Cobertura de salud si está embarazada, piensa quedar embarazada o dio a luz recientemente

Todos los planes del Mercado de Seguros Médicos® y Medicaid cubren el embarazo y parto. Esto es cierto aún si su embarazo comienza antes de que comience su cobertura.

Cuidado de maternidad y del recién nacido — los servicios prestados antes y después del parto, son considerados beneficios de salud esenciales. Esto significa que todos los planes de salud autorizados dentro y fuera del Mercado deben cubrirlos.

Elija su situación a continuación para obtener más información:

Si está embarazada o piensa quedar embarazada

Si no tiene cobertura médica

  • La cobertura médica facilita los chequeos médicos y las pruebas de detección para ayudar a que usted y su bebé se mantengan saludables durante el embarazo.
  • Si califica para un Período Especial de Inscripción debido a un evento en su vida como mudarse o perder otra cobertura, es posible que pueda inscribirse en un plan del Mercado ahora mismo. Estar embarazada no la hace elegible, pero el dar a luz, sí.
  • Cree una cuenta ahora para solicitar la cobertura del Mercado a través del Período de Inscripción Abierta o un Período Especial de Inscripción. Si selecciona en su solicitud la opción para obtener ayuda con los pagos de cobertura, se le preguntará si está embarazada. Informar sobre su embarazo puede ayudarla a usted y a los miembros de su familia a obtener cobertura más accesible.
  • Si no califica para un Período Especial de Inscripción en este momento, será elegible para solicitar dentro de los 60 días del parto. También puede inscribirse en la cobertura para el próximo año del plan durante Período de Inscripción Abierta este otoño.
  • Si es elegible para Medicaid o CHIP, su cobertura puede comenzar en cualquier momento.

Si actualmente tiene cobertura del Mercado

  • Si desea mantener su cobertura actual del Mercado, no informe su embarazo al Mercado. Cuando complete su solicitud de cobertura del Mercado, seleccione el enlace "Más información" cuando se le pregunte si está embarazada para leer los consejos que le ayudarán a responder mejor esta pregunta.
  • Si informa su embarazo, es posible que sea elegible para una cobertura gratuita o de bajo costo a través de Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP). Si se determina que es elegible para Medicaid o CHIP, su información se enviará a la agencia estatal y no tendrá la opción de mantener su plan del Mercado.
  • Si mantiene la cobertura del Mercado, asegúrese de actualizar la solicitud después de dar a luz para agregar al bebé al plan o inscribirlo en la cobertura a través de Medicaid o CHIP, si califica.

Puede que califique para Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)

  • Medicaid y CHIP ofrecen cobertura médica gratuita o de bajo costo a millones de estadounidenses, incluyendo algunas personas, familias y niños de bajos ingresos y mujeres embarazadas.
  • La elegibilidad para estos programas depende del tamaño de su hogar, ingresos y estatus de ciudadanía o inmigración. Las reglas y beneficios específicos varían según el estado.
  • Puede solicitar Medicaid o CHIP en cualquier momento durante el año, no sólo durante el Período de Inscripción Abierta anual.
    • Puede presentar la solicitud de 2 formas: Directamente a través de su agencia estatal o completando una solicitud del Mercado y seleccionando que desea ayuda con los pagos de cobertura.
    • Aprenda a solicitar Medicaid y CHIP.
  • Si se determina que es elegible durante su embarazo, estará cubierta durante 60 días después de dar a luz. Después de 60 días, es posible que ya no califique. Su agencia estatal de Medicaid o CHIP le avisará si su cobertura está terminando. Puede inscribirse en un plan del Mercado durante este tiempo para evitar una interrupción en la cobertura.
  • Si tiene Medicaid cuando de a luz, su recién nacido estará automáticamente inscrito en la cobertura de Medicaid y seguirá siendo elegible durante al menos un año.

Si dio a luz recientemente

Si no tiene cobertura médica

IMPORTANTE: Tener un bebé lo califica para un Período Especial de Inscripción (SEP).

Esto significa que después de tener un bebé, puede inscribirse o cambiar la cobertura del Mercado, incluso si el Período de Inscripción Abierta ha terminado. Cuando se inscribe en el nuevo plan, su cobertura puede ser retroactiva al día del nacimiento del bebé. Aprenda más acerca del Período Especial de Inscripción y cómo solicitar.

  • Es importante tener acceso a los servicios de cuidado médico tanto para la nueva mamá como para el bebé. Asegúrese de presentar la solicitud dentro de los 60 días posteriores del parto. Su plan puede cubrirlo a usted, su bebé y a cualquier otro miembro del hogar.
  • Si tenía cobertura de Medicaid o CHIP que terminó después de dar a luz (o si su estado le dijo que terminará pronto), puede solicitar la cobertura del Mercado. La pérdida de otra cobertura lo califica para un Período Especial de Inscripción. Cuando complete su solicitud, seleccione que la agencia estatal lo encontró inelegible para Medicaid o CHIP.

Si actualmente tiene cobertura del Mercado

IMPORTANTE: Tener un bebé lo califica para un Período Especial de Inscripción.

  • Si ya tiene cobertura del Mercado cuando nace el bebé, puede:
    • Mantener su plan actual y agregar al bebé a su cobertura, O
    • Crear un grupo de inscripción independiente para su bebé e inscribirlo en cualquier plan durante el resto del año. Nota: La posibilidad de seleccionar cualquier plan sólo le aplica a su bebé. Por lo general, no se le permitirá cambiar de plan.
  • No importa cuándo nazca su hijo, debe informar su nacimiento al Mercado actualizando su solicitud lo antes posible. Sus opciones de cobertura y ahorros potenciales pueden cambiar como resultado. Es posible que califique para recibir más ahorros de los que recibe ahora, lo que podría reducir sus primas mensuales.
  • Cuando actualice su solicitud, también le informaremos si usted o su bebé pueden ser elegibles para Medicaid o CHIP.
  • Inicie sesión en su cuenta para "Informar un cambio de vida".

Si tiene Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)

  • Si se determina que es elegible durante su embarazo, estará cubierta durante 60 días después de dar a luz. Después de 60 días, es posible que ya no califique. Su agencia estatal de Medicaid o CHIP le avisará si su cobertura está terminando. Puede inscribirse en un plan del Mercado durante este tiempo para evitar una interrupción en la cobertura.

  • Si tiene Medicaid cuando de a luz, su recién nacido estará automáticamente inscrito en la cobertura de Medicaid y seguirá siendo elegible durante al menos un año.