Medicare y el Mercado

Si califica para Medicare, en algunos casos no puede inscribirse en un plan del Mercado y en otros casos el costo de un plan del Mercado puede ser mayor.

Obtenga información sobre sus opciones según su situación:

Ya tiene Medicare

Tiene la Parte A de Medicare original (seguro médico) y la Parte B (seguro de hospital); un plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO, conocido como Parte C) u otro plan médico de Medicare

  • No puede inscribirse en un plan del Mercado. (Es ilegal que alguien te venda uno).
  • No puede cancelar Medicare e inscribirse en un plan del Mercado sin pagar penalidades significativas (incluida la pérdida de beneficios de jubilación o jubilación de Seguridad Social/Retiro Ferroviario y tener que devolver los beneficios de Seguro Social/Retiro Ferroviario y pagos de reclamaciones de Medicare que haya recibido). Vea la excepción si paga una prima por la cobertura de la Parte A.
  • Se le considera cubierto bajo la ley de cuidado de salud. No tendrá que pagar una multa por no estar cubierto.

Qué debe hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para cualquier miembro de su hogar que necesite cobertura del Mercado e informe que usted tiene cobertura de Medicare cuando le preguntemos.

Usted SÓLO tiene la Parte A

  • Se lo considera cubierto bajo la ley de cuidado de salud. No tendrá que pagar una multa por no estar cubierto.
  • No puede inscribirse en un plan del Mercado para complementar la Parte A. (Es ilegal que alguien le venda un plan del Mercado).
  • No puede cancelar la Parte A ni inscribirse en un plan del Mercado sin penalidades significativas (incluida la pérdida de beneficios de jubilación o de Seguro Social/Retiro Ferroviario por incapacidad y tener que devolver los beneficios de Seguro Social/Retiro Ferroviario y pagos de reclamaciones de Medicare que ha recibido). Vea la excepción si paga una prima por la Parte A.

Qué debe hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para cualquier miembro de su hogar que necesite cobertura del Mercado e informe que usted tiene cobertura de Medicare cuando le preguntemos.

Usted SÓLO tiene la Parte B

Qué debe hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para cualquier persona en su hogar que necesite cobertura del Mercado. Informe si tiene cobertura de Medicare cuando le preguntemos, a menos que cancele la Parte B de Medicare para inscribirse en un plan del Mercado.

Paga una prima por la Parte A

  • Puede cancelar su cobertura de la Parte A (y la Parte B, si la tiene) e inscribirse en un plan del Mercado en su lugar y ser elegible para los ahorros basados en los ingresos.
  • Lo mismo aplica si tiene un Plan Medicare Advantage (Parte C) y paga una prima por la Parte A.

Qué debe hacer: continúe con la solicitud del Mercado para usted mismo si paga una prima por la Parte A y desea un plan del Mercado y para otras personas de su hogar que necesiten cobertura del Mercado.

Uno de los cónyuges tiene Medicare y el otro no

Qué debe hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para inscribir al cónyuge sin Medicare (y a cualquier miembro del hogar que necesite cobertura) en un plan del Mercado.

  • Incluya en su hogar a ambos cónyuges y a todos los dependientes, e incluya los ingresos de ambos cónyuges. (Los ahorros del Mercado se basan en los ingresos del hogar, no sólo en aquellos que necesitan cobertura).
  • Asegúrese de indicar que el cónyuge con Medicare no necesita cobertura del Mercado.
  • El cónyuge con Medicare no puede cancelarlo para obtener un plan del Mercado, a excepción de lo descrito en las secciones anteriores.

Está a punto de ser elegible para Medicare

Desea inscribirse en Medicare

  • Si recibe beneficios de jubilación o incapacidad del Seguro Social, generalmente será inscrito automáticamente en Medicare una vez que sea elegible.
  • En otros casos, es posible que deba inscribirse en Medicare.
  • No se inscriba en la cobertura del Mercado, a menos que desee cobertura sólo hasta que comience Medicare.

Qué debe hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para cualquier miembro de su hogar que necesite cobertura del Mercado, incluyéndose usted mismo si necesita cobertura antes de que comience Medicare. Obtenga más información sobre cómo inscribirse en Medicare visitando Medicare.gov.

Desea inscribirse en un plan del Mercado en su lugar

  • Si todavía no está inscrito en Medicare, puede elegir la cobertura del Mercado. Pero no será elegible para los ahorros en un plan del Mercado basado en sus ingresos. Tendrá que pagar el precio completo del plan del Mercado. Vea la excepción si pagará una prima por la cobertura de la Parte A.
  • Antes de elegir la cobertura del Mercado con respecto a Medicare, también considere:
    • Si se inscribe en Medicare más tarde, después de su Período de Inscripción Inicial (3 meses antes de cumplir 65 años, su mes de cumpleaños y los 3 meses posteriores a su cumpleaños), es posible que tenga que pagar una multa por inscripción tardía mientras tenga seguro médico de Medicare.
    • Generalmente, puede inscribirse en Medicare sólo durante el Período de Inscripción General de Medicare (del 1 de enero al 31 de marzo). Su cobertura no comenzará hasta el 1 de julio de ese año.

Qué debe hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para usted y cualquier otra persona en el hogar que necesite cobertura del Mercado. Para obtener más información sobre sus opciones, visite Medicare.gov.

Desea finalizar un plan del Mercado cuando comience Medicare (para uno de los cónyuges o ambos)

Si usted y/o su cónyuge tienen cobertura a través de un plan del Mercado y están a punto de ser elegibles para Medicare, debe finalizar su cobertura del Mercado e inscribirse en Medicare durante su Período de Inscripción Inicial. Esto evita un retraso en la cobertura de Medicare y posiblemente una multa por inscripción tardía en Medicare.

Qué debe hacer: siga los dos pasos a continuación.

Para finalizar su cobertura del Mercado

Una vez que sepa su fecha de inicio de Medicare, deberá realizar 2 pasos:

  1. Informe su nueva cobertura de Medicare al Mercado.
  2. Cancele su plan del Mercado.

Estos son procesos separados y necesita hacer ambos. Puedes hacerlo en línea o por teléfono.

Realice estas acciones al menos 15 días antes de la fecha en que desea que finalice su cobertura del Mercado.

Paso 1: Informe su cobertura de Medicare al Mercado

  • Inicie sesión en CuidadoDeSalud.gov.
  • Seleccione "Comenzar o actualizar una solicitud existente del Mercado".
  • Haga clic en su nombre en la esquina superior derecha de la pantalla y seleccione "Mis solicitudes y cobertura".
  • Seleccione su solicitud en "Sus solicitudes existentes".
  • Seleccione "Reportar un cambio de vida" al lado izquierdo.
  • Seleccione el botón "Reportar un cambio de vida" en la parte inferior de la página.
  • Seleccione el botón "Reportar un cambio en los ingresos, el tamaño u otra información de mi hogar" y luego haga clic en "Continuar". Será dirigido a su solicitud actual.
  • A medida que avance por su solicitud, llegará a las preguntas sobre la cobertura médica.
  • Cuando se le pregunte si tiene otra cobertura médica, seleccione "Medicare", incluso si aún no ha comenzado.
  • Continúe con el resto de su solicitud y envíela.

Si hay otras personas en su solicitud del Mercado, éstos pueden continuar con la cobertura del Mercado. Sus opciones y ahorros pueden cambiar.

Paso 2. Cancele su plan del Mercado:

Es importante también cancelar su plan del Mercado, que es un proceso separado.

Visite esta página de cancelación y en "Elija el motivo por el que finaliza la cobertura médica", seleccione "Soy elegible para Medicare".

Desea mantener su plan del Mercado luego de que comience la cobertura de Medicare

Puede continuar inscrito en su plan del Mercado. Pero hay cosas importantes a considerar:

  • Perderá cualquier crédito fiscal para la prima y otros ahorros que obtenga por su plan del Mercado. Tendrá que pagar el precio completo del plan del Mercado. Esto es cierto incluso si sólo tiene la Parte A o la Parte B.
  • Si desea cobertura adicional para complementar su cobertura de Medicare, muchos planes de seguro complementario de Medicare (Medigap) brindan opciones accesibles. Obtenga información sobre planes suplementarios en Medicare.gov.

Qué debe hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para usted y cualquier otra persona en su hogar que necesite cobertura del Mercado.

Ya es elegible para Medicare pero no se ha inscrito

Desea inscribirse en Medicare

Qué debe hacer: obtenga información sobre cómo inscribirse en Medicare, visitando Medicare.gov.

Desea inscribirse en un plan del Mercado

  • Es posible que desee hacerlo en ciertos casos, por ejemplo si tuviera que pagar una prima de Medicare o si no está recibiendo beneficios del Seguro Social.
  • Si elige un plan del Mercado en lugar de Medicare, no será elegible para los ahorros en un plan del Mercado basado en sus ingresos. Tendría que pagar el precio completo. Consulte la excepción si paga una prima por la Parte A.
  • Antes de elegir la cobertura del Mercado sobre la cobertura de Medicare, también considere:
    • Si se inscribe en Medicare después de su Período de Inscripción Inicial (3 meses antes de cumplir 65 años, su mes de cumpleaños y los 3 meses posteriores a su cumpleaños), es posible que tenga que pagar una multa por inscripción tardía mientras tenga Medicare.
    • Generalmente, puede inscribirse en Medicare sólo durante el Período de Inscripción General de Medicare (del 1 de enero al 31 de marzo). Su cobertura no comenzará hasta el 1 de julio de ese año.

Qué debe hacer: primero, obtenga información sobre los beneficios de Medicare y las ventajas de inscribirse cuando es elegible por primera vez. Si en su lugar desea inscribirse en un plan del Mercado, continúe con su solicitud del Mercado para usted y cualquier otra persona en el hogar que necesite cobertura del Mercado.

Tiene 65 años o más pero no es elegible para Medicare

Desea inscribirse en un plan del Mercado

Si no califica para Medicare (debido a su estatus de inmigración u otro motivo), es posible que tenga opciones en el Mercado.

Qué debe hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para usted y cualquier otra persona en el hogar que necesite cobertura del Mercado.