Cobertura del Mercado y COVID-19
Todos los planes del Mercado generalmente cubren el diagnóstico y el tratamiento de COVID-19.
- Descubra qué cubren los planes del Mercado. Todos los planes del Mercado cubren el tratamiento de condiciones médicas preexistentes y no pueden cancelar la cobertura debido a un cambio en el estado de salud, incluido el diagnóstico o tratamiento de COVID-19.
- Consulte con su compañía de seguros de salud para conocer sus beneficios específicos y su política de cobertura.
Vacunas para COVID-19
Actualmente, todos los planes del Mercado cubren la fórmula actualizada de la vacuna COVID-19 2024-2025. Estará al día con las vacunas contra la COVID-19 cuando reciba cualquiera de estas vacunas:
Moderna 2024-2025
- Cualquier persona de 5 años o más: 1 inyección
- Niños de 6 meses a 4 años: 1 a 2 inyecciones, según la cantidad de inyecciones anteriores de Moderna
2024-2025 Pfizer-BioNTech
- Cualquier persona de 5 años o más: 1 inyección
- Niños de 6 meses a 4 años: 1 a 3 inyecciones, según la cantidad de inyecciones anteriores de Pfizer-BioNTech
2024-2025 Novavax
Cualquier persona de 12 años o más que tenga:
- Ya se ha vacunado contra el COVID-19: 1 dosis
- Nunca he recibido ninguna vacuna contra el COVID-19: 2 dosis
Si tienes el sistema inmunitario comprometido
La mayoría de las personas que están inmunodeprimidas de moderada a gravemente (por ejemplo, si recibieron un trasplante de órgano y corren riesgo de contraer infecciones y otras enfermedades) pueden recibir dosis adicionales de la vacuna actualizada contra el COVID-19. Hable con su proveedor de atención médica para saber si debe recibir dosis adicionales de la vacuna actualizada.
Si recientemente tuvo COVID-19
- Sigue siendo importante mantenerse al día con sus vacunas. Hable con su proveedor de atención médica sobre cuál es el momento adecuado para usted.
- Decida si desea retrasar 3 meses la recepción de la vacuna COVID-19 actualizada. Es menos probable volver a contraer COVID-19 en las semanas o meses posteriores a haber tenido COVID-19, pero existen ciertas razones por las que es posible que desee recibir la vacuna COVID-19 actualizada antes de los 3 meses, como:
- Su riesgo personal de sufrir una enfermedad grave
- Riesgo de enfermedad en un miembro del hogar o contacto cercano
- Nivel de admisión hospitalaria local COVID-19
- La variante de COVID-19 más común que actualmente causa enfermedades
Si pagó para recibir una vacuna COVID-19
Si recibe otros servicios médicos al mismo tiempo que recibe la vacuna contra el COVID-19, es posible que deba un copago o deducible por esos servicios.
Si pagó una tarifa o recibió una factura por una vacuna contra el COVID-19, consulte esta lista para saber si su proveedor debería haberle cobrado:
- Revise los recibos y estados de cuenta para ver si hay errores.
- Verifique si su proveedor está dentro de la red con su plan de seguro médico. Los planes solo tienen que cubrir el costo total de la vacuna si la obtiene de un proveedor dentro de la red.
- Llame al consultorio de su proveedor para preguntar sobre cualquier cargo que considere incorrecto. Pueden ayudarle a comprender mejor los servicios que recibió o darse cuenta de que cometieron un error de facturación.
- Revise su "Explicación de beneficios". Informe cualquier cosa sospechosa a su aseguradora.
Si cree que su proveedor le cobró incorrectamente la vacuna COVID-19, solicítele un reembolso. Si cree que su proveedor le cobró por una visita al consultorio u otro cargo, pero el único servicio que recibió fue una vacuna contra el COVID-19, infórmelo a la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Llame al 1-800-HHS-TIPS o visite OIG.HHS.gov/fraud/report-fraud.
Pruebas de diagnóstico de COVID-19
Es posible que algunos planes del Mercado no cubran:
- Pruebas de diagnóstico de COVID-19 realizadas en el consultorio de un médico u otro proveedor de atención médica
- Pruebas caseras de COVID-19 que compra en línea o en una farmacia o tienda
Llame a su plan de seguro médico para obtener más detalles.
Protéjase de las estafas
No comparta su información personal o financiera si alguien lo llama prometiéndole pruebas gratuitas en casa.
¿Han “caducado” las pruebas caseras de COVID-19?
Si necesita atención médica
Llame antes de ir al médico. Es posible que se le pida que haga lo siguiente para reducir el riesgo de exposición y proteger a los demás:
- Espera en su auto hasta el inicio de la visita
- Usa una entrada limitada
- Ser evaluado para COVID-19 al tomar su temperatura
- Evite las salas y áreas de espera
- Mantener el distanciamiento social
- Use una cubierta para la cara, que se le proporcionará si no tiene la suya propia.
- Lávese las manos o use desinfectante para manos
Si está enfermo con COVID-19 o cree que puede tenerlo, visite CDC.gov para conocer los pasos para ayudar a prevenir la propagación. Si necesita atención de emergencia, debe acudir al hospital más cercano que pueda ayudarlo.
En general, los planes del Mercado continúan cubriendo los tratamientos de COVID-19. Si su plan tiene deducibles, copagos o coseguros para estos servicios, igual los pagará.
Para obtener la información más reciente sobre COVID-19
CDC.gov/covid tiene la información más reciente sobre salud y seguridad pública.