¿Cómo puedo protegerme contra el fraude en el Mercado de Seguros Médicos?



Usted puede protegerse del fraude de los seguros médicos siguiendo unos pasos simples.

IMPORTANTE: Una vez que haya llenado la solicitud, tal vez reciba una llamada del Mercado para confirmar o pedirle más información. Vea abajo “Si recibe una llamada del Mercado de seguros”.

Manténgase informado.

  • Visite CuidadoDeSalud.gov para averiguar cómo obtener cobertura médica. Es el portal oficial del Mercado de seguros. Si tiene preguntas, comuníquese con el Centro de llamadas del Mercado llamando al 1-800-318-2596.(TTY: 1-855-889-4325).
  • Fíjese en los sellos, logotipos o direcciones de sitios web (que terminen en “.gov”) en los documentos electrónicos e impresos.
  • Conozca las fechas del inscripción abierta para el Mercado – 1 de octubre de 2013 al 31 de marzo de 2014. Nadie puede inscribirlo en un plan del Mercado fuera del período de inscripción abierta a menos que usted tenga circunstancias especiales.

Proteja su información de salud y financiera

  • Nunca proporcione su información financiera como su cuenta bancaria, su número de tarjeta de crédito u otros a cualquier persona que llame o se presente en su domicilio sin haber sido invitado, inclusive si le dicen que son del Mercado de seguro. (Vea abajo “Si recibe una llamada del Mercado”.)
  • Nunca proporcione su información médica, como su historial clínico o los tratamientos específicos que le hicieron a cualquier persona que se lo pida. (Si está solicitando ciertas exenciones del Mercado, tal vez le pidan alguna documentación médica.)

Haga preguntas y verifique las respuestas

  • El Mercado de seguros tiene representantes entrenados para ayudarle en cada estado totalmente gratis. Nunca le pedirán que pague por la ayuda que reciba para inscribirse en un plan del Mercado.
  • Si algo no le queda claro, haga preguntas. No firme me nada que no entienda completamente.
  • Anote y guarde el nombre del vendedor o de cualquier persona que lo ayuda, para quién trabaja, el número de teléfono, el domicilio, la dirección postal, la dirección de correo electrónico y el sitio web.
  • Verifique dos veces todo lo que le resulte confuso o le parezca extraño. Para hacerlo visite CuidadoDeSalud.gov o llame al Mercado de seguros al 1-800-318-2596. (TTY: 1-855-889-4325)

Si recibe una llamada del Mercado de seguros

Una vez presentada la solicitud, tal vez reciba una llamada del Mercado de seguros para verificar o pedirle más información. Sin dicha información tal vez no podamos tramitar su solicitud.

Para prevenir el fraude, siga estos consejos:

Si tiene un identificador de llamadas, fíjese en el número. Allí puede que aparezca uno de estos:

  • Health Insurance MP
  • 606-260-4191
  • 479-877-3203
  • 636-698-6320
  • 580-354-7707

El representante de servicio al cliente le dirá que está llamando del Mercado de seguros y le proporcionará el nombre y el número de identificación de agente. Anótelos.

El representante de servicio al cliente tal vez le deje un mensaje en su contestador. Si lo hace, usted no podrá devolverle la llamada. Si el representante del Mercado no lo localiza en 3 intentos, le enviarán una carta diciéndole cuál es el paso siguiente.

El representante de servicio al cliente puede:

  • Usar la información que usted ha proporcionado en su solicitud, con el fin de verificar su identidad.
  • Pedirle o confirmar los 4 últimos dígitos de su número de Seguro Social. Si no ha puesto en la solicitud su número de Seguro Social completo, se lo pueden pedir.
  • Hacer preguntas para verificar o para que les diga su ingreso, composición de su familia y su situación de empleo, pero NO su información financiera personal, como el nombre de su banco o el número de su cuenta. Tampoco le hará preguntas sobre su salud, como su historia clínica o afecciones. (Si está solicitando ciertas exenciones del Mercado, tal vez le pidan alguna documentación médica.)

Si no quiere responder estas preguntas por teléfono, pídale al representante que le envíe una carta con instrucciones para llenar la solicitud.

En algunos casos, el Mercado de seguros podría pedirle documentación adicional. Si necesita enviar por correo cualquier información, la dirección del Mercado es:

Health Insurance Marketplace
465 Industrial Blvd.
London, KY 40750

No envíe los documentos a ninguna otra dirección. El código postal tal vez tenga 4 números adicionales que se los dará el representante de servicio al cliente.

Cuándo debe denunciar una sospecha de fraude

Usted debe denunciarlo:

  • Si alguna persona excepto un representante de la compañía de seguro que ha escogido, lo llama para hablar de la cobertura médica y le pide que le pague, o le pide su información médica o financiera.
  • Si alguna persona se comunica con usted y le dice que habla de parte del gobierno o de Medicare, y le pide que pague por una nueva tarjeta del seguro de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (“Obamacare”).
  • Si le ha proporcionado su información médica personal, número de cuenta bancaria o de tarjeta de crédito a una persona que lo llama y le dice que es un funcionario del gobierno.

Cómo denunciar una sospecha de fraude

Puede hacerlo de dos maneras:

  • Si sospecha del robo de identidad o cree que le ha entregado su información personal a alguien que no debía, use el Asistente de Quejas de la Comisión Federal de Comercio.

    También debe llamar al departamento de policía local.

    Visite www.ftc.gov/idtheft para obtener más información sobre el robo de identidad.

  • Comuníquese con el Mercado de seguros llamando al 1-800-318-2596. (TTY: 1-855-889-4325) Explíqueles lo que ha ocurrido y ellos se encargarán del caso.