Para poder usar el Programa de Opciones de Salud para Pequeños Negocios (SHOP) y ofrecerle cobertura a sus empleados, su negocio tiene que cumplir con ciertos requisitos:

Tiene que tener 50 o menos empleados equivalentes a tiempo completo (FTE en inglés)

  • Use la herramienta de cálculo de los FTE para saber sobre la elegibilidad para SHOP. (Vea las preguntas a continuación sobre posibles cambios en la cantidad de empleados en algunos estados.)
  • Nota: Para calificar para SHOP debe tener al menos un empleado a tiempo completo (FTE en inglés) que no sea dueño, cónyuge u otro miembro familiar de dueños y socios.

Cómo ofrecerle cobertura a todos sus empleados a tiempo completo — en general esto quiere decir a aquellos que trabajen un promedio de 30 horas o más a la semana

  • Usted no tiene que ofrecerle cobertura a los empleados a tiempo parcial, por lo general los que trabajan menos de 30 horas a la semana. (Puede ofrecerle cobertura a los empleados a tiempo parcial, si así lo desea.)

Debe inscribir al menos el 70% de los empleados a los que le ofrece cobertura

  • Los empleados con otra cobertura no cuentan como rechazando su oferta.
  • Utilice la Calculadora de Participación Mínima de SHOP para ver cuántos de sus empleados deben aceptar su oferta de cobertura.
  • Algunos estados tienen diferentes requisitos mínimos de participación. Vea si esto le afecta.
  • Si no cumple con su requisito de participación mínima, puede inscribirse en la cobertura SHOP entre el 15 de noviembre y 15 de diciembre de cualquier año. Durante este período el requisito de participación mínima no aplica.

Tenga una oficina o sitio de trabajo para el empleado dentro del estado cuyo Mercado SHOP desea utilizar

¿Preguntas?

  • Contacte al Centro de Llamadas de SHOP al 1-800-706-7893 (TTY: 711) días de semana de 9 am a 7 pm ET. Agentes y corredores que venden cobertura SHOP del Mercado, y los empleados con una oferta de cobertura del mercado SHOP, pueden usar este número también.

Más respuestas: Elegibilidad para usar el Mercado SHOP

¿Le permiten algunos estados a los negocios con más de 50 empleados participar en SHOP?

En algunos estados, el Mercado SHOP puede estar disponible para las empresas con hasta 100 empleados. Si tiene más de 50 empleados y no sabe si se puede usar el Mercado SHOP, contacte el Departamento de Seguro de su estado o llame al Centro de Llamadas de SHOP al número que aparece arriba.

¿Qué pasa si actualmente ofrezco seguro SHOP y mi negocio crece a más de 50 empleados?

Una vez inscritos en el Mercado SHOP, las empresas pueden renovar su cobertura incluso si un grupo aumenta a más de 50 empleados.

¿Cómo puedo saber la tasa de participación mínima de mi estado

En la mayoría de los estados, al menos el 70% de los empleados que ofrecen cobertura a deben inscribirse o tener cobertura de otra fuente — por ejemplo basada en el empleo de un miembro de la familia, Medicare, Medicaid, seguro militar (TRICARE), programas de veteranos, o seguro de salud individual.

Estados con diferentes tasas de participación mínima:

  • Iowa: 75%
  • Kentucky: 75%
  • Nevada: 75%
  • New Hampshire: 75%
  • New Jersey: 75%
  • South Dakota: 75%
  • Tennessee: 50%
  • Texas: 75%

La Calculadora del porcentaje de participación mínima de SHOP lo dirige a las reglas de su estado e le informa de cuántos empleados deben aceptar su oferta. Antes de usar esta herramienta, es posible que desee saber si sus empleados están interesados en la cobertura médica que les ofrece y si tienen cobertura de otra fuente.