La solicitud del Mercado y las incapacidades

Cuando usted llene una solicitud de cobertura en el Mercado, le harán varias preguntas sobre sobre incapacidades. A continuación verá información que lo ayudará a responder las preguntas.

Si usted tiene una incapacidad, una enfermedad mental o tiene necesidades de asistencia personal, podría ser elegible para cobertura gratuita o a bajo costo a través de Medicaid.

Enfermedades que se consideran como incapacidades

Si usted tiene una, o más, de estas enfermedades, se le considera incapacitado:

  • Es ciego, sordo o tiene problemas para oír.
  • Usted recibe Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI) o Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)
  • Tiene un problema físico, cognitivo, intelectual o de salud mental que le provoca uno o más de estos problemas:
    • Dificultad para hacer gestiones como ir al consultorio de un médico o ir de compras.
    • Problemas serios para concentrarse, recordar cosas o tomar decisiones.
    • Problemas para caminar o subir escaleras.

La incapacidad y los niños

Para los niños, estas enfermedades se consideran incapacidades:

  • Tienen habilidades limitadas para hacer lo que pueden hacen la mayoría de los niños de su edad.
  • Necesitan o hacen uso de más atención médica de lo normal para la mayoría de los niños de su misma edad.
  • Reciben servicios de educación especial o servicios de acuerdo con un plan de la Sección 504.

Qué pasa si usted dice que está incapacitado

Si en su solicitud del Mercado usted dice que tiene una incapacidad, le enviaremos a la oficina de Medicaid de su estado para ver si califica para Medicaid basado en su incapacidad. La oficina de Medicaid de su estado podría comunicarse con usted para obtener más información sobre su incapacidad.

Usted deberá indicar que está incapacitado en su solicitud del Mercado aunque no esté seguro de que su estado lo considere elegible para Medicaid basado en su incapacidad. Esto ayudará a que usted reciba toda la ayuda que esté disponible. Su estado determinará si usted califica para Medicaid.

Si usted dice que está incapacitado, pero su estado determina que usted determina que usted no tiene una incapacidad que califica o no califica basado en sus ingresos, de todas formas puede comprar cobertura a través del Mercado. Los planes no pueden negarle cobertura o cobrarle más porque usted tenga una incapacidad, o cualquier condición de salud pre-existente. Usted puede calificar para créditos tributarios de primas y otros ahorros según sus ingresos.

Si usted no dice que tiene una incapacidad en su solicitud, no le enviaremos su solicitud a la oficina de Medicaid de su estado por incapacidad. Pero podríamos enviársela más adelante durante el proceso si pensamos que usted podría calificar basado en sus ingresos.

Si necesita ayuda con las actividades de la vida diaria

Entre las actividades de la vida diaria están ver, oír, caminar, comer, dormir, estar parado, levantar peso, inclinarse, respirar, aprender, leer, comunicarse, pensar y trabajar.

Si usted tiene una enfermedad cognitiva o mental, podría necesitar ayuda con estas actividades de la vida diaria a través de consejería o instrucciones.

Si una persona necesita ayuda únicamente porque es muy joven para hacer estas actividades sin ayuda, no ponga en su solicitud que necesita ayuda con las actividades de la vida diaria.