Cómo descargar el formulario de Designación de un Representante Autorizado para mi Apelación

Para llenar un Formulario de Designación de un Representante Autorizado para mi Apelación en línea, primero deberá descargarlo en su computadora.

Paso 1: Descargue el Formulario de Designación de un Representante Autorizado para mi Apelación

Haga clic con el botón derecho en este Formulario de Designación de un Representante Autorizado para mi Apelación (PDF).

Paso 2: Descargue el formulario en su computadora

  • Descargue el formulario en su computadora

    • Los usuarios de Chrome y Firefox: Seleccione la opción "Guardar enlace como ..."
    • Los usuarios de Internet Explorer: Seleccione la opción "Guardar destino como ..."
    • Los usuarios de Safari: Seleccione la opción "Descargar vínculo como ..."
  • Seleccione una ubicación en su computadora para guardar esta aplicación: en el escritorio, en la carpeta de documentos o en otro lugar fácil de encontrar.
  • Haga clic en "Guardar".

Paso 3: Abra el formulario y llénelo

Cuando esté listo para llenar el Formulario de Designación de un Representante Autorizado para mi Apelación (PDF):

  • Minimice esta ventana del navegador web
  • Busque el Formulario de Designación de un Representante Autorizado para mi Apelación(PDF) que descargó en su computadora en el Paso 2.
  • Haga clic en el documento para abrirlo. Está listo para comenzar a llenarlo.
  • Cuando termine de llenar el formulario, guárdelo, imprímalo y envíelo por correo o por fax al Mercado de Seguros Médicos a la dirección que se encuentra en el formulario.