Clasificaciones de calidad de los planes médicos en CuidadoDeSalud.gov

CuidadoDeSalud.gov ofrece un programa de calificaciones de calidad de plan médico (o "calificaciones de estrellas").

Resumen general de clasificación de calidad del plan

Cada plan de salud tiene un sistema de clasificación de calidad "global" o “general” de 1 a 5 estrellas (5 es la más alta), que incluye la experiencia del miembro, atención médica y administración del plan.

Esto le da una forma objetiva de comparar rápidamente los planes, según la calidad, mientras revisa los planes.

La base del sistema de clasificación por estrellas

La calificación general de un plan se basa en 3 categorías, cada una con su propia calificación de estrellas:

  • Experiencia del miembro: Según las encuestas de satisfacción de los miembros con:
    • Su cuidado de la salud y los médicos
    • La facilidad de obtener citas y servicios
  • Cuidado médico: Según lo bien que los proveedores de la red de los planes administran el cuidado de la salud, incluyendo:
    • Proveen exámenes de rutina, vacunas y otros servicios básicos de salud
    • Seguimiento de algunas condiciones
  • Administración del plan: Según lo bien que el plan ejecuta, incluyendo:
    • Servicio al cliente
    • Acceso a la información necesaria
    • Proveedores de la red ordenando las pruebas y el tratamiento apropiado

Todas las clasificaciones de los planes son calculadas de la misma manera, utilizando las mismas fuentes de información.

Más sobre el sistema de clasificación por estrellas

  • Las calificaciones para 2022 se basan en datos proporcionados en 2021 y pueden haber cambiado con respecto a años anteriores debido a la emergencia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
  • En algunos casos — como cuando los planes son nuevos o con una inscripción limitada — las clasificaciones no están disponibles. Esto no significa que los planes son de baja calidad.

Más información sobre la selección de un plan