¿Qué ocurre si ya tengo un seguro médico?

¿Tengo cobertura ahora?

Le preguntarán si usted (o cualquiera de las personas en su solicitud) tienen cobertura médica. Esta información nos ayudará a conocer si puede obtener ayuda para pagar su cobertura.

¿Qué cobertura médica tengo?

Si tiene otra cobertura, se le preguntará si tiene cobertura a través de alguno de los siguientes:

  • Medicaid: No seleccione esta opción si su cobertura de Medicaid sólo paga por algunos beneficios como planificación familiar, servicios de emergencia, servicios de tuberculosis y servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios.
  • Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)
  • Medicare
  • Cobertura basada en el empleo: Seleccione si tiene cobertura médica, incluyendo COBRA, a través de su empleador o a través del empleo de otra persona (como cónyuge, padres/tutor).
  • Cobertura del Mercado: Seleccione si tiene cobertura a través de un plan del Mercado (incluso si está actualizando su solicitud para volver a inscribirse en su cobertura actual del Mercado).
  • TRICARE: Un programa de cuidado médico para miembros de los servicios uniformados activos y retirados, y sus familias. No seleccione esta opción si tiene los servicios Direct Care o Line of Duty.
  • Programa de salud para veteranos de guerra: Cobertura médica para veteranos (y en ciertas circunstancias, sus dependientes y sobrevivientes) que sirvieron activamente en el ejército, fuerza aérea y naval y fueron dado de baja honorablemente.
  • Otra cobertura de beneficios completos (que cubre beneficios como visitas médicas, hospitalizaciones y medicamentos recetados)
  • Otra cobertura de beneficios limitada (como una póliza de accidente escolar)

¿Qué es mi número de póliza o ID de miembro?

Si actualmente tiene cobertura médica, tal vez le pidan el número de la póliza o ID de miembro. Generalmente, este número aparece en la tarjeta de su seguro. En el modelo (ejemplo) de Medicare a continuación, el número de la póliza o ID de miembro es el "Número de reclamación de Medicare."

Image: {Medicare card}

¿Qué pasa si me ofrecen un plan médico para empleados estatales?

Si le ofrecen un seguro médico para empleados estatales a través de su empleo o el de un familiar, escoja "Sí." La mayoría de las personas que trabajan para el estado o el gobierno local, tienen la opción de obtener cobertura médica de un plan para empleados estatales. Estos empleados por lo general, pueden incluir a sus cónyuges e hijos. Las personas que trabajan en las universidades estatales, también podrían obtener los beneficios de este plan. Si usted puede obtener los beneficios de un plan para empleados estatales, escoja "Sí."

¿Deseo ayuda para pagar mis cuentas médicas de los tres últimos meses?

Quizás le pregunten si quiere ayuda para pagar las facturas médicas de los tres últimos meses. Medicaid podría ayudarle aun si cuando recibió los servicios médicos no estaba inscrito en Medicaid. Los pagos dependerán de los ingresos familiares.

Si alguna de las personas mencionadas en su solicitud tiene facturas médicas y es elegible para Medicaid, la agencia estatal Medicaid se comunicará con ella para preguntarle sobre las facturas.

¿Tenía una cobertura médica a través del empleo que terminó recientemente?

Si tiene un seguro médico por un empleo que terminó en los últimos meses, escoja "Sí." Por ejemplo, muchos niños obtienen cobertura médica por el empleo de sus padres, pero la misma puede terminar por alguno de estos motivos:

  • El padre/madre ha perdido el empleo.
  • El empleador deja de ofrecer el seguro médico.
  • El padre/madre piensa que el plan es muy caro y deja de pagar o cancela la cobertura.

Si su cobertura ha terminado, tal vez le pregunten el motivo. Esto lo hacemos porque a veces lo niños tiene un período de espera entre el fin de la cobertura de un empleador y el comienzo de la cobertura del Programa Seguro Médico para los Niños (CHIP en inglés). Tal vez hayan excepciones para el período de espera, según cuál haya sido el motivo por el que la cobertura del empleador terminó.

¿Puedo tener más de una cobertura?

Sí, puede tener más de un tipo de cobertura, pero algunas personas que tienen otra cobertura tal vez no puedan obtener ayuda para pagar la cobertura a través del Mercado.

Si actualmente está inscrito en un plan del Mercado con pagos anticipados del crédito fiscal para la prima (APTC) y se considera elegible para Medicaid, CHIP u otra cobertura médica calificada, debe terminar su cobertura del Mercado con APTC. De lo contrario, usted (o la persona que lo reclama en sus impuestos puede tener que pagar la cantidad de APTC que recibió durante los meses en que tuvo otra cobertura médica calificada.

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