades médicas preexistentes y no pueden finalizar la cobertura debido a un cambio en su estado de salud, incluido el diagnóstico o el tratamiento de COVID-19.
  • Consulte con su compañía aseguradora sus beneficios específicos y su póliza de cobertura.
  • Inicie sesión para actualizar su solicitud del Mercado si el COVID-19 afecta sus ingresos o su hogar. Es posible que pueda cambiar su plan si se aplican ciertas situaciones.

Si mi estado se está reabriendo

Primero, consulte con su médico si es seguro reanudar las visitas en persona. Si bien continuarán utilizando los servicios de telesalud cuando estén disponibles y sean apropiados, ofrecerán más servicios de atención médica en persona para atención que no sea de emergencia y no relacionada con COVID-19.

Para reducir el riesgo de exposición, puede experimentar estos cambios durante su visita:

  • Esperar en su automóvil hasta el comienzo de la visita
  • Usar una entrada limitada
  • Ser examinado para detectar COVID-19 al controlar su temperatura
  • Evitar salas y áreas de espera
  • Mantener el distanciamiento social
  • Usar un cubre bocas, que se le proporcionará, si no tiene la suya

Si perdí mi empleo o experimenté una reducción de horas

Si perdió su plan de salud basado en el empleo: Puede calificar para un Período Especial de Inscripción si perdió la cobertura médica a través de su empleador o el empleador de un miembro de la familia en los últimos 60 días O si espera perder la cobertura en los próximos 60 días. Incluso si pierde la cobertura médica a través de un padre o tutor porque ya no es dependiente. Además, puede calificar para un Período Especial de Inscripción si perdió la cobertura médica a través de su empleador hace más de 60 días, pero desde el 1 de enero de 2020 y no pudo inscribirse en la cobertura médica debido a la emergencia nacional del COVID-19. Nota: Debido a que FEMA declaró una emergencia debido a COVID-19, si perdió la cobertura hace más de 60 días, sólo califica para un Período Especial de Inscripción si no cumplió con la fecha límite para inscribirse debido a que se vio afectado por la emergencia nacional del COVID-19. Dejar la cobertura voluntariamente no lo califica para un Período Especial de Inscripción a menos que también haya tenido una disminución en los ingresos familiares o un cambio en su cobertura anterior que lo hizo elegible para los ahorros en un plan del Mercado.

  • Si su empleador redujo las horas que trabaja y está inscrito en un plan del Mercado: Actualice su solicitud dentro de 30 días para informar cualquier cambio en los ingresos del hogar. Puede calificar para obtener más ahorros de los que está obteniendo ahora. Aprenda a informar los cambios.
  • Si fue despedido: Puede calificar para un Período Especial de Inscripción. También puede ser elegible para un crédito fiscal para la prima para ayudar a pagar la cobertura. Cree una cuenta o inicie sesión en su cuenta del Mercado para comenzar una solicitud y conocer si califica.
  • ¿Necesita ayuda para estimar sus ingresos? Use esta calculadora de ingresos.
  • Si tiene cobertura de continuación COBRA:
    • Si tiene derecho a la continuación de la cobertura de COBRA después de perder su cobertura basada en el empleo, aún puede calificar para un Período Especial de Inscripción debido a la pérdida de la cobertura. Tiene 60 días después de la pérdida de la cobertura laboral previa a COBRA para inscribirse en la cobertura del Mercado. También puede calificar para créditos para la prima si finaliza su continuación de la cobertura de COBRA o si no la aceptó.
    • Si está inscrito en la continuación de cobertura de COBRA, usted puede calificar para un Período Especial de Inscripción si los costos de su cobertura de continuación COBRA cambia debido a que su antiguo empleador dejó de aportar, por lo que tiene que pagar el costo completo. Obtenga más información sobre la continuación de la cobertura COBRA y el Mercado.
  • Si perdió su trabajo, pero no perdió la cobertura de salud, porque su empleo anterior no ofrecía cobertura: En general, no califica para un Período de Inscripción Especial. Por sí mismo, la pérdida del empleo (o un cambio en el ingreso) no lo hacen elegible para un Período Especial de Inscripción para inscribirse en la cobertura del Mercado. Vea si califica para un Período Especial de Inscripción de otra manera.

Fechas de inicio de cobertura con un Período Especial de Inscripción debido a la pérdida de cobertura

  • Si ya perdió la cobertura, su cobertura del Mercado puede comenzar el primer mes del mes posterior a su solicitud e inscripción.
  • Si sabe que perderá la cobertura dentro de los próximos 60 días, puede enviar una solicitud en CuidadoDeSalud.gov antes de que pierda su cobertura para asegurarse de que no haya brecha en la cobertura. Por ejemplo, si sabe que perderá la cobertura el 30 de abril y se inscribe e inscribe en un plan del Mercado el 10 de abril, su nueva cobertura comenzará el 1 de mayo.

Si no puedo pagar mis primas debido a una dificultad causada por el COVID-19

  • Consulte con su aseguradora sobre la extensión de la fecha límite de pago de la prima o pregunte si retrasarán la cancelación de su cobertura si no puede pagar sus primas.
  • La mayoría de las veces, si no recibe ayuda financiera con sus primas, tiene un período de gracia determinado por la ley estatal (usualmente un mes). Si recibe ayuda financiera, tiene un período de gracia de tres meses durante el cual su cobertura no puede ser cancelada por no pagar sus primas.
  • Si está inscrito en un plan del Mercado y los ingresos de su hogar han cambiado, actualice su solicitud de inmediato. Podría calificar para mayores ahorros de los que recibe ahora.

Si mi compañía de seguros baja mi prima temporalmente

Debido a la emergencia de COVID-19, algunas compañías de seguros (con la aprobación previa del Mercado y su estado) pueden reducir las primas de los planes de salud durante un mes o más en 2020 (lo que se conoce como "reducción de prima temporal"). Pueden hacerlo siempre y cuando sea un porcentaje fijo sobre la prima total (como el 15%) y se otorgue a todos los miembros, independientemente del tipo de plan o la elegibilidad para el pago crédito fiscal anticipado para las primas (APTC).

  • Si es nuevo en inscribirse en un plan del Mercado con un crédito fiscal para las primas, cualquier reducción temporal de primas que puedan ofrecer los planes no se mostrará en CuidadoDeSalud.gov.
  • Si ya está inscrito en un plan del Mercado con un crédito fiscal para las primas y su compañía de seguros le ofrece una reducción temporal de la prima durante ciertos meses, el Mercado también puede reducir su monto mensual de APTC para que no exceda la parte de su prima mensual que cuenta para la cobertura de beneficios de salud esenciales. Verá cualquier ajuste al APTC en el Formulario 1095-A, que utilizará para conciliar sus impuestos de 2020 que presentará en 2021. (El Formulario 1095-A se le enviará por correo a principios de 2021.)

Si estoy inscrito en un plan del Mercado y mi ingreso ha cambiado

  • Si está inscrito en un plan del Mercado y el ingreso de su hogar ha cambiado, actualice su solicitud inmediatamente. Si sus ingresos disminuyen o gana un miembro del hogar:
    • Podría calificar para obtener más ahorros de los que está obteniendo ahora. Esto podría reducir lo que paga en primas mensuales.
    • Puede calificar para una cobertura gratuita o de bajo costo a través de Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP).
    • ¿Necesita ayuda para estimar sus nuevos ingresos? Use nuestra calculadora de ingresos para hacer su mejor estimación.

Si califiqué previamente para un Período Especial de Inscripción, pero no cumplí con la fecha límite porque fui afectado por la emergencia nacional del COVID-19

Dado que FEMA declaró una emergencia debido al COVID-19, si calificó para un Período Especial de Inscripción hace más de 60 días, pero no cumplió con la fecha límite para inscribirse debido a la emergencia nacional de FEMA por COVID-19, puede ser elegible para otro Período Especial de Inscripción. Visite FEMA.gov para obtener información sobre emergencias en su estado.

Si perdió la cobertura hace más de 60 días, pero desde el 1 de enero, solicite en línea a través de CuidadoDeSalud.gov para averiguar si califica. Para otros períodos especiales de inscripción que perdió debido al COVID-19, comuníquese con el Centro de Llamadas del Mercado al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325) para conocer si es elegible. Nota: Es posible que se le solicite que envíe documentos para confirmar la pérdida de cobertura. El documento debe demostrar que perdió la cobertura desde el 1 de enero de 2020.

Si quiero cambiar mi plan actual del Mercado o inscribirme por primera vez

  • Si ha tenido cambios de vida que califican, como si se muda, tiene un bebé o pierde otra cobertura de salud, puede inscribirse en la cobertura del Mercado por primera vez o cambiar su plan actual a través de un Período Especial de Inscripción.
  • Responda a algunas preguntas para averiguar si puede inscribirse o cambiar su cobertura.

Si mi hijo ahora vive conmigo después de que su universidad cerró y regresó a la casa antes de lo previsto

  • Generalmente, su hijo puede calificar para un Período Especial de Inscripción debido a un cambio de residencia si:
    • Todavía está inscrito en un plan de salud para estudiantes, pero la cobertura y los beneficios no se extienden a su área o si la mudanza de su hijo significa que se mudó a un nuevo código postal o condado.
    • Tuvo cobertura médica calificada o vivió en un país extranjero o territorio de los EE. UU. Durante al menos uno de los 60 días anteriores a la fecha de su mudanza. Nota: Este requisito no se aplica a los miembros de una tribu reconocida federalmente ni a los Accionistas de Corporaciones Nativas de Alaska.
  • Si su hijo tiene menos de 26 años y ya está inscrito en la cobertura del Mercado, puede agregar a su hijo a su plan.
    • Si está solicitando cobertura con ayuda financiera y no planea reclamar a su hijo como dependiente fiscal, su hijo debe configurar su propia cuenta del Mercado y enviar una solicitud por separado.
    • Si planifica reclamar a su hijo como dependiente fiscal en su declaración de impuestos federales y actualmente recibe ahorros del Mercado con su cobertura, puede actualizar su solicitud del Mercado y agregar a su hijo.
    • Si no está solicitando cobertura con ayuda financiera, puede incluirlos a todos en una sola solicitud.

Si recibo un depósito directo o cheque del IRS que se llama un pago de impacto económico

La Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica por Coronavirus (CARES en inglés) exige que el IRS realice pagos de impacto económico de hasta $1,200 por contribuyente y $500 por cada hijo calificado. Si usted recibe uno de estos pagos, usted no necesidad de incluirlo en los ingresos que reporta en su solicitud CuidadoDeSalud.gov. Estos pagos no afectan su elegibilidad para ayuda financiera para la cobertura de salud a través del mercado, o su elegibilidad para Medicaid o el Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP). Para más información visite el sitio web del IRS Alivio tributario por coronavirus y pagos de impacto económico.

Para obtener la información más reciente sobre el COVID-19

  • CDC.gov/coronavirus tiene la información más reciente de salud pública y seguridad de los CDC y de la comunidad general de proveedores de servicios médicos y de salud en COVID-19.
  • Coronavirus.gov (en inglés) es la fuente de la información más reciente sobre la prevención de COVID-19, síntomas y respuestas a preguntas comunes.
  • USA.gov/coronavirus para conocer qué está haciendo el gobierno de EE.UU. en respuesta a COVID-19.