Declaraciones de acuerdos
Antes de firmar y enviar su solicitud de cobertura, se le pedirá que verifique si está de acuerdo o en desacuerdo con algunas declaraciones del acuerdo (también llamadas "certificados"). Según la información de su solicitud, es posible que no vea todas estas certificaciones. Si no está de acuerdo con alguna de las certificaciones, es posible que se le solicite que proporcione información adicional.
Estas son las certificaciones que puede ver y más información sobre lo que significan:
Si alguien en esta solicitud se inscribe en Medicaid, le doy a la agencia de Medicaid el derecho de buscar y obtener dinero de otro seguro de salud, acuerdos legales u otros terceros. También le doy a la agencia de Medicaid derechos para buscar y obtener apoyo médico de un cónyuge o padre.
Si se inscribe en Medicaid y tiene otra cobertura de salud o acuerdos legales que pagan los gastos médicos, el dinero que obtenga deberá ir a Medicaid porque Medicaid paga sus facturas médicas o tanto como puede. Medicaid luego pagará el resto de la factura médica.
Si un niño en esta solicitud tiene un padre que vive fuera del hogar, sé que se me pedirá que coopere con la agencia que cobra la manutención médica de un padre ausente. Si creo que cooperar para cobrar la manutención médica me hará daño a mí o a mis hijos, puedo informarle a la agencia y es posible que no tenga que cooperar.
Si su hijo o hijos pueden obtener manutención médica de un padre que vive fuera del hogar, deberá cooperar con la agencia de Medicaid y la agencia de manutención infantil para obtener esa manutención cuando sea necesario. Pero, si cree que cooperar para cobrar la manutención médica lo perjudicará a usted oa sus hijos, puede informar a Medicaid cuando se comunique con usted y es posible que no tenga que cooperar. El hecho de que coopere o no no afectará la elegibilidad de su hijo, pero un padre debe cooperar o tener una buena razón para no cooperar para poder obtener Medicaid para sí mismo.
Nadie que solicite cobertura de salud en esta solicitud está encarcelado (detenido o encarcelado).
Cuando se encarcela a una persona, se la retiene involuntariamente en una prisión, cárcel, centro de detención o calabozo policial. Las personas que están encarceladas no son elegibles para ciertos programas en el Mercado.
Si alguien en su solicitud está encarcelado, puede estar en desacuerdo con esta declaración. Luego se le pedirá que ingrese o seleccione el nombre de la persona que está encarcelada. También se le preguntará si esta persona está pendiente de disposición. Seleccione "Sí" si se aplica uno de estos:
- Esta persona está en la cárcel pero no ha sido condenada por ningún delito. Por ejemplo, si un juez o jurado no ha encontrado a la persona culpable de los cargos y la persona no se ha declarado culpable de los cargos.
- Esta persona está en la cárcel debido a una supuesta violación técnica de los términos de la libertad condicional o bajo palabra, y aún no se ha decidido si la persona será enviada a prisión o se mantendrá en la cárcel debido a la violación técnica.
Para que sea más fácil determinar mi elegibilidad para recibir ayuda para pagar la cobertura de salud en los próximos años, acepto permitir que el Mercado use los datos de ingresos, incluida la información de las declaraciones de impuestos, durante los próximos 5 años (la cantidad máxima de años permitida). El Mercado me enviará un aviso, me permitirá realizar cualquier cambio y puedo optar por no participar en cualquier momento.
Aceptar esta declaración le permite al Mercado usar la información de ingresos disponible del IRS por hasta 5 años para renovar su solicitud. Si se inscribe en la cobertura a través del Mercado, queremos ayudarlo a mantener su cobertura. Una forma de hacerlo es permitiéndonos verificar los datos de ingresos disponibles electrónicamente para asegurarnos de que aún es elegible, en lugar de pedirle que demuestre que sus ingresos aún califican. Puede darnos permiso aquí para verificar los datos de su declaración de impuestos federales para el próximo año y hasta 5 años.
Puede dar permiso para que su elegibilidad para recibir ayuda para pagar la cobertura de salud se renueve por un período de: 1, 2, 3, 4 o 5 años. Tampoco puede dar permiso para que sus datos fiscales renueven su elegibilidad para recibir ayuda para pagar la cobertura de salud. Seleccionar esta opción puede afectar su capacidad para obtener ayuda para pagar la cobertura en el momento de la renovación o requerir que brinde más información.
Sé que debo informar al programa en el que estoy inscrito si cambia la información que indiqué en esta solicitud. Sé que puedo hacer cambios en mi cuenta del Mercado o llamando al 1-800-318-2596. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-855-889-4325. Entiendo que un cambio en mi información podría afectar mi elegibilidad para miembros de mi hogar.
Debe informar cualquier cambio que pueda afectar su cobertura de salud, como si usted o un miembro de su hogar se mudan, tienen cambios en los ingresos, se casan, se divorcian, quedan embarazadas o tienen un hijo. Si está inscrito en Medicaid o en el Programa de seguro médico para niños (CHIP), puede informar estos cambios llamando a su programa estatal de Medicaid o CHIP.
Si está inscrito en un plan de salud del Mercado y necesita informar un cambio, inicie sesión en su cuenta del Mercado en este sitio web o llame al Centro de llamadas del Mercado al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889- 4325).