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Así es como usted puede verificarlo

Descargar formularios de exención de cobertura de salud

Para completar una solicitud de exención de cobertura de salud, primero deberá descargarla en su computadora.

Paso 1: Identifique el formulario correcto para usted

  • Haga clic con el botón derecho en este enlace del formulario de solicitud de exención (PDF, 1.2 MB) para obtener exenciones por dificultades económicas, como falta de vivienda, bancarrota, desalojo o ejecución hipotecaria.
  • Haga clic con el botón derecho en este formulario de solicitud de exención (PDF, 1.1 MB) para obtener exenciones de asequibilidad Y residencia en:
    • Alabama, Alaska, Arizona, Arkansas, Delaware, Florida, Georgia, Hawaii, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Louisiana, Michigan, Mississippi, Missouri, Montana, Nebraska, New Hampshire, North Carolina, North Dakota, Ohio, Oklahoma, Oregon, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Texas, Utah, Virginia, West Virginia, Wisconsin, Wyoming
  • Haga clic con el botón derecho en este formulario de solicitud de exención (PDF, 1,5 MB) para obtener exenciones de asequibilidad Y residencia en:
    • California, Colorado, Idaho, Kentucky, Maine, Massachusetts, Minnesota, Nevada, New Jersey, New Mexico, New York, Pennsylvania, Rhode Island, Vermont, Washington

Paso 2: Descarga el formulario en su computadora

  • Descarga el formulario en tu computadora.
    • Usuarios de Chrome y Firefox: seleccione "Guardar enlace como..."
    • Usuarios de Microsoft Edge: elija "Guardar destino como..."
    • Usuarios de Safari: seleccione "Descargar archivo vinculado como..."
  • Seleccione una ubicación en su computadora para guardar esta solicitud: en el escritorio, en su carpeta de documentos o en algún otro lugar donde sea fácil de encontrar.
  • Clic en Guardar.

Paso 3: Abra el formulario y complételo

When you’re ready to fill out the exemption application:
  • Minimice esta ventana del navegador web.
  • Localice el documento PDF de exención que descargó en su computadora en el paso 2.
  • Haga clic en el documento para abrirlo. Está listo para comenzar a llenarlo.
  • Cuando haya terminado de llenar el formulario, imprímalo y envíelo por correo al Mercado de Seguros Médicos a la dirección que se muestra en el formulario.

Nota: es posible que deba descargar el software Adobe Reader más reciente

Deberá tener una versión reciente del software Adobe Reader instalada en su computadora para abrir la solicitud de exención. Puede que ya lo tenga. Tienes dos opciones:

Más respuestas: Descargar formularios de exención de cobertura médica

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