Cobertura de salud si está embarazada o piensa quedar embarazada

Todos los planes del Mercado cubren el embarazo y parto. Esto es cierto aún si su embarazo comienza antes de que comience su cobertura.

IMPORTANTE: Tener un bebe la califica para un Período Especial de Inscripción (SEP)

Lo que significa que después de tener un bebe usted puede inscribirse o cambiar la cobertura del Mercado de seguros, aun si el Período de Inscripción Abierta ha terminado. Cuando se inscriba en un plan nuevo, la cobertura puede ser retroactiva al día del nacimiento del bebe.

Aprenda más acerca del Período Especial de Inscripción y cómo solicitar.

Si ya tiene un plan del Mercado de seguros cuando nace el bebe, puede hacer dos cosas:

  • Quedarse con su plan actual y agregar al bebe a la cobertura
  • Cambiarse a otro plan del Mercado de seguros

Los planes de salud privados y el embarazo

  • Cuidado materno y parto – los servicios prestados, antes y después del parto, son considerados beneficios de salud esenciales. Esto significa que todos los planes dentro y fuera del Mercado deben cubrirlos.
  • Usted está cubierta aún si estaba embarazada antes de que comenzara su cobertura. Bajo la ley de salud las condiciones preexistentes están cubiertas. Esto incluye el embarazo.
  • Los planes médicos dentro y fuera del Mercado deben proveerle con un Resumen de Beneficios y Cobertura. La página 7 del resumen explica cómo el plan cubre los costos de tener un bebé. Vea un ejemplo de nuestro resumen para aprender como localizar esta información.
  • Algunos planes de salud individuales con derechos adquiridos – el tipo que usted compra, no el que obtiene a través de su empleo – no están obligados a cubrir el embarazo y el parto. Si usted tiene un plan médico individual con derechos adquiridos, comuníquese con su compañía de seguros para obtener información sobre la cobertura de su embarazo y parto.

Maternidad y parto bajo Medicaid y CHIP

El cuidado de maternidad y parto está cubierto bajo Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños.

Estos programas estatales cubren a las mujeres embarazadas y a sus hijos con ciertos niveles de bajos ingresos. Los requisitos de elegibilidad y beneficios son diferentes en cada estado. La cantidad total de ingreso para calificar para CHIP es diferente a la de Medicaid.

Usted puede solicitar Medicaid o CHIP en cualquier momento durante el año, no sólo durante el Período de Inscripción Abierta. Usted puede solicitar Medicaid y CHIP de 2 maneras: A través de su agencia estatal o llenando una solicitud del Mercado. Aprenda como solicitar Medicaid y CHIP.

Más personas califican para Medicaid

Muchos estados han expandido sus programas de Medicaid para cubrir a todas las personas cuyos ingresos están por debajo de ciertos niveles. Si no calificó en el pasado, puede que califique ahora para cobertura médica.

El que califique para Medicaid depende de si su estado ha expandido la cobertura de Medicaid y el tamaño de su hogar e ingresos.

Averigüe si su estado está expandiendo Medicaid y lo que esto significa para usted.