¿Cómo podemos ayudarle hoy?
Depende.
Si califica como un gran empleador (generalmente uno con al menos 50 empleados a tiempo completo y equivalentes a tiempo completo):
- Es posible que deba ofrecer un seguro de salud que cumpla con ciertos estándares.
- Si no lo hace, puede ser responsable de un pago. Obtenga más información sobre el pago de responsabilidad compartida del empleador.
Si no califica como un gran empleador:
- No está obligado a ofrecer seguro de salud a sus empleados, y no enfrentará una sanción si no lo hace.
- Pero puede optar por ofrecer un seguro de salud a través de SHOP u otra fuente.
Para los planes SHOP en estados con un SHOP federal, los empleadores no usarán CuidadoDeSalud.gov para inscribir a los empleados o renovar la cobertura. En su lugar, trabajarán con su compañía de seguros o agente o corredor registrado en SHOP. (Los empleados obtendrán sus ofertas de cobertura de la compañía de seguros o del empleador).
Sin embargo, es posible que algunos empleadores aún necesiten usar CuidadoDeSalud.gov para verificar que son elegibles si se están inscribiendo en SHOP por primera vez, tuvieron una brecha en la cobertura o hicieron un cambio que podría terminar con su elegibilidad.
Aunque no utilizará CuidadoDeSalud.gov para inscribirse, tiene una variedad de recursos disponibles para usted. Puede obtener una cotización personalizada y estimar sus ahorros a través del Crédito tributario de cuidado de salud para pequeños negocios.
Es un período de 12 meses de beneficios bajo su plan de salud. Para la cobertura SHOP, este período puede no ser el mismo que el año calendario. Para averiguar el año de su plan, pregunte a su compañía de seguros oa su empleador.
Generalmente, no. Para continuar o cambiar el seguro que ofrece a sus empleados, normalmente debe renovarlo cada año. Es posible que reciba un aviso de su compañía de seguros cuando su negocio se acerque a la fecha de renovación, pero esto puede variar según la compañía de seguros.
Si trabaja por cuenta propia y no tiene empleados, puede inscribirse en la cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos. No puede inscribirse en un plan SHOP. Obtenga más información sobre el trabajo por cuenta propia.
Si tiene al menos un empleado de tiempo completo (que no sea usted, su cónyuge, un familiar u otro propietario), es posible que pueda inscribirse en un plan SHOP. Obtenga más información sobre los requisitos de elegibilidad de SHOP.
Usted hará los pagos de su prima SHOP a su compañía o compañías de seguros, no a CuidadoDeSalud.gov.
Use la herramienta Buscar ayuda local ingresando su código postal y marque la casilla que dice que está buscando cobertura para su pequeño negocio. Verá una lista de agentes y corredores cercanos que venden planes SHOP a pequeños negocios.
Los precios que se muestran son estimaciones basadas solo en alguna información básica. Cuando presente la solicitud, proporcionará más detalles y obtendrá la cantidad exacta que pagaría por cada plan.
Puede decidir cuánto quiere pagar de las primas de sus empleados. No hay un porcentaje mínimo o máximo o cantidad en dólares.
Sí, ofrecer cobertura SHOP es generalmente la única forma de calificar para el Crédito tributario de cuidado de salud para pequeños negocios. Para ser elegible, su empresa debe tener menos de 25 empleados (o el equivalente a tiempo completo de 25, en base a una semana laboral de 40 horas), un salario promedio de alrededor de $56,000 o menos, y cumplir con algunos otros requisitos.
Utilice nuestra calculadora SHOP FTE para contar sus FTE totales en función de las horas de tiempo completo y medio tiempo de cada trabajador.
Sí. Puede trabajar con cualquier agente o corredor registrado en el Mercado que haya firmado un acuerdo de privacidad y seguridad de SHOP para el año del plan correspondiente. Pregúntele a cualquier agente o corredor con el que desee trabajar si lo han firmado para el año del plan actual.
Tiene varias opciones sobre cómo ofrece el seguro SHOP. Conozca sus opciones si su negocio opera en más de un estado.
Es posible que aún pueda obtener el seguro SHOP a través de una compañía o plan de seguros diferente.
Descubra los planes que pueden estar disponibles para usted o busque un agente o corredor en su área para que lo ayude.
Si los planes SHOP no están disponibles en su área, aún puede inscribirse en una cobertura para grupos pequeños que no sea SHOP.
Hay varias otras opciones para ofrecer seguro a sus empleados si no hay planes SHOP disponibles en su área. Es posible que aún pueda inscribirse en un plan de salud de grupo pequeño trabajando con un agente o corredor de seguros de salud, o comprándolo directamente de una compañía de seguros.
Descubra los planes que pueden estar disponibles para usted o busque un agente o corredor en su área para que lo ayude.
En áreas sin planes SHOP disponibles, algunas pequeños negocios que ofrecen cobertura para grupos pequeños que no son de SHOP aún pueden reclamar el crédito tributario para atención médica para pequeños negocios. Revise la orientación del IRS.
Si decide cancelar la cobertura patrocinada por el empleador de su empresa, sus empleados pueden ser elegibles para solicitar cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos.
Obtenga más información sobre otros productos y servicios que pueden estar disponibles para los pequeños negocios.
Comuníquese con su compañía de seguros o con un agente o corredor registrado en SHOP si tiene preguntas sobre los planes de SHOP, la inscripción, la renovación y el cambio o la actualización de la cobertura.
Si tiene preguntas sobre las determinaciones de elegibilidad de SHOP o CuidadoDeSalud.gov, puede comunicarse con el Centro de Llamadas de SHOP al 1-800-706-7893 (TTY: 1-888-201-6445).
Comuníquese con su empleador o compañía de seguros si tiene preguntas sobre su cobertura SHOP.
Los empleados no necesitan crear una cuenta en CuidadoDeSalud.gov. Obtendrá su oferta de seguro SHOP de su empleador o de una compañía de seguros.
No. Puede rechazar la cobertura SHOP de su empleador y obtener un seguro a través de otra fuente. Pero es posible que no sea elegible para un crédito tributario o ahorros a través del Mercado si rechaza la cobertura patrocinada por el empleador.
Comuníquese con su empleador o la compañía de seguros para ver la oferta de cobertura de su empleador. Es posible que le ofrezcan un plan o una selección de planes.
Generalmente, no. Cuando llegue el momento de renovar, hable con su empleador o compañía de seguros. Tendrá la oportunidad de ver, aceptar o rechazar la oferta de cobertura de su empleador para la cobertura del próximo año.
Sí, la mayoría de las personas son elegibles para inscribirse en la cobertura de salud a través del Mercado. Utilizará el Mercado para individuos y familias para comprar un seguro de salud en lugar de SHOP, que generalmente sólo está disponible para pequeños negocios (generalmente aquellas con 1-50 empleados).
Generalmente, no. Probablemente no califique para la cobertura de grupo si tiene su propio negocio y no tiene empleados, o trabaja por cuenta propia. Pero puede comprar cobertura de salud calificada a través del Mercado para individuos y familias. Para calificar para SHOP, generalmente debe tener entre 1 y 50 empleados con al menos un empleado que no sea el propietario o su cónyuge.
Obtenga más información sobre cómo obtener un seguro si trabaja por cuenta propia, incluido cómo se define el trabajo por cuenta propia.
Consulte con su empleador. Los empleadores pueden decidir si ofrecen el seguro SHOP a los empleados a tiempo parcial.
Si anteriormente tenía cobertura de salud a través de SHOP, es posible que pueda mantener la cobertura, pero es probable que deba pagar la prima completa usted mismo. Consulte con su empleador acerca de cómo inscribirse en la cobertura de COBRA. De lo contrario, solo los miembros de los planes de salud grupales de las empresas que ofrecen planes SHOP pueden inscribirse.
Si está desempleado, puede ser elegible para inscribirse en un plan a través del Mercado.
Conozca sus opciones de cobertura si está desempleado.
Para vender planes SHOP, debe tener una licencia de seguro estatal activa y un Número Nacional de Productor (NPN), haber completado el registro en el Mercado y firmar el acuerdo de seguridad y privacidad de SHOP cada año.
Primero, deberá tener una identificación de usuario de CMS Enterprise Portal. Si aún no tiene uno, puede registrarse para obtener uno en CMS Enterprise Portal. Luego, deberá firmar el Acuerdo de seguridad y privacidad SHOP anual en el Sistema de gestión de aprendizaje del Mercado (MLMS).
También se le preguntará si desea que se muestre su información de contacto para SHOP. Seleccione "Sí", para que los pequeños empleadores puedan encontrarlo a través de la herramienta Buscar ayuda local.
Esto puede variar según la compañía de seguros. Consulte con las compañías de seguros con las que planea trabajar.
Puede consultar con la compañía de seguros para la mayoría de las preguntas sobre los planes SHOP, como solicitudes, inscripción, renovación y cambio o actualización de cobertura.
Si tiene preguntas relacionadas con la determinación de elegibilidad, el proceso de apelación o el registro de agente/corredor, comuníquese con el servicio de ayuda por correo electrónico del agente/corredor del Mercado en FFMProducer-AssisterHelpDesk@cms.hhs.gov.