Derechos y protecciones del seguro de salud

Elección de médico y acceso a la sala de emergencias

Tiene derecho a elegir el médico que desee de la red de proveedores de su plan de salud. También puede usar una sala de emergencias fuera de la red sin penalización.

  • Usted elige a su médico: puede elegir cualquier proveedor de atención primaria disponible en la red de su plan de seguro. Puede elegir a cualquier pediatra disponible de la red como médico de atención primaria de su hijo.

  • No se necesitan referencias para los servicios de obstetricia y ginecología: no necesita obtener una referencia de un proveedor de atención primaria antes de poder recibir atención obstétrica o ginecológica (OB-GYN) de un especialista.

  • Acceso a servicios de sala de emergencias fuera de la red: los planes de seguro no pueden exigir más

    copagos
    o
    coseguro
    si recibe atención de emergencia en un hospital fuera de su plan
    red
    . Tampoco pueden exigirle que obtenga una aprobación previa antes de recibir los servicios de la sala de emergencias de un proveedor u hospital fuera de la red.

¿Esto se aplica a mi plan?

Probablemente. Estos derechos no se aplican a los planes de salud creados o comprados antes del 23 de marzo de 2010, que se conocen como planes protegidos . Consulte los materiales de su plan o pídale a su empleador o administrador de beneficios que averigüe si su plan de salud tiene derechos adquiridos.