Derechos y protecciones de la cobertura de salud

Resumen de beneficios y de cobertura

Usted tiene derecho a recibir un resumen claro sobre sus beneficios y cobertura. Las compañías de seguro y los planes grupales deben brindarle:

  • Un resumen de beneficios y cobertura (SBC) corto y en un lenguaje claro

  • Un glosario uniformado de la terminología usada en la cobertura y atención médica

Esta información le permitirá comparar los mismos servicios brindados por planes diferentes.

Todos los planes individuales y grupales deben usar el mismo formulario para que pueda compararlos fácilmente. El SBC incluye detalles, llamados ejemplos de cobertura, que le permiten ver lo que cubriría el plan en 2 situaciones médicas comunes: nacimientos y el cuidado de la diabetes.

Usted encontrará un enlace para el SBC de cada plan en el Mercado de seguros para poder compararlos.

Más respuestas: Resumen de beneficios y de cobertura (SBC en inglés) y el glosario

¿Dónde puedo conseguir un ejemplo del SBC y del glosario?

¿Cuándo recibiré el SBC?

Usted tiene derecho a recibir el Resumen de beneficios y cobertura cuando esté comprando o inscribiéndose en un plan.

EL SBC está disponible para todos los planes del Mercado de seguros. Usted encontrará un enlace en la página de cada plan cuando se inscriba en el sitio Web del plan.

También puede pedir una copia a su compañía de seguro o plan de salud grupal en cualquier momento. Todos los planes deben darle un SBC durante ciertos momentos del proceso de inscripción, por ejemplo cuando solicita o renueva su póliza. También puede pedir una copia del glosario para que le ayude a comprender la terminología utilizada.

¿Se aplica esto a mi plan?

Sí. Usted puede obtener un SBC de casi todos los planes, incluidos los planes de derechos adquiridos, independientemente de que consiga la cobertura por su cuenta o por su empleo.

¿Puedo obtener el SBC en otro idioma?

Si usted no habla inglés, puede pedir el SBC y el glosario en su idioma. Entérese cuáles son los recursos para las personas que no hablan inglés.