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Beneficios y cobertura de salud

Lo que cubren los planes de seguro médico del Mercado

Todos los planes ofrecidos en el Mercado cubren estos 10 beneficios de salud esenciales:
  • Servicios ambulatorios para pacientes (atención ambulatoria que recibe sin ser admitido en un hospital)
  • Servicios de emergencia
  • Hospitalización (como cirugía y estadías nocturnas)
  • Embarazo, maternidad y cuidado del recién nacido (tanto antes como después del nacimiento)
  • Servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias, incluido el tratamiento de la salud del comportamiento (esto incluye asesoramiento y psicoterapia)
  • Medicamentos recetados
  • Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación (servicios y dispositivos para ayudar a las personas con lesiones, incapacidades o enfermedades crónicas a obtener o recuperar habilidades mentales y físicas)
  • Servicios de laboratorio
  • Servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas
  • Servicios pediátricos, incluida la atención bucal y de la vista (pero la cobertura dental y de la vista para adultos no son beneficios de salud esenciales)

Beneficios adicionales

Los planes también deben incluir los siguientes beneficios:
Los beneficios de salud esenciales son requisitos mínimos para todos los planes del Mercado. Los servicios específicos cubiertos en cada categoría amplia de beneficios pueden variar según los requisitos de su estado. Los planes pueden ofrecer beneficios adicionales, que incluyen:
  • Cobertura dental
  • Programas de control médico (para necesidades específicas como control de peso, dolor de espalda y diabetes)
Al comparar planes, verá exactamente lo que ofrece cada plan.

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