Cómo presentar una apelación

Use el Formulario de Solicitud de Apelación de Elegibilidad del Mercado. Fírmelo y envíelo en línea. También puede descargar / imprimir un formulario.

Otra forma de presentar su apelación: envíe su formulario completado y firmado o una carta solicitando una apelación. Incluya su nombre, dirección y el motivo de la apelación. Si la apelación es para otra persona (como un niño), también incluya su nombre. Si envía documentos de respaldo, incluya copias, no los originales. Envíe su formulario o carta en papel al Mercado:

Fax: 1-877-369-0130
Correo: Mercado de seguros de salud
ATENCIÓN: Apelaciones
465 Industrial Boulevard
London, KY 40750-0061

Lo que debe considerar al planificar una apelación

Es importante permanecer inscrito en su cobertura y pagar sus primas mientras su apelación está pendiente. Si no permanece inscrito durante su apelación, es posible que no pueda volver a inscribirse en la cobertura del Mercado de inmediato, incluso si su decisión de apelación cambia su elegibilidad del Mercado. Puede ser elegible para beneficios continuos para ayudarlo a mantenerse inscrito.

Si cree que esperar una decisión estándar puede poner en grave peligro su vida, salud o capacidad para alcanzar, mantener o recuperar la función máxima, puede solicitar una apelación rápida (acelerada). (Por ejemplo, si actualmente se encuentra en el hospital o necesita medicamentos con urgencia). Use el Formulario de solicitud de apelación del Mercado (Paso 3) para solicitar una apelación acelerada o solicítelo en su carta.

Puede representarse a sí mismo o designar a un representante para que lo ayude con su apelación. Esa persona puede ser un amigo, pariente, abogado u otra persona.

Si no cumplió el plazo de 90 días, explique el motivo en su solicitud de apelación. Es posible que pueda obtener una extensión de “causa justificada”.

El resultado de una apelación podría cambiar la elegibilidad de otros miembros de su hogar.

Continuar sus beneficios durante su apelación

Dependiendo de la razón de su apelación, es posible que pueda mantener su elegibilidad actual para la cobertura del Mercado y/o cualquier crédito fiscal para la prima o reducción de costos compartidos mientras decidimos su apelación. Si es elegible para beneficios continuos, le enviaremos un aviso para informarle y explicarle cómo funciona.

Si elige continuar sus beneficios durante su apelación, tenga en cuenta que puede ser responsable del costo de su cobertura. Por ejemplo, si su decisión de apelación determina que no es elegible para todo el crédito fiscal para la prima que recibió durante su apelación, es posible que deba pagar parte o la totalidad de ese crédito fiscal cuando presente su declaración de impuestos federales.