Cobertura del Mercado y el Coronavirus
Todos los planes del Mercado generalmente cubren el diagnóstico y el tratamiento de COVID-19.
- Descubra qué cubren los planes del Mercado. Todos los planes del Mercado cubren el tratamiento de condiciones médicas preexistentes y no pueden cancelar la cobertura debido a un cambio en el estado de salud, incluido el diagnóstico o tratamiento de COVID-19.
- Consulte con su compañía de seguros de salud para conocer sus beneficios específicos y su política de cobertura.
Vacunas para COVID-19
Actualmente, todos los planes del Mercado cubren la fórmula actualizada de la vacuna COVID-19 2023-2024.
Si nunca ha recibido la vacuna COVID-19
- Cualquier persona de 5 años o más que no esté vacunada puede recibir 1 inyección de la vacuna actualizada.
- Los niños de 6 meses a 4 años de edad que no estén vacunados pueden recibir:
- 2 inyecciones de la vacuna Moderna actualizada
- 3 inyecciones de la vacuna actualizada de Pfizer-BioNTech
Si ya recibió al menos 1 inyección de la vacuna COVID-19
- Cualquier persona de 5 años o más puede recibir 1 inyección de la vacuna COVID-19 actualizada, al menos 2 meses después de recibir la última inyección de cualquier vacuna COVID-19.
- La mayoría de las personas con inmunodeficiencia de moderada a grave (por ejemplo, si recibieron un trasplante de órgano y corren riesgo de contraer infecciones y otras enfermedades) pueden recibir inyecciones adicionales de la vacuna COVID-19 actualizada. Su proveedor de atención médica puede determinar si debe recibir inyecciones adicionales de la vacuna actualizada y cuándo.
- Los niños de 6 meses a 4 años que recibieron la vacuna contra el COVID-19 antes del 12 de septiembre de 2023 deben recibir 1 o 2 inyecciones de la vacuna contra el COVID-19 actualizada. La cantidad de inyecciones de la vacuna COVID-19 actualizada que pueden recibir depende de la vacuna y de la cantidad de inyecciones que ya hayan recibido.
Nota: Algunos adultos mayores de 18 años que hayan completado su serie de vacunas primarias tienen la opción de recibir una vacuna Novavax en lugar de la vacuna actualizada Pfizer-BioNTech o Moderna COVID-19.
Si recientemente tuvo COVID-19
- Sigue siendo importante mantenerse al día con sus vacunas. Hable con su proveedor de atención médica sobre cuál es el momento adecuado para usted.
- Decida si desea retrasar 3 meses la recepción de la vacuna COVID-19 actualizada. Es menos probable volver a contraer COVID-19 en las semanas o meses posteriores a haber tenido COVID-19, pero existen ciertas razones por las que es posible que desee recibir la vacuna COVID-19 actualizada antes de los 3 meses, como:
- Su riesgo personal de sufrir una enfermedad grave
- Riesgo de enfermedad en un miembro del hogar o contacto cercano
- Nivel de admisión hospitalaria local COVID-19
- La variante de COVID-19 más común que actualmente causa enfermedades
Si pagó para recibir una vacuna COVID-19
Si recibe otros servicios médicos al mismo tiempo que recibe la vacuna contra el COVID-19, es posible que deba un copago o deducible por esos servicios.
Si pagó o recibió una factura por una vacuna COVID-19, consulte esta lista para ver si su proveedor debió haberle cobrado:
- Revise los recibos y estados de cuenta para ver si hay errores.
- Verifique si su proveedor está dentro de la red con su plan de seguro médico. Los planes solo tienen que cubrir el costo total de la vacuna si la obtiene de un proveedor dentro de la red.
- Llame al consultorio de su proveedor para preguntar sobre cualquier cambio que considere incorrecto. Pueden ayudarlo a comprender mejor los servicios que recibió o darse cuenta de que cometieron un error de facturación.
- Revise su "Explicación de beneficios". Informe cualquier cosa sospechosa a su aseguradora.
Pruebas de diagnóstico de COVID-19
Es posible que algunos planes del Mercado no cubran:
- Pruebas de diagnóstico de COVID-19 realizadas en el consultorio de un médico u otro proveedor de atención médica
- Pruebas caseras de COVID-19 que compra en línea o en una farmacia o tienda
Sin embargo, los planes del Mercado deben cubrir todas las pruebas de diagnóstico de COVID-19 aplicables siempre que se hayan pedido o comprado antes del 12 de mayo de 2023, incluso si el reclamo se procesa después del 11 de mayo de 2023.
Llame a su plan de seguro médico para obtener más detalles.
Si necesita atención médica
Llame antes de ir al médico. Es posible que se le pida que haga lo siguiente para reducir el riesgo de exposición y proteger a los demás:
- Espera en su auto hasta el inicio de la visita
- Usa una entrada limitada
- Ser evaluado para COVID-19 al tomar su temperatura
- Evite las salas y áreas de espera
- Mantener el distanciamiento social
- Use una cubierta para la cara, que se le proporcionará si no tiene la suya propia.
- Lávese las manos o use desinfectante para manos
Si está enfermo con COVID-19 o cree que puede tenerlo, visite CDC.gov para conocer los pasos para ayudar a prevenir la propagación. Si necesita atención de emergencia, debe acudir al hospital más cercano que pueda ayudarlo.
En general, los planes del Mercado continúan cubriendo los tratamientos de COVID-19. Si su plan tiene deducibles, copagos o coseguros para estos servicios, igual los pagará.
Para obtener la información más reciente sobre COVID-19
CDC.gov/coronavirus tiene la información más reciente sobre salud pública y seguridad de los CDC y para la comunidad médica y de proveedores de salud en general sobre el COVID-19.