Pérdida de la cobertura médica

Seleccione la situación que le aplica:

Si lo antes mencionado no le aplica a ninguna persona en su hogar, regrese a la solicitud y no seleccione ninguno de los nombres en las pantallas relacionadas con la pérdida de cobertura.

Pérdida de cobertura en los próximos 60 días

Seleccione el nombre de cualquier persona que perderá cobertura en los próximos 60 días. Le preguntamos porque la pérdida de cobertura podría calificarlo para un Período Especial de Inscripción.

No seleccione un nombre si:

  • La cobertura terminará al final del año del plan, el 31 de diciembre.
  • La cobertura de Medicare comenzará en los próximos 60 días.
  • Se le exigió recientemente que pague las primas de la Parte A y cancele Medicare.
  • Está seleccionando cancelar la cobertura.
  • Está perdiendo la cobertura por no pagar las primas.

Detalles de pérdida de cobertura

Cobertura basada en el empleo

Seleccione el nombre de cualquiera que perderá la cobertura en los próximos 60 días a través de su empleador (o el de un miembro de la familia), incluso si:

  • El empleador deja de ofrecer cobertura.
  • Están perdiendo cobertura porque están dejando un empleo (sin importar por qué se van).
  • Sus horas de empleo se reducen, lo que hace que pierdan la cobertura basada en el empleo.
  • El plan basado en el empleo deja de ofrecer cobertura calificada el cual los califica para que nuevamente sean elegibles para un crédito fiscal para la prima. (La cobertura calificada basada en el empleo cumple con las definiciones de cobertura accesible y valor mínimo. Pídale al empleador que complete la Herramienta de Cobertura del Empleador (PDF) para ver si el plan cumple con los requisitos).
  • El plan basado en el empleo es un plan anual que no corresponde al calendario, y eligen no renovarlo cuando termine en los próximos 60 días. Esto los califica para un Período Especial de Inscripción, pero no para el crédito fiscal para las primas. (Sólo pueden calificar para el crédito si el plan basado en el empleo no se considera cobertura calificada).

Cobertura COBRA

Seleccione el nombre de cualquiera que perderá la cobertura COBRA en los próximos 60 días porque:

  • La cobertura COBRA caduca (pero no seleccione su nombre si están terminando la cobertura COBRA anticipadamente).
  • El empleador anterior dejará de contribuir a la cobertura COBRA y la persona tendrá que pagar el costo total.

El plan del Mercado u otro plan que compró por su cuenta

Seleccione el nombre de cualquier persona que en los próximos 60 días perderá la cobertura que ellos mismos compraron, a través del Mercado u otro lugar, incluso si:

  • El plan individual o familiar terminará (ya no existe).
  • Pierden la elegibilidad para un plan porque ya no viven en el área de servicio del plan.
  • El año de cobertura del plan termina a la mitad del año calendario y eligen no volver a inscribirse en ese momento.

Importante: Perder la cobertura no califica para un Período Especial de Inscripción si pierde la cobertura del Mercado porque no envía la documentación para que el Mercado resuelva una inconsistencia.

La cobertura termina a los 26 años

Si un niño está cubierto por un plan basado en el empleo o un plan del Mercado, estos califican para un Período Especial de Inscripción cuando pierden la cobertura una vez cumplen 26 años. Seleccione el nombre de cualquier niño que estará fuera de un plan en los próximos 60 días.

  • Los planes basados en el empleo generalmente terminan la cobertura el mes en que el niño cumple 26 años. Pero consulte con el empleador o el plan. Algunos estados y planes tienen reglas diferentes.
  • Si el niño tiene cobertura a través de un plan del Mercado, el niño puede permanecer cubierto hasta el 31 de diciembre durante el año en que el niño cumple 26 años (o la edad permitida en su estado).

Medicaid/CHIP

Seleccione el nombre de cualquier persona que perderá Medicaid o CHIP (Programa del Seguro Médico para Niños) en los próximos 60 días porque:

  • Ya no son elegibles. Por ejemplo, sus ingresos pueden cambiar, lo que los hace inelegibles para Medicaid.
  • Un niño crecerá fuera del seguro CHIP (según las reglas del estado).

Medicare

Seleccione el nombre de cualquier persona que en los próximos 60 días perderá Medicare cuando deje de ser elegible para la Parte A libre de prima de Medicare (seguro de hospital).

No seleccione su nombre si:

  • Perdieron la Parte A de Medicare porque no pagaron la prima de Medicare.
  • Sólo perdieron la Parte B de Medicare (seguro médico), Parte C (Medicare Advantage) o Parte D (cobertura de medicamentos recetados de Medicare).

Nota: No es posible cancelar la cobertura de Medicare para comprar un plan del Mercado en su lugar. (Una excepción: si paga una prima por la Parte A, puede cancelarla e inscribirse en un plan del Mercado).

Otra cobertura médica

Seleccione el nombre de cualquier persona perdiendo cualquiera de estos tipos de cobertura en los próximos 60 días por cualquier motivo (excluyendo la falta de pago de las primas):

  • Algunos planes médicos para estudiantes (verifique con la escuela si el plan cuenta como cobertura calificada)
  • Cuidado de salud para veteranos
  • TRICARE
  • Cobertura del Cuerpo de Paz

Pérdida de cobertura a través de un miembro de la familia debido a cambios en el empleo o en el hogar

Seleccione el nombre de cualquier persona que perderá la cobertura en los próximos 60 días que tengan a través de un padre, cónyuge u otro miembro de la familia. Esto podría suceder si:

  • Se pierde la cobertura basada en el empleo a través del empleador de un miembro de la familia porque ese miembro de la familia pierde la cobertura y/o pierde la cobertura de dependientes.
  • Se pierde la cobertura a través de un cónyuge debido a un divorcio o separación legal.
  • Se pierde la cobertura debido a la muerte de un miembro de la familia.
  • Se pierde la cobertura a través de un padre o tutor porque ya no es dependiente.

Recuerde: Perder cobertura como dependiente no califica para un Período Especial de Inscripción si la cobertura se cancela voluntariamente.

Pérdida de cobertura en los últimos 60 días

Seleccione el nombre de cualquier persona que perdió cobertura en los últimos 60 días. Le preguntamos porque la pérdida de cobertura podría calificarlo para un Período Especial de Inscripción.

No seleccione un nombre si:

  • Eligen cancelar la cobertura.
  • Están perdiendo cobertura por no pagar las primas.

Detalles de pérdida de cobertura

Cobertura basada en el empleo

Seleccione el nombre de cualquiera que perderá la cobertura en los próximos 60 días a través de su empleador (o el de un miembro de la familia), incluso si:

  • El empleador deja de ofrecer cobertura.
  • Están dejando un empleo (sin importar por qué se van).
  • Sus horas de empleo se reducen, lo que causa que pierdan la cobertura basada en el empleo.
  • El plan basado en el empleo deja de ofrecer cobertura calificada el cual los califica para que nuevamente sean elegibles para un crédito fiscal para la prima. (La cobertura calificada basada en el empleo cumple con las definiciones de cobertura accesible y valor mínimo. Pídale al empleador que complete la Herramienta de Cobertura del Empleador (PDF) para ver si el plan cumple con los requisitos).
  • El plan basado en el empleo es un plan anual que no corresponde al calendario, y eligen no renovarlo cuando termine en los próximos 60 días. Esto los califica para un Período Especial de Inscripción, pero no para el crédito fiscal para las primas. (Sólo pueden calificar para el crédito si el plan basado en el empleo no se considera cobertura calificada).

Cobertura COBRA

Seleccione el nombre de cualquier persona que perdió la cobertura COBRA en los últimos 60 días porque:

  • La cobertura COBRA caduca (pero no si cancelaron voluntariamente la cobertura de COBRA anticipadamente).
  • El empleador anterior dejó de contribuir a la cobertura COBRA y la persona tuvo que pagar el costo total.

El plan del Mercado u otro plan que usted compró por su cuenta

Seleccione el nombre de cualquier persona que en los últimos 60 días haya perdido la cobertura que ellos mismos compraron, a través del Mercado u otro lugar, incluso si:

  • El plan fue descontinuado (ya no existe).
  • Perdieron la elegibilidad para un plan porque ya no viven en el área de servicio del plan.
  • El año de cobertura del plan terminó a mediados del año calendario y decidieron no renovarlo en ese momento.

Importante: Perder la cobertura no califica para un Período Especial de Inscripción si pierde la cobertura del Mercado porque no envía la documentación aceptable para que el Mercado resuelva una inconsistencia.

La cobertura termina a los 26 años

Si un niño está cubierto por un plan basado en el empleo o un plan del Mercado, estos califican para un Período Especial de Inscripción cuando pierden la cobertura una vez cumplen 26 años. Seleccione el nombre de cualquier niño que ha sido eliminado de un plan en los últimos 60 días.

  • Los planes basados en el empleo generalmente terminan la cobertura el mes en que el niño cumple 26 años. Pero consulte con el empleador o el plan. Algunos estados y planes tienen reglas diferentes.
  • Si el niño tiene cobertura a través de un plan del Mercado, el niño puede permanecer cubierto hasta el 31 de diciembre durante el año en que el niño cumple 26 años (o la edad permitida en su estado).

Medicaid/CHIP

Seleccione el nombre de cualquier persona que haya perdido Medicaid o CHIP (Programa del Seguro Médico para Niños) en los últimos 60 días porque:

  • Ya no son elegibles. Por ejemplo, sus ingresos pueden haber cambiado, lo que los hace inelegibles para Medicaid.
  • Un niño sin CHIP (según las reglas del estado).

Medicare

Seleccione el nombre de cualquier persona que en los últimos 60 días perdió la cobertura de Medicare cuando dejó de ser elegible para la Parte A libre de prima de Medicare (seguro de hospital).

No seleccione su nombre si:

  • Perdieron la Parte A de Medicare porque no pagaron la prima de Medicare.
  • Sólo perdieron la Parte B de Medicare (seguro médico), Parte C (Medicare Advantage) o Parte D (cobertura de medicamentos recetados de Medicare).

Nota: No es posible cancelar la cobertura de Medicare para comprar un plan del Mercado en su lugar. (Una excepción: si paga una prima por la Parte A, puede cancelarla e inscribirse en un plan del Mercado).

Otra cobertura médica

Seleccione el nombre de cualquier persona que haya perdido cualquiera de estos tipos de cobertura en los últimos 60 días por cualquier motivo (con la excepción de la falta de pago de las primas):

  • Algunos planes médicos para estudiantes (verifique con la escuela si el plan cuenta como cobertura calificada)
  • Cuidado de salud para veteranos
  • TRICARE
  • Cobertura del Cuerpo de Paz

Pérdida de cobertura a través de un miembro de la familia debido a cambios en el empleo o en el hogar

Seleccione el nombre de cualquier persona que en los últimos 60 días perdió la cobertura que tenía a través de un padre, cónyuge u otro miembro de la familia. Esto podría suceder si:

  • Perdió la cobertura basada en el empleo a través del empleador de un miembro de la familia porque ese miembro de la familia perdió la cobertura y/o perdió la cobertura de dependientes.
  • Perdió la cobertura a través de un cónyuge debido a un divorcio o separación legal.
  • Perdió la cobertura debido a la muerte de un miembro de la familia.
  • Perdió la cobertura a través de un padre o tutor porque ya no es dependiente.

Recuerde: Perder cobertura como dependiente no califica para un Período Especial de Inscripción si la cobertura se cancela voluntariamente.

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