Multas y excenciones

Exenciones del cargo por no tener cobertura médica

La mayoría de las personas deberán tener cobertura médica calificada o pagar una multa (también se le conoce como “penalidad”, “pago de responsabilidad individual” o “mandato individual”). Pero si califica para una exención de la cobertura médica no tiene que pagar la multa.

Hay una variedad de exenciones, muchas de las cuales se pueden reclamar en su declaración federal de impuestos. También hay exenciones “por dificultades" que puede solicitarlas mediante solicitud en papel.

Vea si alguna de las exenciones le aplica

Seleccione el botón de abajo. Le haremos algunas preguntas y le mostraremos todas las exenciones que le pueden aplicar.



Exenciones de la cobertura médica, formularios e instrucciones

A continuación se presenta una lista de exenciones, incluyendo exenciones por dificultad. Para más detalles sobre cada exención, incluyendo los formularios que necesita y cómo solicitar, siga los siguientes enlaces.

Exenciones relacionadas al ingreso

Exenciones relacionadas a la cobertura médica

Exenciones a miembros de grupos

Otras exenciones

Exenciones por dificultades y formularios

Además de las exenciones anteriores, puede calificar para una exención por "dificultad". Las dificultades son situaciones de la vida que le impiden obtener un seguro médico.

Para reclamar una exención por dificultad, debe llenar una solicitud en papel y enviarlo por correo al Mercado. Para más detalles y formularios, siga los siguientes enlaces.

Las dificultades que califican para exenciones incluyen:

  1. Está desahuciado.
  2. Fue desalojado en los últimos 6 meses o estaba en proceso de desalojo o juicio hipotecario.
  3. Recibió una notificación de cierre de una empresa de servicios públicos.
  4. Ha sido víctima de violencia doméstica.
  5. Acaba de sufrir la muerte de un familiar cercano.
  6. Ha sido víctima de un incendio, inundación u otro desastre natural o provocado que causó daños considerables a su propiedad
  7. Se declaró en bancarrota en los últimos 6 meses.
  8. Tiene gastos médicos que no ha podido pagar en los últimos 24 meses que resultó en una deuda sustancial
  9. Ha sufrido aumentos inesperados de gastos necesarios debido al cuidado de un familiar enfermo, incapacitado o un miembro de la tercera edad.
  10. Espera reclamar un hijo como dependiente que ha sido negado la cobertura de Medicaid y CHIP y se le requirió a otra persona, por orden judicial, obtener cobertura para el niño. En este caso, no tiene el pagar la penalidad por el niño.
  11. Como resultado de una decisión de apelación de elegibilidad, es elegible para inscripción en un plan médico calificado (QHP en inglés) a través del Mercado, costos reducidos en sus primas mensuales, o costos compartidos reducidos por un período de tiempo en el cual no estaba inscrito en un plan QHP a través del Mercado.
  12. No es elegible para Medicaid por que su estado no expandió el programa Medicaid. bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Costo
  13. Su plan individual fue cancelado y piensa que no puede pagar los otros planes del Mercado de seguros
  14. Si ha experimentado otra dificultad para obtener un seguro médico, use el formulario en PDF para solicitar una exención con el Mercado

Más detalles sobre las exenciones por dificultades

Vea cuánto dura una exención por dificultades

Las exenciones por dificultades generalmente se ofrecen por el mes antes de las dificultades, por los meses de las dificultades y por el mes después de las dificultades.

Sin embargo, en algunos casos el Mercado podría ofrecer la exención para meses adicionales después de las dificultades, incluyendo hasta un año calendario completo.
  • Para las personas que no son elegibles para Medicaid sólo porque un estado no ha expandido la cobertura de Medicaid, la exención por dificultades se concederá para todo el año calendario.
  • Para las personas elegibles a Servicios de Salud para Indígenas, la exención por dificultad dura el tiempo que sea elegible.
  • Para las personas menores de 21 años que son elegibles para una exención debido a membresía religiosa, tendrá que volver a solicitar si permanece como miembro cuando cumpla los 21 años.
Qué hacer si experimenta una dificultad que no está en la lista

Puede haber experimentado una dificultad que no está en la lista de las 13 dificultades anteriores.

Si es así, llene la solicitud de exención dificultades (PDF) y seleccione la opción 14 en la página del Paso 2. Escriba cómo la dificultad le impidió obtener cobertura>
Proporcionar un documento que respalde su reclamo por dificultades ayudará al Mercado a procesar su solicitud más rápidamente.
Las exenciones por dificultades y la opción de cobertura catastrófica

Si le conceden una exención por dificultades, el aviso le brindará acceso a la información sobre planes médicos catastróficos. Si tiene una exención por dificultades, puede comprar un plan catastrófico sin importar la edad que tenga o de cuánto sean sus ingresos.

Un plan catastrófico ofrece cobertura de menor precio que lo protege de altos costos médicos si es gravemente herido o lesionado.

Si le interesa comprar un plan de cobertura catastrófica, tendrá que proveer su ECN a la compañía de seguro que esté vendiendo el plan que le interesa.

Aviso: Si le conceden una exención por dificultades no tiene que comprar una cobertura catastrófica. Es una opción de cobertura disponible para usted.

Si ya tiene un Número de Certificado de Exención (ECN)

Si solicitó una exención llenando una solicitud de exención del Mercado, es posible que tenga un número de certificado de exención. Si es así, no tiene que solicitar de nuevo.

Usará su ECN para completar el Formulario del IRS 8965 cuando presente su declaración federal de impuestos. Obtenga más información descargando los documentos a continuación.

La multa si está desempleado

Al igual que otros estadounidenses, debe tener cobertura mínima esencial o pagar una multa. Esto independientemente de su situación laboral.

Hay varias excepciones para la multa que pueden aplicar a las personas que no tienen ingresos o son muy bajos. Si tiene una exención, no es necesario pagar la multa por no tener cobertura.