Todos los planes del Mercado cubren servicios de salud mental y abuso de sustancias como un beneficio de salud esencial.

Los servicios de salud mental y trastornos de la conducta son beneficios de salud esenciales.

Todos los planes deben cubrir:

  • Tratamiento para trastornos de la conducta, como psicoterapia y asesoramiento.
  • Servicios de hospitalización de salud mental y trastornos de la conducta.
  • Tratamiento para trastornos de consumo de sustancias (comúnmente conocidos como abuso de sustancias).

Sus beneficios de salud específicos para trastornos de la conducta dependerán de su estado y del plan médico que elija. Verá una lista completa de qué cubre cada plan, incluyendo los beneficios de salud para trastornos de la conducta, cuando compare planes en el Mercado.

Se cubren condiciones preexistentes mentales y de trastornos de la conducta, y no se permiten límites de gasto

  • Los planes del Mercado no pueden rechazarlo ni cobrarle más porque tiene una condición preexistente, como condiciones de salud mental y trastornos de abuso de sustancias.
  • La cobertura para los tratamientos de todas las condiciones preexistentes comienza el mismo día que comienza su cobertura.
  • Los planes del Mercado no pueden cobrar límites anuales o de por vida en la cobertura de cualquier beneficio de salud esencial, incluyendo servicios de salud mental y trastornos de abuso de sustancias.

Protecciones de paridad para servicios de salud mental

Los planes del Mercado deben ofrecer determinadas protecciones de paridad entre los beneficios de salud mental y abuso de sustancias y los beneficios médicos y quirúrgicos.

Esto generalmente significa que los límites aplicados a los servicios de salud mental y abuso de sustancias no pueden ser más restrictivos que los límites aplicados a los servicios médicos y quirúrgicos. Estos límites cubiertos por las protecciones de paridad incluyen lo siguiente:

  • Límites financieros, como deducibles, copagos, coseguros y límites de pago por su cuenta.
  • Límites de tratamiento, como límites a la cantidad de días o visitas médicas cubiertas.
  • Límites de gestión de cuidados, como requerir una autorización de tratamiento antes de obtener dicho tratamiento.