Jóvenes

Cobertura de salud para niños menores de 26 años

Si su plan cubre a sus hijos, generalmente podrá agregarlos o mantenerlos en su seguro médico hasta que cumplan 26 años.

Sus hijos pueden inscribirse o permanecer en su plan inclusive:

  • Si están casados
  • No viven con usted
  • Están estudiando
  • No se reclaman como dependientes en la declaración de impuestos de los padres
  • Son elegibles para inscribirse en los planes de sus empleadores

Estas reglas se aplican tanto a los planes basados en el trabajo como a los planes individuales comprados dentro o fuera del Mercado.

Nota: Algunos estados y planes utilizan diferentes edades de cobertura máxima. Consulte con su plan para averiguar cuánto tiempo un hijo adulto puede permanecer en su plan.

Cuando cumplan 26 años

Si están cubiertos por el mismo plan del Mercado de sus padres

  • Pueden permanecer en la póliza de sus padres hasta el final del año el 31 de diciembre cuando termine el plan
  • Si ya no son dependientes de los impuestos de sus padres cuando la cobertura termine el 31 de diciembre, podrán inscribirse en un plan del Mercado por sí mismos para el próximo año durante la Inscripción Abierta
  • Podrían cumplir los requisitos para recibir el crédito fiscal así como otros ahorros de acuerdo con sus ingresos

Si están cubiertos por un plan basado en el trabajo de sus padres

  • La cobertura para los menores de 26 se termina el día que cumplan 26 años. Consulte con el plan o la compañía del empleador para saber exactamente cuándo termina la cobertura.
  • Si pierden la cobertura de esta manera, califican para un Período Especial de Inscripción. Esto significa que podrán inscribirse fuera del Período de Inscripción Abierta. Su Período Especial de Inscripción comienza 60 días antes del día de su cumpleaños.
  • Si se inscriben antes de su cumpleaños número 26, la cobertura comenzará el primer día del mes en el que pierdan la cobertura anterior.
  • Si se inscriben durante los 60 días siguientes al día de su cumpleaños, la cobertura comenzará el primer día del mes en el que hayan elegido un plan. Podrían cumplir los requisitos para recibir el crédito fiscal así como otros ahorros de acuerdo con sus ingresos.

Recuerde: Si no tienen cobertura en alguna parte del año, tendrán que pagar una multa.

Más respuestas

¿Cómo puedo obtener cobertura para un joven menor de 26 años?

Los jóvenes pueden inscribirse durante el Período de Inscripción Abierta o durante otros periodos de inscripción especiales.

Cuando un padre solicita la inscripción en un plan nuevo del Mercado de seguros, por lo general podrá inscribir a su hijo/a menor de 26 años en la misma solicitud. Los jóvenes deben ser incluidos en la lista de las personas que solicitan la cobertura.
Para obtener la cobertura médica de un empleo, la compañía de seguro o el empleador pueden proporcionarle la información necesaria.
¿Y si el joven menor de 26 años no es un dependiente?

Si el joven menor de 26 años no está incluido como dependiente en la declaración de impuestos de los padres, él mismo debe llenar su propia solicitud para solicitar el crédito fiscal. El joven puede seleccionar el mismo plan, si lo desea, pero tendrá su propia póliza.

Nota: Esto es válido solamente si cualquier persona incluida en la solicitud, desea recibir los créditos fiscales y otros ahorros basándose en los ingresos y el tamaño de la familia. Las mismas reglas se aplican para todos los dependientes fiscales. Por ejemplo, los niños que reclaman a sus padres como dependientes para fines fiscales en su declaración de impuestos tienen que seguir estas instrucciones.
Si este es su caso, llame al Mercado de seguros al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325). El representante de servicio al cliente le explicará cómo llenar la solicitud.
¿Cuesta más el asegurar a una persona menor de 26 años?

Depende. Si tiene cobertura de los dependientes y la misma abarca todos los dependientes que quiera por un precio fijo, tal vez no tenga que pagar más. Si su seguro ofrece cobertura para dependientes como una opción, pero actualmente usted no está pagando por ella, tendrá que pagar más cuando inscriba a su dependiente. Si desea más información pregúntele a la compañía de seguro.

¿Qué puedo hacer si mi plan no cubre a mis dependientes?

Si el plan de su empleador no cubre a sus dependientes, no tiene que cubrir a su hijo/a menor de 26 años.

¿Qué pasa si mi hijo/a ya fue dado de baja de mi plan?

Durante el próximo Período de Inscripción Abierta puede incluir a su hijo/a hasta que cumpla 26 años.

¿Tengo que brindarle cobertura a mi hijo/a menor de 26 años?

No. Si usted no incluye a su hijo/a menor de 26 años en su plan, el/la joven tendrá las mismas opciones que cualquier otra persona no asegurada entre ellas, la de comprar un plan médico en el Mercado de seguros. Según cuál sea el ingreso que tenga, podría ser elegible para precios reducidos para las primas mensuales y los gastos del bolsillo, o para Medicaid, si no tiene cobertura. Si no tiene un plan de cobertura médica tendrá que pagar la responsabilidad individual compartida que es la multa que se paga por no estar asegurado.

Si un joven menor de 26 años puede ser cubierto por la póliza de uno de sus padres, ¿puede el joven obtener descuentos para un seguro del Mercado basado en sus ingresos si solicita por su cuenta?

Depende de si el/la joven está incluido como dependiente en la declaración de impuestos de sus padres.

  • Si el joven es un dependiente en la declaración de impuestos de los padres — y tiene acceso a la cobertura del trabajo de sus padres, ésta es asequible cobertura del trabajo de sus padres, ésta es asequible y paga un porcentaje por ciertos beneficios — no será elegible para la reducción de precios del Mercado. Esto se debe a que ya tiene la cobertura del empleador de sus padres.
  • Si el/la joven no es un dependiente en la declaración de impuestos de sus padres, entonces podría ser elegible para recibir créditos fiscales y otros ahorros del Mercado de acuerdo con sus ingresos. Esto aunque el/la joven tenga acceso a la cobertura de empleador de sus padres. Sin embargo, si está inscrito en el plan del empleador de sus padres, no será elegible para los descuentos del Mercado.