Medicare y el Mercado
Si califica para Medicare, en algunos casos no puede inscribirse en un plan del Mercado y, en otros casos, el costo de un plan del Mercado puede ser más alto.
Obtenga información sobre sus opciones según su situación:
- Ya tienes Medicare
- Tiene la Parte A (Seguro Médico) y la Parte B (Seguro de Hospital) originales de Medicare; un Plan Medicare Advantage (como un PPO o HMO, conocido como Parte C); u otro plan de salud de Medicare
- Tiene SOLO la Parte A
- Tiene SOLO la Parte B
- Usted paga una prima por la Parte A
- Uno de los cónyuges tiene Medicare y el otro no.
- Está a punto de ser elegible para Medicare
- Ya es elegible para Medicare pero no se ha inscrito
- Tiene 65 años o más pero no es elegible para Medicare
Ya tienes Medicare
Tiene la Parte A original de Medicare (Seguro médico) y la Parte B (Seguro de hospital); un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO, conocido como Parte C); u otro plan de salud de Medicare
- No puede inscribirse en un plan del Mercado. (Es contra la ley que alguien le venda uno).
- No puede cancelar Medicare e inscribirse en un plan del Mercado sin pagar multas significativas (incluida la pérdida de los beneficios del Seguro Social/Jubilación Ferroviaria como jubilado o por discapacidad, y tener que devolver los beneficios del Seguro Social/Jubilación Ferroviaria y los pagos de reclamos de Medicare que haya recibido) . Vea la excepción si está pagando una prima por la cobertura de la Parte A.
Qué hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para cualquier miembro de su hogar que necesite cobertura del Mercado y díganos que tiene cobertura de Medicare cuando se lo solicitemos.
Tiene SOLO la Parte A
- No puede inscribirse en un plan del Mercado para complementar la Parte A. (Es ilegal que alguien le venda un plan del Mercado).
- No puede cancelar la Parte A e inscribirse en un plan del Mercado sin sanciones significativas (incluida la pérdida de los beneficios del Seguro Social/Jubilación Ferroviaria como jubilado o por discapacidad, y tener que devolver los beneficios del Seguro Social/Jubilación Ferroviaria y los pagos de reclamos de Medicare que haya recibido) . Vea la excepción si está pagando una prima por la Parte A.
Qué hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para cualquier miembro de su hogar que necesite cobertura del Mercado y díganos que tiene cobertura de Medicare cuando se lo solicitemos.
Tiene SOLO la Parte B
- Para los años del plan hasta 2018, no se considera que tenga bajo la ley de salud. Es posible que deba pagar una multa por no estar cubierto. A partir del año del plan 2019 (para el cual presentará su declaración de impuestos en abril de 2020), la tarifa ya no se aplica.
- No puede inscribirse en un plan del Mercado para complementar su Parte B. (Es ilegal que cualquier persona lo inscriba en un plan del Mercado).
- Puede cancelar su Parte B e inscribirse en un plan del Mercado durante el año instead.
Qué hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para cualquier miembro de su hogar que necesite cobertura del Mercado. Díganos que tiene cobertura de Medicare cuando se lo solicitemos, a menos que esté cancelando la Parte B de Medicare para inscribirse en un plan del Mercado.
Usted paga una prima por la Parte A
- Puede cancelar su cobertura de la Parte A (y la Parte B, si la tiene) e inscribirse en un plan del Mercado, y ser elegible para ahorros basados en los ingresos.
- Lo mismo se aplica si tiene un Plan Medicare Advantage (Parte C) y paga una prima por la Parte A.
Qué hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para usted si paga una prima por la Parte A y desea un plan del Mercado en su lugar, y para cualquier otra persona en su hogar que necesite cobertura del Mercado.
Uno de los cónyuges tiene Medicare y el otro no.
Qué hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para inscribir al cónyuge sin Medicare (y cualquier miembro del hogar que necesite cobertura) en un plan del Mercado.
- Incluya en su hogar a ambos cónyuges y todos los dependientes, e incluya los ingresos de ambos cónyuges. (Los ahorros del mercado se basan en los ingresos del hogar, no solo de aquellos que necesitan cobertura).
- Asegúrese de indicar que el cónyuge con Medicare no necesita cobertura del Mercado.
- El cónyuge con Medicare no puede cancelarlo para obtener un plan del Mercado, excepto como se describe en las secciones anteriores.
Está a punto de ser elegible para Medicare
Quiere inscribirse en Medicare
- Si recibe beneficios de jubilación o discapacidad del Seguro Social, por lo general se le inscribirá automáticamente en Medicare una vez que sea elegible.
- En otros casos, es posible que deba tomar medidas para inscribirse en Medicare.
- No se inscriba en la cobertura del Mercado, a menos que desee cobertura solo hasta que comience Medicare.
Qué hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para cualquier persona en su hogar que necesite cobertura del Mercado, incluido usted mismo si necesita cobertura antes de que comience su Medicare. Obtenga más información sobre cómo inscribirse en Medicare en Medicare.gov.
Quiere inscribirse en un plan del Mercado en su lugar
- Si aún no está inscrito en Medicare, puede elegir la cobertura del Mercado en su lugar. Pero no será elegible para ahorros en un plan del Mercado según sus ingresos. Tendría que pagar el precio total del plan Marketplace. Vea la excepción si pagará una prima por la cobertura de la Parte A.
- Antes de elegir la cobertura del Mercado sobre Medicare, también considere:
- Si se inscribe en Medicare más tarde, después de su Período de Inscripción Inicial (3 meses antes del mes de su cumpleaños número 65, el mes de su cumpleaños y los 3 meses posteriores a su cumpleaños), es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía mientras tenga Medicare .
- En general, puede inscribirse en Medicare solo durante el Período de inscripción general de Medicare (del 1 de enero al 31 de marzo). Su cobertura no comenzará hasta el 1 de julio de ese año.
Qué hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para usted y cualquier otra persona en su hogar que necesite cobertura del Mercado. Para obtener más información sobre sus opciones, visite Medicare.gov.
Quiere cancelar un plan del Mercado cuando comienza Medicare (para uno de los cónyuges o para ambos)
Si usted y/o su cónyuge tienen cobertura a través de un plan del Mercado y están a punto de ser elegibles para Medicare, debe finalizar su cobertura del Mercado e inscribirse en Medicare durante su Período de inscripción inicial. Esto evita un retraso en la cobertura de Medicare y posiblemente una multa por inscripción tardía de Medicare.
Qué hacer: siga los dos pasos a continuación.
PARA TERMINAR SU COBERTURA DEL MERCADO
Una vez que sepa su fecha de inicio de Medicare, deberá seguir 2 pasos:
- Informe su nueva cobertura de Medicare al Mercado.
- Cancele su plan del Mercado.
Estos son procesos separados y necesita hacer ambos. Puedes hacerlos online o por teléfono.
Realice estas acciones al menos 15 días antes de la fecha en que desea que finalice su cobertura del Mercado.
Paso 1: Informe su cobertura de Medicare al Mercado
- Inicie sesión en su cuenta del Mercado.
- Seleccione su aplicación en "Sus aplicaciones".
- Seleccione "Reportar un cambio de vida" en el lado izquierdo.
- Seleccione el botón "Reportar un cambio de vida" en la parte inferior de la página.
- Seleccione el botón que dice "Informar un cambio en los ingresos, tamaño u otra información de mi hogar", luego seleccione "Continuar". Serás llevado a tu aplicación actual.
- A medida que avance por las páginas de su solicitud, llegará a las preguntas sobre la cobertura de salud.
- Cuando se le pregunte si tiene otra cobertura de salud, seleccione "Medicare", incluso si aún no ha comenzado.
- Continúe con el resto de su solicitud y envíela.
Si hay otras personas en su solicitud del Mercado, puede continuar con la cobertura del Mercado para ellas. Sus opciones y ahorros pueden cambiar.
Paso 2. Cancele su plan del Mercado:
It’s important to also cancel your Marketplace plan, which is a separate process. Get steps to cancel your coverage.
Quiere conservar su plan del Mercado después de que comience la cobertura de Medicare
Puede continuar inscrito en su plan del Mercado. Pero hay cosas importantes a considerar:
- Perderá cualquier crédito tributario para la prima y otros ahorros que obtenga con su plan del Mercado. Tendrá que pagar el precio total del plan Marketplace. Esto es cierto incluso si solo tiene la Parte A o la Parte B.
- Si desea cobertura adicional para complementar su cobertura de Medicare, muchos planes de seguro suplementario de Medicare (Medigap) ofrecen opciones asequibles. Obtenga más información sobre los planes complementarios en Medicare.gov.
Qué hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para usted y cualquier otra persona en su hogar que necesite cobertura del Mercado.
Ya es elegible para Medicare pero no se ha inscrito
Quiere inscribirse en Medicare
Qué hacer: Obtenga más información sobre cómo inscribirse en Medicare, visite Medicare.gov.
Quiere inscribirse en un plan del Mercado
- Es posible que desee hacer esto en ciertos casos, como si tuviera que pagar una prima de Medicare o si no está cobrando beneficios del Seguro Social.
- Si elige un plan del Mercado en lugar de Medicare, no será elegible para ahorros en un plan del Mercado en función de sus ingresos. Tendrías que pagar el precio completo. Vea la excepción si está pagando una prima por la Parte A.
- Antes de elegir la cobertura del Mercado sobre Medicare, también considere:
- Si se inscribe en Medicare después de su Período de Inscripción Inicial (3 meses antes del mes de su cumpleaños número 65, el mes de su cumpleaños y los 3 meses posteriores a su cumpleaños), es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía mientras tenga Medicare.
- En general, puede inscribirse en Medicare solo durante el Período de inscripción general de Medicare (del 1 de enero al 31 de marzo). Su cobertura no comenzará hasta el 1 de julio de ese año.
Qué hacer: Primero, conozca los beneficios de Medicare y las ventajas de inscribirse cuando sea elegible por primera vez. Si, en cambio, desea inscribirse en un plan del Mercado, continúe con su solicitud del Mercado para usted y cualquier otra persona en el hogar que necesite cobertura del Mercado.
Tiene 65 años o más pero no es elegible para Medicare
Quiere inscribirse en un plan del Mercado
Si no califica para Medicare en absoluto (debido a su estado migratorio u otro motivo), puede tener opciones en el Mercado.
- Puede solicitar un seguro en el Mercado y puede ser elegible para costos más bajos en primas mensuales y costos de bolsillo según sus ingresos. También podría ser elegible para cobertura.
- Si no tiene cobertura de salud, es posible que deba pagar una .
Qué hacer: Continúe con su solicitud del Mercado para usted y cualquier otra persona en el hogar que necesite cobertura del Mercado.